【正文】 房、神經(jīng)科病房、燒傷病房等多重耐藥菌醫(yī)院感染重點部門，應(yīng)當(dāng)配備充足的洗手設(shè)施和速干手消毒劑，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。沒有條件實施單間隔離時，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行床旁隔離。醫(yī)療機構(gòu)要加強多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作，特別要做好ICU、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷病房等重點部門物體表面的清潔、消毒。四、建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測（一）加強多重耐藥菌監(jiān)測工作。第四篇：多重耐藥菌醫(yī)院感染控制試題答案常寧現(xiàn)代婦產(chǎn)醫(yī)院多重耐藥菌醫(yī)院感染控制試題一、多項選擇（5題）二、多項選擇（7題）三、填空題(9題)四、判斷題（6題）五、簡答題（1題）一、單項選擇（5題）醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對患者實施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用 過的物品后以及從患者的污染 部位轉(zhuǎn)到清潔 部位實施操作時（）A 不用實施手衛(wèi)生 B 都應(yīng)當(dāng)實施手衛(wèi)生 C 沒必要實施手衛(wèi)生 D 以上都不對對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房（）A 隨便進(jìn)行清潔和消毒 B 不用使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒 C 應(yīng)當(dāng)使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒 D 沒必要使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒完成對多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護(hù)理操作后，必須做的哪項是錯誤的？（）A 及時脫去手套 B 及時脫去隔離衣 C 及時進(jìn)行手衛(wèi)生 D 以上都無必要加強抗菌藥物的合理應(yīng)用，以下哪種說法是錯誤的？（）A 不必執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則 B 正確、合理地實施抗菌藥物給藥方案 C 加強抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的管理 D 減少或者延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生以下多重耐藥菌與代碼不正確的是哪一個（）A 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、（MRSA）B 耐萬古霉素腸球菌、（VRE））C 產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）D多重耐藥菌（MRSA）二、多項選擇(7題)醫(yī)務(wù)人員實施診療護(hù)理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植 患者的哪些時，應(yīng)當(dāng)使用手套，必要時使用隔離衣？（）A 潰爛面 B 血液和體液 C 分泌物 D 傷口 E 正常皮膚對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面如何處理？（）A 應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒。完成對多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護(hù)理操作后，必須及時脫去。（）及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者，加強微生物實驗室對多重耐藥菌的檢測及其對抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果指導(dǎo)臨床對多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制工作。從醫(yī)療、護(hù)理、臨床檢驗、感染控制等多學(xué)科的角度，采取有效措施，預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播。四、判斷題（6題）手上有明顯污染時，應(yīng)當(dāng)洗手。B 出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時，應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒頻次。醫(yī)務(wù)人員在實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流 管等操作時，應(yīng)當(dāng)避免污染，減少感染的危險因素。（√)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實施中心靜脈置管、氣管 切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時，應(yīng)當(dāng)避免污染，減少感 染的危險因素。(√）醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對患者實施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體 液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染 部位轉(zhuǎn)到清潔部位實施操作時，都應(yīng)當(dāng)實施手衛(wèi)生。醫(yī)務(wù)人員對患者實施診療護(hù)理活動過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范。（）五、簡答題(1題）對多重耐藥菌監(jiān)測的重要性是什么？答：及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者，加強微生物實驗室對多重耐藥菌的檢測及其對抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果指導(dǎo)臨床對多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制工作。無明顯污染時，可以使用速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒。E 不必單獨安置醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行多重耐藥菌感染的教育。（）手上無明顯污染時，可以使用速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)（強化）醫(yī)務(wù)人員對多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的重視，掌握并實施預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的策略和措施，患者的醫(yī)療安全。患者隔離期間要定期監(jiān)測多重耐藥菌感染情況，直至臨床感染癥狀好轉(zhuǎn)或治愈方可解除隔離。三、合理使用抗菌藥物醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真落實抗菌藥物臨床合理使用的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的基本原則，切實落實抗菌藥物的分級管理，正確、合理地實施個體化抗菌藥物給藥方案，根據(jù)臨床微生物檢測結(jié)果，合理選擇抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性使用的相關(guān)規(guī)定，避免因抗菌藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥的發(fā)生。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是在實施各種侵入性操作時，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，避免污染，有效預(yù)防多重耐藥菌感染。不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留臵各種管道、有開放傷口或者免疫功能低下的患者安臵在同一房間。二、強化預(yù)防與控制措施（一）加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。一、加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理（一）重視多重耐藥菌醫(yī)院感染管理。嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用基本原則切實落實抗菌藥物的分級管理。四、加強清潔和消毒工作的管理。不得將多重耐藥菌感染或定植者與留置各種管道、有開放性傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。常見的的多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β—內(nèi)酰胺酶（）細(xì)菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR—AB）、多重耐藥菌∕泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR／PDR—PA）和多重耐藥菌結(jié)核分枝桿菌等。（9）加強環(huán)境衛(wèi)生管理，對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房，應(yīng)當(dāng)使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒，對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)當(dāng)每天用5001000mg/L含氯消毒劑擦拭物體表面進(jìn)行清潔和擦拭消毒2次。手上有明顯污染時，應(yīng)當(dāng)洗手；無明顯污染時，可以使用速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒。同時微生物室應(yīng)選用準(zhǔn)確的檢測手段，發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌，及時向臨床報告，以便控制感染和隔離治療?？剖以焊泄芾硇〗M對預(yù)防控制措施的落實情況進(jìn)行檢查，對存在問題或缺陷進(jìn)行分析討論，制定整改措施，有落實情況記錄，體現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。對存在問題及時指出,對改進(jìn)情況進(jìn)行跟蹤、督查、落實，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)；參與抗菌藥物合理使用（包括圍手術(shù)期）、微生物送檢情況及細(xì)菌耐藥檢測管理。（2）臨床科室：住院病人中出現(xiàn)多重耐藥菌，應(yīng)于２４小時內(nèi)在填寫“多重耐藥菌感染病例報告卡”并上報院感科，嚴(yán)格執(zhí)行本方案制定的預(yù)防控制措施；出現(xiàn)爆發(fā)事件（即3個或以上的醫(yī)院內(nèi)感染病例，且在流行病學(xué)上如時間、空間和病人間有相關(guān)性），應(yīng)嚴(yán)格按照我院《醫(yī)院感染暴發(fā)處置工作預(yù)案》規(guī)定的程序和時限上報。多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的大腸埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿