【正文】 我學(xué)到了很多東西?；颊呖赡艹霈F(xiàn)煩躁不安，呼吸困難、胸悶、氣促等癥狀。在心胸外科，老師除了教我如何看水柱的波動(dòng)判斷是否堵管的標(biāo)準(zhǔn)，還教我如何更換胸腔閉式引流瓶，如何更換引流袋等等。三周下來(lái)我只上了五臺(tái)手術(shù)，不過(guò)都比較有意義。王老師對(duì)病人負(fù)責(zé)，各種操作規(guī)范，手術(shù)更是認(rèn)真，而且對(duì)任何人都十分和藹，從來(lái)不發(fā)脾氣。把事情安排得井井有條，完成得一絲不茍，決不浪費(fèi)一點(diǎn)時(shí)間。周末休息了兩天，重新回到工作崗位，比起上一周的陌生，這一周我已經(jīng)可以熟練掌握公文的運(yùn)作流程，并且將自己所學(xué)的知識(shí)盡可能運(yùn)用到實(shí)踐當(dāng)中去，但是我也發(fā)現(xiàn)，辦公室的工作以及如何迅速有效地完成上傳下達(dá)，這些都是在課本上學(xué)習(xí)不到的，只能是大概的了解，經(jīng)過(guò)這段時(shí)間的實(shí)踐，才讓我對(duì)辦公室的工作有了真正的、全方位的了解，當(dāng)然，還有很多東西目前掌握的還不夠，需要在以后的實(shí)踐中多加了解和學(xué)習(xí)。雖說(shuō)在這里只呆了 20 天，但說(shuō)長(zhǎng)也長(zhǎng)說(shuō)短也短。也謝謝胸外科的其他辛勤的老師們與一同實(shí)習(xí)的朋友。在本科室實(shí)習(xí)期間，我能嚴(yán)格遵守科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，不遲到，不早退。每天雖然人還是覺(jué)得很累。在臨床實(shí)踐中，我們嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)、三查八對(duì)制度，做什么事都非常努力、小心翼翼的，生怕出了什么差錯(cuò)。每天都有點(diǎn)進(jìn)步，我的進(jìn)步離不開(kāi)帶教老師孜孜不倦地教導(dǎo)，雖然自己現(xiàn)在懂的東西不是很多，但我在不斷的努力?？傮w來(lái)說(shuō)，出科之后還是學(xué)到很多東西，比如說(shuō)：1。所以，外科的東西讓我學(xué)會(huì)到真正的“仁心”，在緊急時(shí)候的患者往常帶著渴求的目光希望你去解救病痛的心情，生命很脆弱，而外科醫(yī)生往往就是在手術(shù)臺(tái)上來(lái)扭轉(zhuǎn)患者的命運(yùn)，是我歷歷在目的。通過(guò)學(xué)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，做一名合格的護(hù)士。在一個(gè)科室里待久了，感覺(jué)大家真的如同一家人一樣，老師的關(guān)心和教導(dǎo)，整個(gè)科室的協(xié)作，讓忙碌的工作變得充實(shí)而快樂(lè)，外科醫(yī)生 大都是性情中人，平時(shí)再好，一但做錯(cuò)事，他們批評(píng)起人來(lái)不給你留一點(diǎn)的。從白雪飄飄到春寒料峭！雖然，在外科最苦的是跟手術(shù)，往往一站就是好幾個(gè)小時(shí)，站的腰酸背痛，更慘絕人寰的是晚上值班時(shí)經(jīng)常半夜兩三點(diǎn)被叫起來(lái)急診手術(shù)， 往往是邊拉鉤邊達(dá)哈欠，第二天就和國(guó)寶有的一比了。重要的是老師人好。如果痰液過(guò)多，還可能引起氣管堵塞。通過(guò)這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，我特別感謝各位老師前輩的悉心指教，我會(huì)牢記她們以身作則的優(yōu)良作風(fēng)，謹(jǐn)慎嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，并將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，努力改善自己的不足之處，保持自己的優(yōu)點(diǎn)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。在這里我有時(shí)還給病人測(cè)量血壓，就是打甘露醇和甘油果糖。我希望在以后得學(xué)習(xí)期間不斷得充實(shí)自己，早而成為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者。感覺(jué)很累。此刻，我們?cè)趬?mèng)里看著鮮花。了解胸外科的工作流程，每班做的工作，胸外科常見(jiàn)的手術(shù)護(hù)理，如胃潰瘍穿孔、乳腺腫塊、結(jié)腸腫瘤、闌尾炎、腹股溝疝、靜脈曲張等的護(hù)理。回顧這次實(shí)習(xí)，感觸很深。我會(huì)牢記他們以身作則的優(yōu)良作風(fēng)，謹(jǐn)慎嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，會(huì)不斷鞭策自己，提醒自己，努力改善自己的不足，保持自己的優(yōu)勢(shì)，全面提高自己的綜合水平，為患者帶來(lái)優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。我的老師給我刷手，給我穿無(wú)菌衣服，給我戴無(wú)菌手套做第一次手術(shù)，這在當(dāng)時(shí)對(duì)我來(lái)說(shuō)很簡(jiǎn)單。嚴(yán)格要求尊師重道，團(tuán)結(jié)學(xué)生，關(guān)愛(ài)患者，不遲到、早退、實(shí)事求是，努力規(guī)范醫(yī)療工作，提高技能和服務(wù)，理論聯(lián)系實(shí)際，理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有重點(diǎn)，以愛(ài)、關(guān)心、耐心為根本，努力做到眼、手、腳、口勤。真正的醫(yī)生與患者之間的溝通，與其家屬之間的溝通，如何更好的解除患者和醫(yī)生之間的隔閡。所以，外科的東西讓我學(xué)會(huì)到真正的“仁心”，在緊急時(shí)候的患者往常帶著渴求的目光希望你去解救病痛的心情，生命很脆弱，而外科醫(yī)生往往就是在手術(shù)臺(tái)上來(lái)扭轉(zhuǎn)患者的命運(yùn)，工作的認(rèn)真和對(duì)患者的負(fù)責(zé)，是我歷歷在目的。在心胸外科我學(xué)到了很多東西?；颊呖赡艹霈F(xiàn)煩躁不安，呼吸困難、胸悶、氣促等癥狀。在心胸外科，老師除了教我如何看水柱的波動(dòng)判斷是否堵管的標(biāo)準(zhǔn)，還教我如何更換胸腔閉式引流瓶，如何更換引流袋等等。在臨床實(shí)踐中，我們嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)、三查八對(duì)制度，做什么事都非常努力、小心翼翼的，生怕出了什么差錯(cuò)。愿明天可以做的更好。在心胸外科見(jiàn)到了許多因氣胸插管而進(jìn)行胸腔閉式引流的患者。在心胸外科最常見(jiàn)的是氣胸，其次是肺占位、心臟病人(以室間隔缺損，主動(dòng)脈關(guān)閉不全較為常見(jiàn))然后就是食管癌的病人。告別熟悉的老師，到達(dá)新的環(huán)境。4。真正走到臨床，才會(huì)真正體會(huì)到與學(xué)校的不同之處，在學(xué)校學(xué)習(xí)的是臨床上的東西，但是在醫(yī)院用的時(shí)候很多用不到卻是事實(shí)，且專業(yè)性都很強(qiáng)。但我心里很踏實(shí)。我在這個(gè)科室實(shí)習(xí)的時(shí)候，大部分老師都跟著我做手術(shù)，我看到的病人大部分都是急癥，需要馬上手術(shù)。護(hù)士不僅需要懂得運(yùn)用法律，依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生，還需要提高理論和實(shí)踐水平。我們會(huì)珍惜這個(gè)機(jī)會(huì)，努力提升自己，讓自己學(xué)到更多，成為一名合格優(yōu)秀的護(hù)士。雖然我目前知道的不多，但我在不斷努力。每次回家我都想看幾本書(shū)，但是我拿起書(shū)就睡著了。仔細(xì)回想一下我們的實(shí)習(xí)生活。想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹(shù)立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。在這個(gè)科室實(shí)習(xí)期間我跟著我的帶教老師大多數(shù)是上手術(shù)，見(jiàn)到的大多數(shù)病人都是急性的，而且是要馬上手術(shù)的，在手術(shù)室里，無(wú)菌觀念是很強(qiáng)的，我們要對(duì)病人負(fù)責(zé)，也要對(duì)我們負(fù)責(zé)，第一次上手術(shù)我的帶教老師就給我從刷手，穿無(wú)菌衣，戴無(wú)菌手套都給我細(xì)心的講了一遍，現(xiàn)在我上手術(shù)這些對(duì)我來(lái)說(shuō)都是很輕松地。在胸外科每一個(gè)環(huán)節(jié)都是不可忽視的部分對(duì)我來(lái)說(shuō)每個(gè)部分都是一種考驗(yàn)和一份不可多得的寶貴經(jīng)驗(yàn)。才知道是有些病人術(shù)后為防止肺不張和墜積性肺炎，用吹氣球來(lái)鍛煉肺部功能的。第五篇：胸外科實(shí)習(xí)總結(jié)胸外科實(shí)習(xí)總結(jié)胸外科實(shí)習(xí)總結(jié)1在胸外科實(shí)習(xí)的一個(gè)月就要結(jié)束了。這段外科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過(guò)的人才能體會(huì)，酸甜苦辣，無(wú)論是什么滋味，都挺值得回味的。手術(shù)雖然不是每個(gè)都積極的上臺(tái)，即使跟臺(tái)看看還是很長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)的，切甲狀腺，切膽囊，切脾，切闌尾，胃大部切除，結(jié)腸癌根治等等。能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)并完成術(shù)后護(hù)理及觀察。4。胸外科實(shí)習(xí)總結(jié)7胸外科的實(shí)習(xí)很快就結(jié)束了，剛剛適應(yīng)胸外的實(shí)習(xí)環(huán)境，但整個(gè)流程也還是很熟悉了。盡最大的努力做好每件事，我覺(jué)得這不管是護(hù)士還是其他行業(yè)的工作人員都必須具備的。我希望在以后得學(xué)習(xí)期間不斷得充實(shí)自己，早而成為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者。在這里我有時(shí)還給病人測(cè)量血壓，就是打甘露醇和甘油果糖。通過(guò)這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，我特別感謝各位老師前輩的悉心指教，我會(huì)牢記她們以身作則的優(yōu)良作風(fēng)，謹(jǐn)慎嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，并將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，努力改善自己的不足之處，保持自己的優(yōu)點(diǎn)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。每到休息吃飯時(shí)間，還會(huì)給我?guī)С缘?，還請(qǐng)我看了場(chǎng)電影呢，嘻嘻！而且考慮到晚班回去不太安全。依舊得打起十二分精神，努力熟悉新的環(huán)境，新的老師、朋友。真希望能在胸外多待幾周胸外科實(shí)習(xí)總結(jié)3第一次踏進(jìn)延安市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局的大門，心里有很多的忐忑不安，不知道迎接我的會(huì)是一種什么樣的生活，來(lái)到單位，我被安排在政秘科協(xié)助小齊從事文秘類工作，第一天主要和小齊交流了一下自己的專業(yè)所學(xué)知識(shí)以及實(shí)習(xí)想學(xué)習(xí)的內(nèi)容，同時(shí)也了解了單位辦公室工作的基本內(nèi)容，第一周基本主要是熟練掌握了收文與登記，將不同的公文按來(lái)文機(jī)關(guān)的性質(zhì)進(jìn)行分類登記，以便所需之時(shí)可以及時(shí)查閱。偶爾也發(fā)發(fā)脾氣，不過(guò)更多時(shí)候還是一個(gè)很開(kāi)朗的人。從不對(duì)我們發(fā)火，更不對(duì)說(shuō)罵手下人了。愿明天可以做的更好。在心胸外科見(jiàn)到了許多因氣胸插管而進(jìn)行胸腔閉式引流的患者。在心胸外科最常見(jiàn)的是氣胸，其次是肺占位、心臟病人(以室間隔缺損，主動(dòng)脈關(guān)閉不全較為常見(jiàn))然后就是食管癌的病人。告別熟悉的老師，到達(dá)新的環(huán)境。最后就是親身感受的，在手術(shù)室的環(huán)境，無(wú)菌術(shù)的重要性更是體現(xiàn)的淋漓盡致。真正走到臨床，才會(huì)真正體會(huì)到與學(xué)校的不同之處，在學(xué)校學(xué)習(xí)的是臨床上的東西，但是在醫(yī)院用的時(shí)候很多用不到卻是事實(shí)，且專業(yè)性都很強(qiáng)。當(dāng)然更重要的是學(xué)到了好多書(shū)本上學(xué)不到的東西。對(duì)腹腔鏡技術(shù)的了解還有介入治療都是我讓我耳目一新。通過(guò)半年多的實(shí)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記醫(yī)生職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。有時(shí)間就到病房觀察病人的病情變化，看有沒(méi)有其他的并發(fā)癥出現(xiàn)，對(duì)于監(jiān)護(hù)室里面的病人要時(shí)刻觀察他的生命體征外，還不能斷藥。在這個(gè)法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)的今天，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí)，這就要求現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量更加全方位、全過(guò)程的讓病人滿意，護(hù)理人員不僅需要懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生，還須使自己的理論水平與實(shí)踐水平有一定提高。能正確回答帶教老師提問(wèn)，規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及?？谱o(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，及時(shí)完成交接班記錄。也算是咸陽(yáng)老鄉(xiāng)。他的每一點(diǎn)都很值得我來(lái)學(xué)習(xí)。組里收了兩三個(gè)本來(lái)要做手術(shù)的病人都因各種原因沒(méi)有手術(shù)就放走了，直接導(dǎo)致這段時(shí)間手術(shù)很少。每天都有點(diǎn)進(jìn)步，我的進(jìn)步離不開(kāi)帶教老師孜孜不倦地教導(dǎo)，雖然自己現(xiàn)在懂的東西不是很多，但我在不斷的努力。在臨床實(shí)踐中，我們嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)、三查八對(duì)制度，做什么事都非常努力、小心翼翼的，生怕出了什么差錯(cuò)。加油!胸外科實(shí)習(xí)總結(jié)3第一次踏進(jìn)延安市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局的大門，心里有很多的忐忑不安，不知道迎接我的會(huì)是一種什么樣的生活，來(lái)到單位，我被安排在政秘科協(xié)助小齊從事文秘類工作，第一天主要和小齊交流了一下自己的專業(yè)所學(xué)知識(shí)以及實(shí)習(xí)想學(xué)習(xí)的內(nèi)容，同時(shí)也了解了單位辦公室工作的基本內(nèi)容，第一周基本主要是熟練掌握了收文與登記，將不同的公文按來(lái)文機(jī)關(guān)的性質(zhì)進(jìn)行分類登記，以便所需之時(shí)可以及時(shí)查閱。雖然之前在消化內(nèi)科也有見(jiàn)到過(guò)，可是并沒(méi)用真正的處理過(guò)。食管癌的病人術(shù)前術(shù)后的差異較大，術(shù)前就醫(yī)時(shí)可能就是單純的咽不下東西，覺(jué)得吞咽困難，術(shù)后病人一般需禁食一個(gè)星期，這一個(gè)星期病人會(huì)比較難受，因?yàn)閭谔弁?，加上食管癌手術(shù)將胃上提到胸腔，可使肺受壓，易發(fā)生肺不張?；蛟S只有離開(kāi)才能遇見(jiàn)吧!我知道這是一種成長(zhǎng)。每到休息吃飯時(shí)間，還會(huì)給我?guī)С缘模€請(qǐng)我看了場(chǎng)電影呢，嘻嘻！而且考慮到晚班回去不太安全。依舊得打起十二分精神，努力熟悉新的環(huán)境，新的老師、朋友。移動(dòng)度較大的粘液瘤如突然阻塞房室瓣瓣孔，病人可發(fā)作昏厥，抽搐，甚至引致死亡。：（1）癥狀出現(xiàn)是絕對(duì)手術(shù)指征（2）病人無(wú)癥狀，但左室收縮末徑＞55mm、左室舒張末徑＞80mm、射血分?jǐn)?shù)(EF)＜50%、縮短分?jǐn)?shù)（FS）＜29%、左室收縮末容量＞300ml，應(yīng)考慮手術(shù)3二尖瓣狹窄病理生理：（1）左房室跨瓣壓差和左房壓力改變：正常成人二尖瓣口面積45cm2，舒張期房室間屋跨瓣壓差；，跨瓣壓差產(chǎn)生，左房壓輕度增加；瓣口縮小至1cm2時(shí)為重度狹窄，跨瓣壓差及左房壓明顯升高。2室間隔缺損分型：根據(jù)缺損解剖位置不同，分為膜部缺損，漏斗部缺損和肌部缺損三大類型及若干亞型，其中膜部缺損最常見(jiàn)，其次為漏斗部缺損，肌部缺損較少見(jiàn)。左房回心血量增加，左心容量負(fù)荷加重，導(dǎo)致左心肥大，甚至左心衰竭。④血運(yùn)轉(zhuǎn)移：較少見(jiàn)，主要向肺，肝，腎，肋骨，脊柱等轉(zhuǎn)移。1食管癌吞鋇X線表現(xiàn)： 早期可見(jiàn)：（1）食管粘膜皺襞紊亂，粗糙或有中斷現(xiàn)象（2）小的充盈缺損（3）局限性管壁僵硬，蠕動(dòng)中斷（4）小龕影。（2）痰細(xì)胞學(xué)檢查，準(zhǔn)確率為85%以上；（3）支氣管檢查，對(duì)中央型肺癌診斷的陽(yáng)性率較高；（4）縱膈鏡檢查，可直接觀察氣管前隆凸下以及兩側(cè)支氣管區(qū)淋巴結(jié)情況；（5）正電子發(fā)射斷層掃描（PET）；（6）經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查，對(duì)周圍型肺癌陽(yáng)性率較高；（7）轉(zhuǎn)移病灶活組織檢查；（8）胸水檢查；（9）剖胸檢查；（10）MRI；（11）放射性核素掃描。：（1）穿透性胸傷重癥休克者（2）穿透性胸傷瀕死者，且高度懷疑存在急性心肌壓塞。閉式胸腔引流術(shù)適應(yīng)證：（1）中大量氣胸，開(kāi)放性氣胸，張力性氣胸；（2）胸腔穿刺術(shù)治療下肺無(wú)法復(fù)張者；（3）需使用機(jī)械通氣或人工通氣的氣胸或血?dú)庑卣?；?）拔出胸腔引流管后氣胸或血胸復(fù)發(fā)者；（5）剖胸手術(shù)。1艾森曼格綜合癥Eisenmenger：肺循環(huán)阻力的進(jìn)行性增高，當(dāng)肺動(dòng)脈壓力接近或超過(guò)主動(dòng)脈壓力時(shí)，呈現(xiàn)雙向或右向左分流，病人出現(xiàn)發(fā)紺，最終導(dǎo)致右心衰竭而死亡。 hemothorax：少數(shù)傷員因肋骨斷端活動(dòng)刺破肋間血管或血管破裂處血凝塊脫落，發(fā)生延遲出現(xiàn)的胸腔內(nèi)積血。n 。n 。n ，治療乳糜胸。n （炎癥、結(jié)核、腫瘤等）。呼氣時(shí)健側(cè)的空氣不僅排出體外，亦排至傷側(cè)；因而健側(cè)肺吸入的氣體中混有含氧量很低而來(lái)自傷側(cè)肺的空氣，這種殘氣對(duì)流與時(shí)遞增可引起嚴(yán)重的缺氧。呼氣時(shí)健側(cè)的空氣不僅排出體外，亦排至傷側(cè)；因而健側(cè)肺吸入的氣體中混有含氧量很低而來(lái)自傷側(cè)肺的空氣，這種殘氣對(duì)流與時(shí)遞增可引起嚴(yán)重的缺氧。急救處理，是立即排氣，降低胸內(nèi)壓力，待漏氣停止24小時(shí)后，經(jīng)X線檢查證實(shí)肺已膨脹，方可拔除插管。反常呼吸運(yùn)動(dòng)：多根多處肋骨骨折后，胸壁軟化，吸氣時(shí)，軟化區(qū)的胸壁內(nèi)，而不隨同其余胸廓向外擴(kuò)展，呼氣時(shí)則相反，軟化區(qū)向外鼓出，與正常的胸壁呼吸運(yùn)動(dòng)相反。縱隔撲動(dòng):指在開(kāi)放性氣胸時(shí)，吸氣時(shí)健側(cè)胸腔壓力升高，與傷側(cè)壓力差增大，縱隔向健側(cè)移位；呼氣時(shí)，兩側(cè)胸膜腔壓力差減小，縱隔回到傷側(cè)，這種隨著呼吸周期縱隔來(lái)回?cái)[動(dòng)。簡(jiǎn)述閉合性外傷致心臟破裂的臨床表現(xiàn)及治療原則答： ①、外傷史；②、靜脈壓升高；③、心搏微弱、心音遙遠(yuǎn)；④、動(dòng)脈壓降低；⑤緊急開(kāi)胸手術(shù)。如此，胸膜腔內(nèi)積氣不斷增多，③壓力不斷升高，達(dá)到或超過(guò)大氣壓, 壓迫傷側(cè)肺使之逐漸萎陷，并將縱隔推向健側(cè)，擠壓健側(cè)肺，④產(chǎn)生呼吸和循環(huán)功能的嚴(yán)重障礙。n 。n 10激素受體測(cè)定（乳癌肺內(nèi)轉(zhuǎn)移）。n 。n ，有出血傾向。連枷胸flail chest：多根多處肋骨骨折將使局部胸壁失去完全肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外凸。這種手術(shù)不僅要切除覆蓋在膿腔上的肋骨，而且要切除增厚的壁胸膜纖維板，但需保留肋間神經(jīng)血管，肋間肌和肋間骨膜。1二尖瓣面容：二尖瓣狹窄病人體格檢查?？梢?jiàn)顴部潮紅，口唇輕度發(fā)紺，即為所謂二尖瓣