【正文】 （）對于短時間內(nèi)發(fā)生在同一病區(qū)的超過一例同種同源的多重耐藥菌的感染，未必要上報相關(guān)管理部門。（）多重耐藥菌病人使用過的器械應(yīng)專門標(biāo)明，做雙消處理后方可使用，用過的被、褥、被服等要標(biāo)明，裝黃色垃圾袋雙消處理，地面用500mg/L含氯消毒液濕式拖擦。醫(yī)院感染管理科20151110第五篇：多重耐藥菌試卷多重耐藥菌防控知識培訓(xùn)試卷姓名：單位：科室：一、單選題多重耐藥菌的感染常呈現(xiàn)（）A短暫性 難治性 B 單一性 易治愈 C 復(fù)雜性 難治性臨床科室應(yīng)根據(jù)感染相關(guān)的（）、（）合理應(yīng)用抗菌藥物A細(xì)菌鑒定結(jié)果、耐藥監(jiān)測結(jié)果B 患者體征、醫(yī)療經(jīng)驗 C細(xì)菌鑒定結(jié)果、醫(yī)療經(jīng)驗?zāi)退幘刂坪透腥鞠嚓P(guān)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測會議商榷每（）一次A 一季度 B 一年 C 半年以下屬于常見多重耐藥菌的是（）A Blactanase、CRE B ESBLS、HLAR C MRSA、VRE多重耐藥菌是指對（）抗菌藥物耐藥的細(xì)菌A 一類以上 B 兩類或三類以上 C 兩類以上二、判斷題對于多重耐藥菌感染的病人應(yīng)進(jìn)行房間隔離，使用的血壓計、聽診器及所有物品應(yīng)專人專用，專人護(hù)理，做治療時戴帽子、口罩、穿隔離衣，接觸病人后嚴(yán)格落實手衛(wèi)生。5．多部門聯(lián)合管理：多重耐藥菌多部門合作機(jī)制，需有醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、微生物室等科室組成。：藥劑科開展每周一科室抗生素巡講由于對多重耐藥菌判讀標(biāo)準(zhǔn)掌握不一致，導(dǎo)致多重耐藥菌誤判、漏判?；颊咧苯咏佑|的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時消毒處理。沒有條件實施單間隔離時，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行床旁隔離。應(yīng)按《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》要求做好接觸隔離。醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前、實施清潔/無菌操作前、接觸患者后、接觸患者血液/體液后以及接觸患者環(huán)境后均應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。對臨床診斷為細(xì)菌性感染的患者應(yīng)在開始抗菌治療前，及時留取相應(yīng)合格標(biāo)本（尤其是血液等無菌部位標(biāo)本）送病原學(xué)檢測，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果，并據(jù)此調(diào)整抗菌藥物治療方案。缺乏細(xì)菌及上述病原微生物感染的臨床或?qū)嶒炇易C據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無應(yīng)用抗菌藥物指征。8．對患者、家屬及陪伴人員宣教不到位。6．病人使用的低中度危險性物品（血壓計、聽診器、體溫表）未專人專用，且病人使用后，消毒不徹底。4．個別科室觀念淡漠，對多重耐藥菌認(rèn)識不到位，對多重耐藥菌定義模糊。2015年第三季度多重藥菌監(jiān)測總結(jié)2．接觸隔離醫(yī)囑未及時開出，耐藥病程記錄太過簡單，甚至有個別科室在接收到多重耐藥菌病人藥敏結(jié)果后，仍未變更抗生素使用。這10位病人多因腦出血、顱內(nèi)占位及外科手術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU，病情較重。表3 2015年第13季度多重耐藥菌標(biāo)本對比情況標(biāo)本 痰 尿 分泌物 全血 膿 第一季度 數(shù)目 構(gòu)成比 44 % 9 % 3 % 0 0% 2 %第二季度數(shù)目 構(gòu)成比 28 % 4 % 2 % 5 % 3 %第三季度數(shù)目 構(gòu)成比 31 % 12 % 8 % 5 % 5 % 表4 2015年第13季度血標(biāo)本送檢情況對比送檢標(biāo)本 陽性標(biāo)本 陽性率第一季度 245 15 %第二季度 266 25 %第三季度 375 47 %四、多重耐藥菌科室分布情況：本季度多重耐藥菌分布于16個臨床科室，多重耐藥菌檢出較多的科室為神經(jīng)外科及ICU，分別為17株、10株，具體情況見圖3，第13季度多重耐藥菌科室分布情況見表52015年第三季度多重藥菌監(jiān)測總結(jié)圖3 2015年第三季度多重耐藥菌科室分布情況表5 2015年第13季度臨床科室多重耐藥菌分布情況科 室 神經(jīng)外科 ICU 外二科 呼吸內(nèi)科 內(nèi)分泌科 康復(fù)科 骨手外科 消化內(nèi)科 外三科 腫瘤內(nèi)科 新生兒 心內(nèi)科 神經(jīng)內(nèi)一科 神經(jīng)內(nèi)二科 泌尿科 產(chǎn)一科 急診內(nèi)科 合 計 第一季度 數(shù)值 構(gòu)成比 13 % 20 % 1 % 7 % 1 % 5 % 3 % 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 0 0% 3 2 3 0 0 58% % % 0% 0% 100%第二季度 數(shù)值 構(gòu)成比 20 % 3 % 2 % 3 % 1 % 5 % 1 % 2 % 0 0% 1 % 1 % 0 0% 1 0 0 0 2 42% 0% 0% 0% % 100%第三季度 數(shù)值 構(gòu)成比 17 % 10 % 5 % 5 % 4 % 4 % 4 % 3 % 2 % 1 % 1 % 1 % 1 1 1 1 0 61% % % % 0% 100%2015年第三季度多重藥菌監(jiān)測總結(jié)五、多重耐藥菌檢出主要科室細(xì)菌分布情況：1．神經(jīng)外科多重耐藥菌分布：本季度神經(jīng)外科檢出多重耐藥菌17株，與第二季度相比減少3兩株。由多重耐藥菌引起的感染呈復(fù)雜性、難治性，這就要求醫(yī)務(wù)人員要根據(jù)臨床微生物檢測結(jié)果，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的基本原則，合理使用抗菌藥物，避免因抗菌藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥的發(fā)生。4．多重耐藥鮑曼不動桿菌藥敏結(jié)果:2015年第三季度多重藥菌監(jiān)測總結(jié)2015年第13季度鮑曼不動桿菌藥敏譜變動情況藥 物 復(fù)方新諾明 妥布霉素 慶大霉素 左氧氟沙星 氨芐西林 環(huán)丙沙星 頭孢曲松 呋喃妥因 亞胺培南 氨曲南 頭孢替坦 頭孢唑林 頭孢吡肟 頭孢他啶 哌拉西林他唑巴坦 氨芐西林舒巴坦第一季度 敏感第二季度 敏感第三季度 敏感 80% 60% 60% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%0% 0% 0% 0%0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%% 0% 0% 0% 0%0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 本季度檢出鮑曼不動桿菌對少數(shù)抗