【正文】 門合作機(jī)制，需有醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、微生物室等科室組成。（）對于短時間內(nèi)發(fā)生在同一病區(qū)的超過一例同種同源的多重耐藥菌的感染，未必要上報相關(guān)管理部門。：藥劑科開展每周一科室抗生素巡講由于對多重耐藥菌判讀標(biāo)準(zhǔn)掌握不一致，導(dǎo)致多重耐藥菌誤判、漏判。醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前、實施清潔/無菌操作前、接觸患者后、接觸患者血液/體液后以及接觸患者環(huán)境后均應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。6．病人使用的低中度危險性物品（血壓計、聽診器、體溫表）未專人專用，且病人使用后，消毒不徹底。表3 2015年第13季度多重耐藥菌標(biāo)本對比情況標(biāo)本 痰 尿 分泌物 全血 膿 第一季度 數(shù)目 構(gòu)成比 44 % 9 % 3 % 0 0% 2 %第二季度數(shù)目 構(gòu)成比 28 % 4 % 2 % 5 % 3 %第三季度數(shù)目 構(gòu)成比 31 % 12 % 8 % 5 % 5 % 表4 2015年第13季度血標(biāo)本送檢情況對比送檢標(biāo)本 陽性標(biāo)本 陽性率第一季度 245 15 %第二季度 266 25 %第三季度 375 47 %四、多重耐藥菌科室分布情況：本季度多重耐藥菌分布于16個臨床科室，多重耐藥菌檢出較多的科室為神經(jīng)外科及ICU，分別為17株、10株，具體情況見圖3，第13季度多重耐藥菌科室分布情況見表52015年第三季度多重藥菌監(jiān)測總結(jié)圖3 2015年第三季度多重耐藥菌科室分布情況表5 2015年第13季度臨床科室多重耐藥菌分布情況科 室 神經(jīng)外科 ICU 外二科 呼吸內(nèi)科 內(nèi)分泌科 康復(fù)科 骨手外科 消化內(nèi)科 外三科 腫瘤內(nèi)科 新生兒 心內(nèi)科 神經(jīng)內(nèi)一科 神經(jīng)內(nèi)二科 泌尿科 產(chǎn)一科 急診內(nèi)科 合 計 第一季度 數(shù)值 構(gòu)成比 13 % 20 % 1 % 7 % 1 % 5 % 3 % 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 3 2 3 0 0 58% % % 0% 0% 100%第二季度 數(shù)值 構(gòu)成比 20 % 3 % 2 % 3 % 1 % 5 % 1 % 2 % 0 0% 1 % 1 % 0 0% 1 0 0 0 2 42% 0% 0% 0% % 100%第三季度 數(shù)值 構(gòu)成比 17 % 10 % 5 % 5 % 4 % 4 % 4 % 3 % 2 % 1 % 1 % 1 % 1 1 1 1 0 61% % % % 0% 100%2015年第三季度多重藥菌監(jiān)測總結(jié)五、多重耐藥菌檢出主要科室細(xì)菌分布情況：1．神經(jīng)外科多重耐藥菌分布：本季度神經(jīng)外科檢出多重耐藥菌17株，與第二季度相比減少3兩株。第三季度主要致病細(xì)菌與多重耐藥菌分析見圖2：表2 第三季度多重耐藥菌構(gòu)成比與第二季度對比情況時間 第二季度第三季度致病菌株 217 297細(xì) 菌多重耐藥菌株61構(gòu)成比 % %2015年第三季度多重藥菌監(jiān)測總結(jié)圖2 第三季度主要致病細(xì)菌與多重耐藥菌對比分析二、主要多重耐藥菌藥敏結(jié)果分析：1．多重耐藥大腸埃希菌（其中20株產(chǎn)ESBLs）藥敏結(jié)果：2015年第三季度多重藥菌監(jiān)測總結(jié)2015年第13季度大腸埃希菌藥敏譜變動情況藥 物 亞胺培南 厄他培南 呋喃妥因 阿米卡星 頭孢替坦 哌拉西林他唑巴坦 復(fù)方新諾明 妥布霉素 氨芐西林 環(huán)丙沙星 頭孢曲松 氨曲南 頭孢唑林 頭孢吡肟 慶大霉素 左氧氟沙星 頭孢他啶 氨芐西林舒巴坦 頭孢噻肟第一季度 敏感第二季度 敏感 100% 100% % 50% 75% % % % 0% 0% 0% 0% 0% 0% 25% 0% 0% 0% 0%第三季度 敏感 100% 100% % % % % % 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%% 80% 40% % 60% % % % 0% 0% 0% 0% 0% 0% % 0% 0% 0% 0% 本季度分離多重耐藥大腸埃希菌對碳青霉烯類藥物全部敏感，與第一、二季度相比，對部分抗菌藥物的敏感率相對升高。1感染者或攜帶者應(yīng)隔離至連續(xù)2個標(biāo)本(每次間隔24小時)培養(yǎng)均陰性，方可解除隔離。在實施診療護(hù)理操作中，有可能接觸患者的傷口、潰爛面、黏膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應(yīng)當(dāng)戴手套。設(shè)臵隔離病房時．應(yīng)在門上粘貼接觸隔離標(biāo)識，控制無關(guān)人員進(jìn)入。能夠按照消毒隔離、無菌技術(shù)操作及《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生基本原則》，佩戴手套，必要時穿隔離衣完成診療護(hù)理操作過程。對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房，應(yīng)當(dāng)使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒，與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時消毒處理。10銳器放置在銳器盒中，其余醫(yī)療廢物均放置在黃色垃圾袋中按醫(yī)療廢物處置。（二）1應(yīng)對多重耐藥菌感染患者實施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染者安置在同一房間，隔離病房不足時才考慮進(jìn)行床邊隔離不能與氣管插管，深靜脈留置導(dǎo)管，有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間，當(dāng)感染者較多時，應(yīng)保護(hù)性隔離未感染者。（六）加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)對全體醫(yī)務(wù)人員開展有關(guān)多重耐藥菌感染及預(yù)防、控制措施等方面知識的培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工20120116作的重視，掌握并實施預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的策略和措施，保障患者的醫(yī)療安全。在每次使用后須消毒。五、多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防與控制（一）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生: 醫(yī)務(wù)人員對患者實施診療護(hù)理活動過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范。第一篇：多重耐藥菌監(jiān)測方案20120116多重耐藥菌監(jiān)測方案多重耐藥菌已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院感染的重要病原菌，為有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播，保障患者安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)衛(wèi)生部《多重耐藥菌醫(yī)院感