【正文】 保障這項“關(guān)乎國運、惠及子孫”的偉大事業(yè)真正健康有序、扎實有效地順利推進(jìn)。這個轉(zhuǎn)變的難點主要是對老職工和退休職工而言，過去他們的養(yǎng)老金是由國家和企業(yè)負(fù)責(zé)的，現(xiàn)在一下子要他們依靠個人賬戶養(yǎng)老，是不現(xiàn)實的，因為他們的個人賬戶基本上是空的，這實際上就存在一個國家沒有對他們的過去貢獻(xiàn)做出補(bǔ)償?shù)碾[性負(fù)債問題。由于社會保障基金滾存數(shù)額較大，成了眾多金融機(jī)構(gòu)爭拉存款的對象，個別金融機(jī)構(gòu)甚至為了拉存款，為保險機(jī)構(gòu)提供辦公場所、交通、通信工具及工作人員福利，把應(yīng)屬基金增值的利息變通為小集體的利益甚至個別人的利益，出現(xiàn)了私設(shè)小金庫、貪污私分等現(xiàn)象。醫(yī)療保險費用的征集有困難。從動態(tài)過程看，因為老職工養(yǎng)老金并不需要一次支付，而是在相當(dāng)長的年份內(nèi)逐年償還，每年支付的數(shù)量并不是很大，所以不存在償還能力不足問題。按照現(xiàn)行計發(fā)辦法，繳費滿15年以上的，基礎(chǔ)養(yǎng)老金按當(dāng)?shù)芈毠ど弦黄骄べY的 20%計發(fā)，個人賬戶的養(yǎng)老金按賬戶儲存的1/120計發(fā)。二要進(jìn)一步完善和落實扶持商業(yè)醫(yī)療保險發(fā)展的政策。各級勞動保險和財政部門，要加強(qiáng)對基本醫(yī)療保險基金的監(jiān)督管理。本文結(jié)合實際生活，通過使用微觀家戶調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對我國現(xiàn)在的社會保障制度存在的一些問題進(jìn)行講述，同時提出了想用的應(yīng)對措施。我國的城市弱勢居住群體住房問題主要保障機(jī)制的建立是通過經(jīng)濟(jì)適用房、廉租房和住房公積金三條主要途徑，并輔助住房補(bǔ)貼的發(fā)放和銀行等金融機(jī)構(gòu)低息貸款的支持等。（三）醫(yī)療保障方面為了提高我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，滿足農(nóng)民解決基本衛(wèi)生保健和醫(yī)療需求，完善社會主義新農(nóng)村建設(shè)，建設(shè)社會主義小康社會。實際上，每一個街道、社區(qū)都已建立了勞動和社會保障站；但是省市一級勞動和社會保障部門不負(fù)責(zé)具體操作；社會保險部門又不能隔著鍋臺指導(dǎo)街道、社區(qū)的社會保險、醫(yī)療保險這一塊業(yè)務(wù)，這樣街道社區(qū)機(jī)構(gòu)等于是聾子的耳朵——擺設(shè)。經(jīng)過二十多年的努力，我國的養(yǎng)老保險制度雖然發(fā)生了制度性變化，但是，從全國社會養(yǎng)老保險制度運行情況來看，出現(xiàn)了很多令人擔(dān)憂的跡象：基本養(yǎng)老保險基金入不敷出、企業(yè)拖欠基本養(yǎng)老費、企業(yè)離退休職工不能按時領(lǐng)取養(yǎng)老金、社會化發(fā)放步履艱難等等，這些問題嚴(yán)重制約了養(yǎng)老保險制度的縱深推進(jìn)和健康發(fā)展。1997年統(tǒng)一養(yǎng)老保險制度后，我國養(yǎng)老保險制度在基金的管理模式上實行的是社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合的混帳管理，養(yǎng)老保險基金的籌集實行部分積累模式。(三）健全失業(yè)保險方面：，努力增加失業(yè)保險金的數(shù)量。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給狀況（1）醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和衛(wèi)生人員分配存在巨大的城鄉(xiāng)差異和地區(qū)差異。（3）農(nóng)村初級衛(wèi)生保健亟待將強(qiáng)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)是農(nóng)民的主要就診機(jī)構(gòu)。國家責(zé)任比較模糊，政府責(zé)任不明確在構(gòu)建農(nóng)村醫(yī)療保障制度的過程中，政府除應(yīng)當(dāng)承擔(dān)適應(yīng)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和政府財政支持扶持的責(zé)任外，還要承擔(dān)引導(dǎo)扶持和組織協(xié)調(diào)的責(zé)任，對農(nóng)村醫(yī)療保障制度既不能放手不管，也不能脫離實際大包大攬。(二)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度二元化特征明顯一是保障模式的二元性。(四)農(nóng)村醫(yī)療保障覆蓋面不夠廣、水平較低，抗風(fēng)險能力差。一是醫(yī)保資金來源單一、有限，基本上是“個人繳納為主，集體補(bǔ)助為輔，國家給予政策扶持”。如果由農(nóng)民個人繳納醫(yī)保費，即使有政府或其它外部資金的部分支持，也很難推行。(十四）醫(yī)保基金的繳納與減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)存在矛盾目前兩難的局面是，一方面建立農(nóng)村醫(yī)療保障體系需要農(nóng)民合理負(fù)擔(dān)將來返還給他們的費用；另一方面中央三令五申要求減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)。D、由于亂收費、亂集資現(xiàn)象的存在，使農(nóng)民對主管部門不信任，影響了參加農(nóng)民農(nóng)村醫(yī)療保障的積極性E、“供方誘導(dǎo)需求”現(xiàn)象凸起。商業(yè)醫(yī)療保險是一種市場行為，它以營利為目標(biāo)。強(qiáng)制性當(dāng)前的農(nóng)村醫(yī)療保障制度強(qiáng)調(diào)農(nóng)民參與的“自愿性”。農(nóng)村醫(yī)療保障的功能農(nóng)村醫(yī)療保障，除具有一般社會保障的功能之外，還具有以下特殊作用：保護(hù)勞動力的再生產(chǎn)。一方面增強(qiáng)了預(yù)防、控制和治療疾病能力，同時又促進(jìn)各類衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展，改善醫(yī)療衛(wèi)生條件。每個人都有可能遇到疾病風(fēng)險，特別是農(nóng)民，往往因病致貧。廣泛性疾病風(fēng)險對一個人來說具有偶然性和特殊性，對于收入地下、勞動強(qiáng)度大、生活貧苦的農(nóng)民來說，更具有必然性。福利性。B、某些基層干部為了追求政績，強(qiáng)迫農(nóng)民參加合作醫(yī)療，影響了農(nóng)民參與的積極性。（十三）農(nóng)村居民潛在健康風(fēng)險加大我國不同醫(yī)保覆蓋的農(nóng)村居民應(yīng)住院而未住院率一直處于高位狀態(tài)。（九）農(nóng)村醫(yī)療保障項目與農(nóng)民的需求特點不一致，只注重開展保險項目，忽視直接收人轉(zhuǎn)移的措施。(七)農(nóng)村醫(yī)療保障資金缺乏穩(wěn)定來源、籌資困難。（三）區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡，很難建立統(tǒng)一的農(nóng)村醫(yī)療保障制度我國區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展極不平衡，形成了東部、中部、西部的收入梯度，并且這種不平衡還有繼續(xù)增大的趨勢。這種時候處理機(jī)制不能滿足公眾對政府對疾病防控的期望，給人民特別是農(nóng)民帶來巨帶災(zāi)難也容易造成部門之間推諉責(zé)任。沒有法律制度的保障，使得農(nóng)村醫(yī)療的性質(zhì)不能準(zhǔn)確地確定下來，其在整個社會保障體系中的作用也難以定位，缺乏穩(wěn)定性和持續(xù)性，容易產(chǎn)生混亂。有些衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名義上執(zhí)行了國家的農(nóng)民就醫(yī)藥費減免政策，卻實際將藥價定高，農(nóng)民并沒有獲得實際優(yōu)惠。在缺乏政府監(jiān)管的情況下，許多不具備行醫(yī)資格的用以進(jìn)入農(nóng)村市場，假冒偽劣藥品不斷涌入農(nóng)村市場。我國農(nóng)村醫(yī)療保障制度現(xiàn)狀及問題20世紀(jì)60年代以來，我國農(nóng)村普遍實施的以集體經(jīng)濟(jì)體制為主體的農(nóng)村公社為農(nóng)村醫(yī)療保障制度的發(fā)展建立了強(qiáng)有力的籌資、監(jiān)管、運行等制度保障；同時政府的高度重視與積極推動形成了強(qiáng)大的政治影響和行政干預(yù)，使農(nóng)村醫(yī)療保障制度基本建立并得到迅速推廣，繁榮發(fā)展,初步建立起合作醫(yī)療制度、醫(yī)療保險制度、醫(yī)療救助和社區(qū)醫(yī)療制度。真正形成多層次的醫(yī)療保險體系。有數(shù)據(jù)顯示，1992年我國參保職工為8500萬人，離退休人員為1700萬人，撫養(yǎng)比為5：1，但是到2012年，撫養(yǎng)比就降到3：1，預(yù)計到2020年的時候，：1左右，退休費將占工資總額的38%左右，高出國際公認(rèn)的26%的警戒線12個百分點。它是社會穩(wěn)定的“安全網(wǎng)”。（1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是隨著現(xiàn)代醫(yī)療需求而產(chǎn)生的一種全新的衛(wèi)生服務(wù)模式，在推行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險試點的過程中由于參保人員大多為老人、小孩、并軌轉(zhuǎn)制企業(yè)的弱勢群體、失業(yè)或無業(yè)人員，因此社區(qū)醫(yī)療服務(wù)便上升為人們關(guān)注的焦點。由于廉租房的資金來源單一，供應(yīng)手段匱乏，使得覆蓋面積相對較少。（二）弱勢群體住房保障問題弱勢群體在一個社會的存在是一種必然的現(xiàn)象，尤其是在經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型時期，由于產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的升級與優(yōu)化，必然導(dǎo)致某些行業(yè)的從業(yè)者從某些領(lǐng)域中退出，形成結(jié)構(gòu)性失業(yè)人群。以社會救助、社會保險和社會福利為基本的社會保障制度已經(jīng)被建立起來并且廣泛的被人們所接受?？梢酝ㄟ^社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療保險基金的籌集、管理和支付，并建立健全預(yù)決算制度、財務(wù)會計制度和內(nèi)部審計制度。扶持商業(yè)醫(yī)療保險的發(fā)展，真正形成多層次的醫(yī)療保險體系。養(yǎng)老保險基金如不能有效投資運營，便難以保值增值，難以滿足不斷增長的養(yǎng)老保險支付需求。二、建立健全我國社會保障制度的對策思考(一)建立健全養(yǎng)老保險制度的對策政府通過多種途徑償還應(yīng)對老職工的養(yǎng)老金隱性債務(wù)。盡管目前我國醫(yī)療保障體系的框架已經(jīng)基本形成，但合作還有明顯欠缺：一是農(nóng)村人口的醫(yī)療保障問題還沒有得到根本解決：二是現(xiàn)有體系中各個層次的運行還沒有納入正軌。而如果繼續(xù)走現(xiàn)收現(xiàn)付之路，從2004年到2050年間，養(yǎng)老保險年平均缺口近2900億元，越往后缺口越大。我國的養(yǎng)老保險事業(yè)發(fā)展很快，但仍然存在不少問題：國家對老職工有隱性負(fù)債。要解決新型 農(nóng)村合醫(yī)療僅僅要求農(nóng)民自愿和只保大病并不是治本之策。五是適當(dāng)推遲退休年齡。因此，國家必須加快制定《社會保險法》。醫(yī)院為維持正常運轉(zhuǎn)并進(jìn)一步盈利，“以藥養(yǎng)醫(yī)”格局逐漸形成，進(jìn)而發(fā)展到醫(yī)院“以利為綱”的地步，群眾“看病難、看病貴”的現(xiàn)象也就在所難免了。國家負(fù)擔(dān)重除了因為由國家財政支撐的項目如社會救濟(jì)、社會福利、優(yōu)撫安置等繼續(xù)由國家負(fù)擔(dān)外，還因為國家目前還負(fù)擔(dān)著一部分本應(yīng)由三方共同分擔(dān)的社會保險費用。行的社會保障基金征繳力度不夠、剛性不強(qiáng)，使得資金缺口較大。第二篇：我國社會保障制度存在的問題及對策南昌大學(xué)公共管理碩士（MPA）研究生作業(yè)我國社會保障制度存在的問題及對策摘要：我國的社會保障制度對于社會穩(wěn)定，構(gòu)建社會主義和諧社會具有重大的戰(zhàn)略意義，本文通過對我國社會保障制度存在的問題的分析，提出我國社會保障制度的一些對策、建議。我國地區(qū)發(fā)展不平衡狀況不是短期內(nèi)可以解決的，在這一背景下，很難迅速有效地確立統(tǒng)一的社會保障制度并將這一制度推行到全國。社會保障體系尚待完善傳統(tǒng)的社會保障體系已被完全打破，而能夠適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)體制和社會發(fā)展要求的新型社會保障體系尚未全面確立，中國的社會保障安全網(wǎng)事實上還有很多漏洞。不過，我們有充分的理由相信，在中國新的社會保障制度和改革的基本構(gòu)架下，我國社會保障制度能夠逐漸克服上述問題，在完善和發(fā)展中實現(xiàn)保障社會成員的基本生活和提高社會成員生活質(zhì)量的目標(biāo)。(3)社會保障管理體制和法律體系尚有待建設(shè)。在養(yǎng)老保險方面，新老職工的養(yǎng)老保險實施方案有所不同。有關(guān)社會保障法律法規(guī)的制定和實施，有效地促進(jìn)了我國社會保險事業(yè)的發(fā)展。勞動和社會保障部的職責(zé)是全面制定、組織勞動和社會保障工作，包括基本方針、政策及總體改革方案的擬訂，發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃的編制、組織和實施等。面對這一社會問題，國務(wù)院于1997年9月頒發(fā)了《關(guān)于建立城市居民最低生活保障制度的通知》，并要求在1999年年底以前全國所有城市都要建立這一制度。(3)建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度。(2)失業(yè)保險制度的改革和建立國有企業(yè)下崗職工基本生活保障制度。第一篇：我國社會保障制度的現(xiàn)狀及存在的問題我國社會保障制度的現(xiàn)狀及存在的問題1．中國社會保障制度的基本現(xiàn)狀自從黨的十四屆三中全會通過了《中共中央關(guān)于建立社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制若干問題的決定》，對我國社會保障制度改革的目標(biāo)、原則和基本內(nèi)容作出明確規(guī)定以來，我國社會保障事業(yè)的發(fā)展取得了較快發(fā)展，社會保障制度的基本框架已基本建立，在養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、醫(yī)療保險、社會救助、管理體制等方面均取得了實質(zhì)性進(jìn)展。到