多重耐藥菌監(jiān)測(cè)(參考版)
2024-10-03 23:59本頁(yè)面
【正文】 。衛(wèi)生部辦公廳 關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知 衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔 2024〕 38號(hào)。以臨床表現(xiàn)為根底 ,在標(biāo)本中找到病原菌為確診依據(jù)。革蘭陰性桿菌中的 β內(nèi)酰胺酶問(wèn)題，特別是 ESBLs、 AmpC酶所致耐藥問(wèn)題。 內(nèi)容總結(jié) 多重耐藥菌監(jiān)測(cè)及防控措施。 第六十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。 〔四〕對(duì)細(xì)菌耐藥率超過(guò) 75%的抗菌藥物，應(yīng)該暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用，根據(jù)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果再?zèng)Q定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。 〔二〕對(duì)細(xì)菌耐藥率超過(guò) 40%的抗菌藥物，應(yīng)該慎重經(jīng)驗(yàn)用藥。 衛(wèi)生部辦公廳 關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知 衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔 2024〕 38號(hào) 一、加強(qiáng) 圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用 的管理 二、加強(qiáng) 對(duì)氟喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用 的管理 氟喹諾酮類 ……應(yīng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)用于 消化和泌尿系統(tǒng)外 的其他系統(tǒng)感染； 三、嚴(yán)格按照 抗菌藥物分級(jí)管理制度 規(guī)定 四、加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用的指導(dǎo)和監(jiān)管 地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要高度重視轄區(qū)內(nèi)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)情況，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定，逐步 建立抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警機(jī)制，采取相應(yīng)的干預(yù)措施 第六十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。 第六十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。 第五十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。 ? 院感科每天按照檢驗(yàn)科填報(bào)的 ?多重耐藥菌監(jiān)測(cè)報(bào)告表 ?到科室監(jiān)督 MDRO控制措施的落實(shí)情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行反響、指導(dǎo)，并請(qǐng)科室負(fù)責(zé)人簽名。 第五十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。 ? 病房應(yīng)當(dāng)使用專用的清潔和消毒用品； ? 對(duì)患者經(jīng)常接觸的物體外表、設(shè)備設(shè)施表 ? 面，應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和 1000mg/l有效氯 ? 溶液擦拭消毒。 ? 進(jìn)行床旁診斷〔如拍片、心電圖〕的儀器 ? 必須在檢查完成后用 75%酒精進(jìn)行擦拭三遍 ? 消毒。 消毒措施 ? 非急診用儀器〔如血壓計(jì)、聽(tīng)診器、體溫 ? 表、輸液架〕等應(yīng)專用。 ? 接收部門(mén)的器械設(shè)備在病人使用或污染后進(jìn)行清潔消毒。 ? 如病人需離開(kāi)隔離室進(jìn)行診斷、治療，都應(yīng)先聯(lián)系電話 通知相關(guān)科室，以便其它科室作好準(zhǔn)備，防止感染的擴(kuò)散。當(dāng)實(shí)施床旁隔離時(shí)，應(yīng)先診療護(hù)理其他病人， MDRO感染病人安排在最后 。設(shè)置隔離病房時(shí)，應(yīng)在門(mén)上粘貼接觸隔離標(biāo)識(shí)，防止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。 隔離病房缺乏時(shí)才考慮進(jìn)行床邊隔離，不能與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開(kāi)放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。 第五十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。 第五十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。 第五十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。假設(shè)屬于醫(yī)院感染散發(fā)那么于24小時(shí)內(nèi)報(bào)醫(yī)院感染報(bào)告卡。 對(duì)超級(jí)細(xì)菌 MRSA感染 的“零寬容〞 主動(dòng)篩查：快速監(jiān)測(cè) 積極隔離：包括疑似病例的隔離 就地消滅：包括環(huán)境消毒 第五十頁(yè)，共六十七頁(yè)。 第四十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。 第四十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。 第四十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。 預(yù)防傳播 合理應(yīng)用抗菌藥物 有效的診斷和治療 預(yù)防感染 Campaign to Prevent Antimicrobial Resistance in Healthcare Settings 12 遏制醫(yī)務(wù)工作者傳播 11 隔離患者 9 嚴(yán)格掌握萬(wàn)古霉素應(yīng)用指證 1 接種疫苗 2 拔除導(dǎo)管 6 專家會(huì)診 7 治療感染，而非污染 3 針對(duì)性病原治療 8 治療感染，而非寄殖 4 控制抗菌藥物應(yīng)用 5 應(yīng)用當(dāng)?shù)刭Y料 10 及時(shí)停用抗菌藥物 預(yù)防抗菌藥物耐藥的 12項(xiàng)措施 耐藥菌愈演愈烈， 感染預(yù)防的價(jià)值越來(lái)越大！ 第四十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。 7613株鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)常用抗菌藥物的耐藥率 1 3 . 42 3 . 44 5 . 84 8 . 8 505 4 . 25 9 . 7020406080100耐藥率(%) 亞胺培南 頭孢哌酮 /舒巴坦 哌拉西林 /他唑巴坦 頭孢他啶 環(huán)丙沙星
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