【正文】 前后 ；2進(jìn)行無菌技術(shù)操作和侵入性操作前后 ；3接觸患者使用的物品或處理患者分泌物，排泄物后； 4摘手套后。（二）1應(yīng)對多重耐藥菌感染患者實施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染者安置在同一房間，隔離病房不足時才考慮進(jìn)行床邊隔離不能與氣管插管，深靜脈留置導(dǎo)管，有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間，當(dāng)感染者較多時，應(yīng)保護(hù)性隔離未感染者。2放置隔離病房，應(yīng)在門上懸掛接觸隔離標(biāo)識，控制無關(guān)人員進(jìn)入，進(jìn)行床邊隔離時，在床頭卡上粘貼接觸隔離標(biāo)識，以提醒醫(yī)務(wù)人員以及家屬采取床邊隔離措施。3醫(yī)務(wù)人員對患者實施診療，護(hù)理操作時，應(yīng)先診療護(hù)理其它病人，將高度疑似和MDRO感染病人的診療護(hù)理操作安排在最后進(jìn)行4應(yīng)盡量減少與感染者或定植者相接觸的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量，最好限制每班診療病人者為醫(yī)生，護(hù)士各一人，所有診療盡可能由專人完成，包括標(biāo)本的采集。5按照衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》要求，嚴(yán)格執(zhí)行無菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，正確合理使用抗菌藥物，減少或延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生。6嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實施中心靜脈置管，氣管切開，氣管插管，留置導(dǎo)尿放置引流管等侵入性操作時，應(yīng)當(dāng)避免污染，減少感染的危險因素7在實施診療護(hù)理操作中，有可能接觸患者的傷口，潰爛創(chuàng)面，粘膜，體液，引流液，分泌物，排泄物時，應(yīng)當(dāng)戴手套，與病人或其環(huán)境有大面積接觸或病人有大便失禁等情況時，需要加穿隔離衣，離開病人床旁或房間時，須把防護(hù)用品脫下，并洗手或用快速手消毒劑擦手。8對于直接接觸患者的診療器械，器具及物品（如血壓計，聽診器，體溫表，輸液架）等應(yīng)專人專用及時消毒，其它不能專人的物品（如輪椅，擔(dān)架）在每次使用后必須消毒。9對醫(yī)務(wù)人員和患者經(jīng)常接觸的物體表面，設(shè)備設(shè)施表面（如心電監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，微量輸液泵等醫(yī)療儀器的面板或旋鈕表面。計算機(jī)鍵盤和鼠標(biāo)，電話，患者床欄，門把手，水龍頭開關(guān)等）應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行擦拭消毒，抹布等用具應(yīng)專用，使用過的抹布，拖布等必須消毒處理。10銳器放置在銳器盒中，其余醫(yī)療廢物均放置在黃色垃圾袋中按醫(yī)療廢物處置。11感染者或攜帶者應(yīng)隔離至連續(xù)3各標(biāo)本（每次間隔24小時）培養(yǎng)均陰性，方可解除隔離。多重耐藥菌實施監(jiān)管與改進(jìn)總結(jié)為進(jìn)一步加強(qiáng)我院多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制，降低發(fā)生我院醫(yī)院感染的風(fēng)險，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，落實執(zhí)行我院多重耐藥菌醫(yī)院感染控制的各項措施，重點(diǎn)加強(qiáng)接觸防護(hù)，手衛(wèi)生規(guī)范，強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真做好多重耐藥菌的隔離防護(hù)措施，從而減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。，未能嚴(yán)格遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》進(jìn)行診療。（如輪椅、擔(dān)架），在每次使用后未能做到一人一用一消毒。醫(yī)務(wù)人員在實施診療護(hù)理操作時，應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進(jìn)行。接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應(yīng)當(dāng)戴手套，必要時穿隔離衣，完成操作后，必須及時脫去手套和隔離衣，并進(jìn)行手衛(wèi)生。對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房，應(yīng)當(dāng)使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒，與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時消毒處理。輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。對醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸的物體表面（如心電監(jiān)護(hù)儀、微量泵、呼吸機(jī)等醫(yī)療器械的面板或旋鈕表面、計算機(jī)鍵盤及鼠標(biāo)、患者床欄桿和床頭桌、門把手等采用適宜消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，發(fā)現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時，增加清潔和消毒次數(shù)。解除隔離時終末消毒病室及患者使用的器具物品。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范。在直接接觸患者前后，進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前，接觸接觸患者用過的物品或處理其分泌物、排泄物后，摘手套后以及從同一患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位時，都應(yīng)當(dāng)實施手衛(wèi)生。手上有明顯污染時，應(yīng)當(dāng)洗手；無明顯污染時，可用速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒。能夠按照消毒隔離、無菌技術(shù)操作及《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生基本原則》，佩戴手套，必要時穿隔離衣完成診療護(hù)理操作過程。，對感染患者血液、體液污染能立即消毒。第三篇：多重耐藥菌監(jiān)測的方案書多重耐藥菌監(jiān)測計劃一、監(jiān)測目的開展多重耐藥菌監(jiān)測，為了加強(qiáng)多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理，達(dá)到有效預(yù)防和控制多重耐藥在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保障患者安全。二、監(jiān)測項目主要監(jiān)測常見的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素場球菌（VER）等。三、監(jiān)測調(diào)查對象 臨床標(biāo)本分離的病原菌四、監(jiān)測內(nèi)容細(xì)菌，抗菌藥物，藥物耐藥結(jié)果五、監(jiān)測方法臨床科室在接診感染性疾病患者后應(yīng)及時送檢相應(yīng)的病原學(xué)標(biāo)本，及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患；微生物室 檢測到多重耐藥菌患者時，應(yīng)在檢驗報告單上備注“多重耐藥菌、MRSA、VER”并在陽性患者予以登記在多重耐藥菌株監(jiān)測登記表，立即上報醫(yī)院感染管理科，再通知所在的臨床科室；臨床科室接到“多重耐藥菌”的報告或感染監(jiān)控專職人員多重耐藥菌隔離通知單后，立即報告科主任、護(hù)士長，采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施。如確診為醫(yī)院感染的，必須在24 小時內(nèi)填卡上報醫(yī)院感染管理科；醫(yī)院感染管理科進(jìn)行有關(guān)流行病學(xué)調(diào)查，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)或流行可能時，立即向分管院長報告，進(jìn)行有關(guān)相應(yīng)處臵；微生物室必須加強(qiáng)對多重耐藥菌的監(jiān)測，每半年向全院公布細(xì)菌耐藥性監(jiān)測分析；醫(yī)院感染管理科每季對醫(yī)院感染多重耐藥菌分布情況進(jìn)行分析；六、多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防與控制（一）嚴(yán)格實施消毒隔離措施應(yīng)對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施隔離措施，首選單間隔離．也可以將同類多重耐藥菌感染者或定植者安臵在同一房間。隔離病房不足時才考慮進(jìn)行床邊隔離。當(dāng)感染者較多時．應(yīng)保護(hù)性隔離未感染者。設(shè)臵隔