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我國社會保障制度的現(xiàn)狀及存在的問題-免費閱讀

2024-10-29 04:10 上一頁面

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【正文】 保障家庭和社會穩(wěn)定。共濟性主要體現(xiàn)在:通過醫(yī)療保障或保險的廣泛性參與,實現(xiàn)人與人之間的互助共濟,減輕家庭的經(jīng)濟負擔(dān),從而實現(xiàn)因疾病致貧和因貧治病現(xiàn)象的發(fā)生。社會性這一特性主要體現(xiàn)在兩個方面:一是在醫(yī)療保障基金的籌集上,應(yīng)當(dāng)堅持多元化或社會化,強化個人繳費意識,不能過多依賴國家財政或集體資金。保障水平的適應(yīng)性原則。同時,還有一些外埠的農(nóng)人不能實時在遷入地交醫(yī)保,這樣就在就醫(yī)時引起一些麻煩(十六)報銷手續(xù)過于繁瑣從單據(jù)上報、審批到取款需要很長時刻,農(nóng)人往往需要在指定病院看病后,返回到用戶地址鄉(xiāng)鎮(zhèn)地審批,審批經(jīng)由過程后再返回指定病院報銷,增加了農(nóng)民的交通費用開支,尤其是對偏遠地域的農(nóng)人更是存在諸多不便(十七)農(nóng)民的認知水平不夠,對醫(yī)保制度的持續(xù)性缺乏信心,參與率不高。管理體制的不順,造成現(xiàn)有的農(nóng)村醫(yī)療保障項目雖然不多,但具體制定政策、掌握政策和執(zhí)行政策的機構(gòu)卻不少。農(nóng)民個人繳費籌款困難,農(nóng)村醫(yī)療保障基金來源渠道少,保障能力嚴重不足。一是按照農(nóng)村的行政區(qū)劃設(shè)置衛(wèi)生醫(yī)療網(wǎng)點,使不少網(wǎng)點實際上業(yè)務(wù)不足;二是縣鄉(xiāng)衛(wèi)生體系機構(gòu)重疊、人員臃腫現(xiàn)象突出,造成衛(wèi)生資源的浪費。目前,城市社會保障由人力資源和社會保障部門統(tǒng)一管理,而農(nóng)村社會保障仍由人力資源和社會保障、衛(wèi)生、民政等部門分別管理,管理分散,資金使用效率和統(tǒng)籌層次不高。國家疾病控制和預(yù)防系統(tǒng)較為薄弱,重醫(yī)輕防問題突出。從以上可以看出,當(dāng)前我國農(nóng)村醫(yī)療市場的供需矛盾突出,問題還很多。2009年五歲以下兒童體重患病率農(nóng)村為13%,城市為3%,;五歲以下兒童發(fā)育遲緩患病率農(nóng)村為22%,城市為4%。衛(wèi)生資源分布不僅城鄉(xiāng)之間存在差距,地區(qū)之間存在的差距更大,總體上呈現(xiàn)出有東往西遞減的趨勢。潘愛民:《城市弱勢群體住宅消費保障問題研究》,湘潭:湘潭大學(xué),2004。改革現(xiàn)行社會養(yǎng)老保險制度的管理體制,必須真正實現(xiàn)行政管理機構(gòu)與基金投資營運機構(gòu),執(zhí)行機構(gòu)與監(jiān)督機構(gòu)的分設(shè)。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計,“十五”時期我國各項保險基金缺口共達1000億元,此外,目前我國養(yǎng)老保險個人帳戶空帳已將近2000億元,這2000億元到將來職工退休時遲早都得支付。尤其對全科醫(yī)生持懷疑態(tài)度。隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展,以中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院、精神康復(fù)醫(yī)院、惠民醫(yī)院各鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心),地名衛(wèi)生院,民營醫(yī)院,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,村衛(wèi)生室,口腔診所,企業(yè)學(xué)校醫(yī)務(wù)室和門診部等相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本上建成。房源缺乏已經(jīng)成為制約著推廣廉租住房保障體系的一個瓶頸。其主要內(nèi)容有:社會保險制度、社會福利制度、社會救濟制度、社會優(yōu)化制度。加強醫(yī)療服務(wù)管理??梢酝ㄟ^建立相關(guān)的法律制度、財務(wù)制度、審計監(jiān)察制度和激勵機制,保證經(jīng)費的征集,防止不繳欠繳和拖繳、貪污挪用、周轉(zhuǎn)緩慢等現(xiàn)象的發(fā)生和蔓延。二是不符合退休人員的實際情況。改革現(xiàn)行社會養(yǎng)老保險制度的管理體制,必須真正實現(xiàn)行政管理機構(gòu)與基金投資營運機構(gòu),執(zhí)行機構(gòu)與監(jiān)督機構(gòu)的分設(shè)。除“大病”以外的醫(yī)療費用由企業(yè)自行解決,這樣造成企業(yè)苦樂不均、甚至完全變成自費醫(yī)療,這樣不利于公平競爭、深化改革和為職工提供可靠的醫(yī)療保險。截至2005年8月底,從總量上看,現(xiàn)在的醫(yī)療保險主要覆蓋的是國有企業(yè)和一些機關(guān)事業(yè)單位的職工,還包括部分集體企業(yè)職工。2003年按縣計算的缺口近700億元。關(guān)鍵詞:社會保障制度,演變,問題,對策社會保障制度是以國家或政府為主體,依據(jù)法律規(guī)定通過國民收入再分配,對公民暫時或永久失去勞動能力以及因各種原因生活發(fā)生困難時給予物質(zhì)幫助,保障其基本生活的制度。社會保障是一項技術(shù)性、專業(yè)性非常強的事業(yè)。但要堅持如下的原則:始終把社會保障基金的安全放在第一位;實現(xiàn)社會保障積累基金和國家經(jīng)濟建設(shè)的良性循環(huán);嚴格監(jiān)管,確保完好。同時,有無完備的法律法規(guī),也是一個國家社會保障制度是否成熟的一個基本標志,只有體制、機制、法制“三制”健全完善,才能保證社會保障事業(yè)的順利發(fā)展。從分布范圍來看,我國醫(yī)療保障分布嚴重不均。由于社會保障基金滾存數(shù)額較大,成了眾多金融機構(gòu)爭拉存款的對象,個別金融機構(gòu)甚至為了拉存款,為保險機構(gòu)提供辦公場所、交通、通信工具及工作人員福利,把應(yīng)屬基金增值的利息變通為小集體的利益甚至個別人的利益,出現(xiàn)了私設(shè)小金庫、貪污私分等現(xiàn)象。既沒有制定《社會保障基本法》,也沒有制定作為社會保障法當(dāng)中核心部分的《社會保險法》,至于社會救濟、社會福利和優(yōu)撫安置,就全國人大立法而言幾乎仍處于空白。上述認識誤區(qū)必定會影響政府的社會保障政策選擇,進而影響社會保障制度改革的深化。3.社會保障制度的完善還面臨諸多困難首先,巨額的歷史債務(wù)需要消化。十六屆三中全會《關(guān)于完善社會主義市場經(jīng)濟體制若干問題的決定》中明確指出了完善社會保障制度的主要目標和任務(wù):①完善企業(yè)基本養(yǎng)老制度,將城鎮(zhèn)就業(yè)人員全部納入該體系,堅持社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合,逐步做實個人賬戶,同時將基本養(yǎng)老金統(tǒng)籌到省級水平,部分條件成熟的統(tǒng)籌到全國水平;②健全失業(yè)保險制度,將企業(yè)下崗人員基本生活保障并人失業(yè)保險體系;③在基本醫(yī)療保險上完成“三同步改革”(即醫(yī)療保險制度、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)和藥品生產(chǎn)流通體制的同步改革),建立多層次、廣覆蓋的醫(yī)療保我國社會保障制度面臨的問題盡管改革開放以來,特別是1998年以來,我國政府采取了強有力的措施來保護弱勢群體的生活權(quán)益,并積極推進新型社會保障制度的建設(shè),但因各種因素的影響,仍然面臨許多問題與困難。從資金短缺、服務(wù)設(shè)施老化等問題,社區(qū)社會福利服務(wù)也正在建設(shè)中。在基本社會保險制度建立的同時,補充層次的保險制度發(fā)展滯后。截至2002年第3季度,我國養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)保險的覆蓋面分別占全體居民的18.3%、10.7%和13%,基本保障的覆蓋面還達不到1952年國際勞工組織制定的《社會保障最低標準公約》中規(guī)’定的20%的覆蓋率,其主要原因是農(nóng)村缺乏基本的社會保障。在對特殊人群的社會保障方面,1995年6月頒布了《中華人民共和國殘疾人保障法》。長期以來,我國的社會保障工作,尤其是社會保險工作由多部門管理,相互扯皮,辦事效率低下。1998年以來,醫(yī)療保險制度改革不斷推進,同時,醫(yī)療機構(gòu)、藥品生產(chǎn)流通體制的改革也進入到整個醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進程中。針對國有企業(yè)下崗職工增多,許多職工生活發(fā)生困難的情況,1998年6月,國務(wù)院頒發(fā)了《關(guān)于切實做好國有企業(yè)下崗職工基本生活保障和再就業(yè)工作的通知》,提出爭取用5年左右的時間,初步建立適合社會主義市場經(jīng)濟的社會保障體系和就業(yè)機制,做好國有企業(yè)下崗職工基本生活保障和再就業(yè)工作。1995年國務(wù)院發(fā)出《關(guān)于深化企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度改革的通知》,提出了企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度改革的目標和原則,規(guī)定基本養(yǎng)老保險費由企業(yè)和個人共同負擔(dān),實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合。中華人民共和國成立以來,我國城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險采取現(xiàn)收現(xiàn)付制社會統(tǒng)籌辦法,養(yǎng)老保險費全部由國家和企業(yè)承擔(dān),個人不繳費。1993年國務(wù)院頒發(fā)了《國有企業(yè)職工待業(yè)保險規(guī)定》和《國有企業(yè)富余職工安置規(guī)定》,初步建立了失業(yè)保險制度。在總結(jié)醫(yī)療改革經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,國務(wù)院于1998年11月召開了全國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革工作會議,同年12月頒發(fā)了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》,要求自1999年起全國城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險,實行屬地管理;基本醫(yī)療費由用人單位和職工雙方共同負擔(dān);基本醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的原則。在建立城市居民最低生活保障制度的同時,一些地區(qū)還進行了建立農(nóng)村最低生活保障制度的試點工作。(6)社會保障的法律制度建設(shè)有了較大發(fā)展。不可否認,在變革過程中,還存在著許多不足之處。在失業(yè)保險方面,失業(yè)保險并沒有覆蓋全體失業(yè)者和下崗者,失業(yè)保險金支付水平較低,不能滿足失業(yè)者的基本需求。在社會保障法律體系建設(shè)方面,社會保障法制建設(shè)滯后的問題日益暴露。黨的“十六大”明確提出了到2020年我國現(xiàn)代化建設(shè)的目標是全面建設(shè)小康社會,十六屆三中全會把完善社會主義市場經(jīng)濟體制作為中心任務(wù)。在社會保險制度方面,還有大量城市勞動者未被基本養(yǎng)老保險所覆蓋,因病致貧的現(xiàn)象并不罕見;參加工傷保險的勞動者占非農(nóng)勞動者總數(shù)的比例過低;現(xiàn)行養(yǎng)老保險制度難以適應(yīng)非正規(guī)就業(yè)群體的需要而擴大覆蓋面;因生育保險制度的缺乏,婦女與男子的就業(yè)地位并不平等,進而影響到育齡婦女的收入與生活。在社會保險費征繳方面,由于立法欠缺和監(jiān)管不力,大多數(shù)非國有單位并未參與,部分國有企業(yè)拖欠社會保險費的現(xiàn)象屢禁不絕,面對社會保障制度建設(shè)的資金需求,當(dāng)前的籌資措施顯得乏力。我國經(jīng)過20多年的改革和發(fā)展,已經(jīng)初步建立起了與市場經(jīng)濟相適應(yīng)的社會保障制度框架,但是,我國現(xiàn)行的社會保障制度仍然存在很多問題,研究我國社會保障制度及存在的問題,及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),對于建立起適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制要求的社會保障制度具有十分重要的意義。這種狀況嚴重影響了社會保障作用的發(fā)揮。醫(yī)療保障資源分布不均,政府財政投入嚴重不足。要把改革不斷推向前進,必須相應(yīng)推進社會保障制度改革,探索建立一套適應(yīng)社會主義初級階段基本國情的、符合社會主義市場經(jīng)濟要求的社會保障制度。社會保險的制度運行有賴于資金的支撐,社會保險遠期基金支付壓力很大,若要緩沖壓力,填補缺口,必須逐步做實個人賬戶,真正實現(xiàn)現(xiàn)收現(xiàn)付向部分積累的模式轉(zhuǎn)換,同時要加大對社會保障的資金投入,增收節(jié)支。要完善社?;鸬墓芾?,打擊騙保行為,首先建立信息聯(lián)網(wǎng),是社會保險管理方面非常重要的一個領(lǐng)域,也是一個基礎(chǔ)工作;廣泛運用現(xiàn)代化化信息管理技術(shù),健全養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)保信息監(jiān)控體系,利用信息系統(tǒng)進行異常數(shù)據(jù)的監(jiān)控、分析,有針對性地進行監(jiān)督檢查;同時采取宏觀與微觀、常規(guī)與突擊、全面與重點等方法,提高監(jiān)管水平和效率。改革醫(yī)保付費制度,消除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制,促進公立醫(yī)院的良性發(fā)展,消除公立醫(yī)療機構(gòu)壟斷地位對藥品零售環(huán)節(jié)的壟斷,鼓勵社會資本進入醫(yī)療服務(wù)行業(yè),賦予所有具有合法資質(zhì)的民營醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保定點資格,盡快形成醫(yī)療服務(wù)市場的良性競爭環(huán)境,降低全社會對公立醫(yī)院的依賴程度,徹底改變公立醫(yī)院壟斷藥品零售的市場格局總之,建立健全同經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)的社會保障制度是事關(guān)人民群眾的切身利益,事關(guān)和諧穩(wěn)定的大局;因此,必須加快社會保障制度改革的步伐,使社會
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