疑難病例討論6(存儲(chǔ)版)
【正文】 疑難病例大討論活動(dòng)將每月舉辦一次，通過(guò)這項(xiàng)活動(dòng)的開(kāi)展必將有利于我院青年醫(yī)師醫(yī)療技術(shù)的培養(yǎng)和醫(yī)療質(zhì)量的提高。討論活動(dòng)由主持，各科室主任及年輕醫(yī)師共65人參加了此次病例討論活動(dòng)。由醫(yī)務(wù)科根據(jù)具體情況，確定會(huì)診時(shí)間，邀請(qǐng)相關(guān)科室人員參加病歷討論，必要時(shí)主管院長(zhǎng)參加。負(fù)責(zé)主治的治療組應(yīng)盡可能全面收集與患者病情相關(guān)資料。同時(shí)原《疑難病例討論制度》廢止。討論主持人：李露 時(shí)間:2016/1/25 地點(diǎn)：生化專(zhuān)業(yè)組 討論人員：李露 趙敏 黃東 李薇 問(wèn)題：該患者出現(xiàn)這種情況的原因？趙敏：，術(shù)前沒(méi)有重視檢查結(jié)果尤其是血糖結(jié)果，忽視患者有糖尿病的潛在危險(xiǎn)性；，升高的血糖引起機(jī)體的負(fù)荷加重出現(xiàn)一些并發(fā)癥，此時(shí)滴注胰島素后血糖急劇下降，使機(jī)體內(nèi)環(huán)境發(fā)生巨大變化，導(dǎo)致各器官功能下降。阿合伍佳護(hù)士：患者有糖尿病病史，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖。處理：建議患者轉(zhuǎn)院治療。:由于病灶周?chē)∪獾谋Ｗo(hù)性痙攣，受累腰椎活動(dòng)受限。CT檢查可以清晰地顯示病灶部位，有無(wú)空洞和死骨形成。：腰腿病癥狀基本消失，但有腰腿乏力，不能長(zhǎng)時(shí)站立、行走?；颊咴\治期間治療難點(diǎn)在于疼痛及麻木癥狀不緩解，疑點(diǎn)在于病情復(fù)雜，腰椎間盤(pán)突出癥及腰椎結(jié)核、左側(cè)腰大肌巨大膿腫并見(jiàn)，腰椎結(jié)核及左側(cè)腰大肌巨大膿腫癥狀不典型，易混淆。西醫(yī)診斷：腰椎間盤(pán)突出癥。血常規(guī)回報(bào)示：^9/L↑、^9/L↑、^9/L↑、^9/L↑。后伸15176。專(zhuān)科檢查：腰椎居中，活動(dòng)受限，活動(dòng)度（前屈20176。胸片回報(bào)示：未見(jiàn)明顯異常。目前診斷：中醫(yī)診斷：腰痛?。ㄑ鲎C）。學(xué)習(xí)腰部疾病的相關(guān)鑒別診斷。：腰腿疼痛緩解，活動(dòng)好轉(zhuǎn)，但仍有痹痛，不耐勞。骨質(zhì)破壞集中在椎體的上緣或下緣，很快侵犯至椎間盤(pán)，表現(xiàn)為椎體終板的破壞和進(jìn)行性椎間隙狹窄，并累及鄰近兩個(gè)椎體。:以后凸畸形最常見(jiàn)，多為角形后凸，側(cè)彎不常見(jiàn)，也不嚴(yán)重。腰椎感染，L25椎體結(jié)核并左側(cè)腰大肌巨大膿腫。鐘鳴浩：患者病情危重，食欲差，肺部有感染，入院前體溫最高至40度，做好無(wú)菌操作，預(yù)防感染，按時(shí)翻身，做好皮膚護(hù)理，防止口腔感染。第三篇：疑難病例討論疑難病例討論病例：患者，女，55歲，因右手指食指及中指被機(jī)器絞斷入急診，患者及家屬均否認(rèn)患者有糖尿病、腎病、高血壓、心臟等病史；手術(shù)進(jìn)行大約有10分鐘，患者出現(xiàn)呼吸急促，心跳加快現(xiàn)象，迅速上心電監(jiān)護(hù)，顯示血壓：6080／5066mmHg，心率110次/分，麻醉科急查血?dú)夥治鲅墙Y(jié)果：，隨后急請(qǐng)內(nèi)科專(zhuān)家會(huì)診，內(nèi)科專(zhuān)家建議速滴注胰島素，穩(wěn)定血糖后心電監(jiān)護(hù)下視情況再繼續(xù)手術(shù)，此時(shí)檢驗(yàn)科急報(bào)血糖危急值：，糖化血紅蛋白（HbA1c)％，滴注胰島素10分鐘后患者出現(xiàn)呼吸加快，心跳加速，急查快速血糖結(jié)果為2．3mmol/L，此時(shí)患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，直至昏迷，
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