【正文】 1關(guān)于肺癌，下列哪項(xiàng)是正確的A、鱗癌發(fā)生血行轉(zhuǎn)移較早 B、腺癌發(fā)生血行轉(zhuǎn)移較晚 C、肺泡細(xì)胞癌分化程度低，早期即可發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移D、燕麥細(xì)胞癌常在早期就出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移E、淋巴轉(zhuǎn)移只發(fā)生在肺癌同側(cè)1肺癌病人的手術(shù)治療是指A、肺楔形切除術(shù) B、肺段切除術(shù) C、肺葉切除術(shù) D、肺葉切除+肺萎陷療法 E、肺葉切除+淋巴結(jié)清掃術(shù)1早期小細(xì)胞癌治療選擇A、手術(shù)治療+化療 B、手術(shù)治療+放療 C、放療+化療 D、放射療法 E、化學(xué)療法1男，58歲，纖支鏡檢查示“右上葉支氣管開口內(nèi)有菜花樣新生物”，病理檢查證實(shí)鱗癌，CT示肺門淋巴結(jié)腫大，肺功能測(cè)定示輕度通氣功能減退，心功能尚正常，應(yīng)以哪種手術(shù)方式最適宜A、右上肺切除+淋巴清掃 B、右全肺切除+淋巴清掃 C、右上葉袖狀肺葉切除術(shù)+淋巴清掃D、右上葉切除+右中葉切除+淋巴清掃E、擴(kuò)大性肺葉切除1男，60歲，發(fā)現(xiàn)左肺門區(qū)腫塊5個(gè)月，近1個(gè)月出現(xiàn)聲嘶，吞咽困難，痰液細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)鱗癌細(xì)胞，治療選擇應(yīng)是A、手術(shù)治療 B、化學(xué)療法 C、放射療法 D、中醫(yī)中藥E、免疫療法1男，50歲，20年前曾患肺結(jié)核，近3個(gè)月來(lái)刺激性咳嗽，痰中帶血絲，伴右胸痛、發(fā)熱，X片示右上肺3*，邊緣模糊，痰液找癌細(xì)胞三次均為陰性。簡(jiǎn)述晚期肺癌的表現(xiàn)。2可診斷為A、胃底賁門部癌 B、賁門失弛癥 C、先天性隔疝 D、食管瘢痕性狹窄 E、食管良性腫瘤2為進(jìn)一步確診，排除其他疾病，宜選作下列哪項(xiàng)檢查 A、脫落細(xì)胞檢查 B、食管鏡檢查 C、血液生化測(cè)定 D、超聲波檢查 E、胃腸道鋇餐造影2該病人需行下列哪項(xiàng)手術(shù)A、食管、賁門切除，食管胃腸吻合術(shù) B、胃造瘺術(shù)C、交經(jīng)神經(jīng)切除術(shù) D、食管下段賁門肌層切開術(shù)E、近端胃部分切除術(shù)二、名詞解釋腐蝕性食管灼傷賁門失弛癥Heller手術(shù)食管憩室三、簡(jiǎn)答題診斷食管癌的主要手段有哪些？試述食管癌的鑒別診斷。食管吞鋇 X 線檢查結(jié)果如下：外科學(xué)國(guó)家題庫(kù)醫(yī)學(xué)考研網(wǎng)（）中國(guó)最大的醫(yī)學(xué)考研專業(yè)指導(dǎo)站A、食管呈現(xiàn)細(xì)線狀狹窄，壁光滑 B、食管粘膜呈串球樣改變 C、食管腔外壓迫，粘膜光滑完整 D、食管狹窄，粘膜破壞，中斷 E、食管擴(kuò)張，食管下端呈光滑的鳥嘴狀狹窄最可能的診斷是? 16食管良性腫瘤 16食管癌A、損傷性窒息 B、肺爆震傷 C、開放性氣胸 D、損傷性血胸 E、閉合性氣胸 胸外傷后16肺水腫和肺毛細(xì)血管出血原因是？ 16頭頸部及上肢毛細(xì)血管出血原因是？A、胸痛 B、反常呼吸 C、肋骨骨折 D、胸腹聯(lián)合傷 E、呼吸困難16胸部損傷的主要癥狀是？ 16最多見(jiàn)的胸部的損傷是？A、胸膜腔閉式引流術(shù) B、胸膜腔穿刺術(shù) C、胸膜纖維板剝脫術(shù) D、胸膜內(nèi)胸廓改形術(shù) E、單純病肺切除術(shù)以下患者最佳治療為？16慢性膿胸早期、肺組織無(wú)繼發(fā)性纖維性改變？ 16慢性膿胸病程太久，已有肺組織繼發(fā)性纖維性改變A、右心室 B、左心室 C、右心房 D、左心房 E、右心室 16在風(fēng)心病二尖瓣狹窄的病理改變過(guò)程中首先引起壓力升高的是？ 170、肺動(dòng)脈口狹窄，首先引起壓力升高的是？A、右上肺陰影呈 S 征氣管輕度右偏 B、右肺中下野外高內(nèi)低拋物線陰影，氣管輕度左偏 C、右肺無(wú)肺紋，肺萎陷氣管明顯左偏 D、右肋間隙變狹胸膜肥厚，氣管右偏 E、右肺尖可見(jiàn)一空洞周圍有鈣化點(diǎn)，氣管略右偏17急性膿胸常見(jiàn)的 X 線表現(xiàn)是？ 17慢性膿胸常見(jiàn)的 X 線表現(xiàn)是？A、中下段食管癌長(zhǎng) 3cm B、下段食管癌長(zhǎng) 8cm E、中下段食管癌長(zhǎng) 6cmC、中段食管癌長(zhǎng) 7cm D、上段食管癌長(zhǎng) 4cm 17首選手術(shù)療法的是： 17首選放射療法的是？A、胸部 X 光攝片 B、經(jīng)皮穿刺活檢 C、纖維支氣管鏡檢查 D、爭(zhēng)取早期手術(shù) E、立即采取放射治療17當(dāng)疑診為肺癌的時(shí)候首先應(yīng)？ 17早期肺癌確診后應(yīng)？A、食管粘膜增粗、斷裂 B、食管下端呈鳥嘴狀狹窄 C、食管粘膜串珠樣改變 D、食面外突性的囊?guī)?E、食管環(huán)性狹窄，粘膜光滑，管壁不厚 哪一項(xiàng)最符合下列疾??？外科學(xué)國(guó)家題庫(kù)醫(yī)學(xué)考研網(wǎng)（）中國(guó)最大的醫(yī)學(xué)考研專業(yè)指導(dǎo)站17賁門失馳緩癥 17食管癌17食管下端靜脈曲張A、房間膈缺損 B、室間膈缺損 C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 D、肺動(dòng)脈口狹窄 E、主動(dòng)脈瘤破裂下列疾病最可能的診斷是？180、七歲女孩，胸骨左緣第二肋間可捫及收縮期震顫，聽到 III 級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減 弱，X 線檢查肺缺血： 1815 歲男孩，肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及 III 級(jí)吹風(fēng)樣雜音，無(wú)震顫，伴第二心音亢進(jìn)，固定分裂，心電圖右 室肥大。，對(duì)教育目的不一定要把握，只要對(duì)教學(xué)目標(biāo)把握。錯(cuò)。這種說(shuō)法是錯(cuò)誤的。教師個(gè)體專業(yè)發(fā)展是教師職業(yè)的專業(yè)化的前提。評(píng)價(jià)的目的是了解教育過(guò)程的情況，及時(shí)調(diào)整。教育價(jià)值取向是指教育主體對(duì)教育價(jià)值進(jìn)行選擇時(shí)所持有的傾向。影響教育價(jià)值取向主要有兩大因素：一是客觀因素，主要指社會(huì)實(shí)踐，包括社會(huì)實(shí)踐力量的不均衡，社會(huì)活動(dòng)結(jié)構(gòu)的變化等。學(xué)生的問(wèn)題：學(xué)生的情緒問(wèn)題；學(xué)生的任性行為；有效管理課堂問(wèn)題行為的策略主要有：樹立正確的學(xué)生觀，建立良好的師生關(guān)系；建立有效的課堂規(guī)則，提出清晰而明確的要求，使干預(yù)過(guò)程盡可能簡(jiǎn)短 ；建立合理的干預(yù)層次 ；對(duì)行為不對(duì)人 ；保持公正和一致 ；堅(jiān)持到底等。形成原因：角色認(rèn)同不一致；師生間缺乏溝通；功利性的師生關(guān)系；不正確的教師領(lǐng)導(dǎo)方式；師生間彼此不尊重等。行為主體即學(xué)習(xí)者，行為描述的是學(xué)生的行為，不是教師的行為。如：“提高學(xué)生的寫作技巧”、“學(xué)生能用乘法正確解決應(yīng)用題”等。優(yōu)點(diǎn)：重視學(xué)科知識(shí)的邏輯性、系統(tǒng)性和完整性，易于學(xué)生掌握基礎(chǔ)知識(shí)，也易于教師教學(xué)。（三）課程目標(biāo)的變革：三位一體的課程目標(biāo)。自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)。(4)關(guān)注個(gè)體差異。以學(xué)生為本的理念、決策分享的民主理念、全員參與的合作精神、教育公平的理念、個(gè)性化是校本課程開發(fā)的價(jià)值追求。(3)由于強(qiáng)調(diào)以課堂為中心，學(xué)生接觸實(shí)踐、進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)和探究學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)少，容易出現(xiàn)理論脫離實(shí)際，也不利于培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用知識(shí)和發(fā)現(xiàn)知識(shí)的能力。選擇性：（1）區(qū)域和學(xué)校主動(dòng)選擇課程；（2）學(xué)生主動(dòng)選擇課程；（3）教師主動(dòng)對(duì)教學(xué)內(nèi)容和方式做出選擇。當(dāng)前的課程結(jié)構(gòu)改革體現(xiàn)了均衡性、綜合性和選擇性的特點(diǎn)。（3）學(xué)生年齡和程度接近，有利于互相交流和啟發(fā)。完整的目標(biāo)表述應(yīng)包括行為主體、行為動(dòng)詞、行為條件、表現(xiàn)程度。（五）課程內(nèi)容的變革。缺點(diǎn)：不利于系統(tǒng)知識(shí)的獲得；不利于高效地傳遞文化遺產(chǎn)。首先要談?wù)劻己脦熒P(guān)系的特點(diǎn)，再談建立策略。表現(xiàn)程度，指學(xué)生目標(biāo)所達(dá)到的最低表現(xiàn)水準(zhǔn)，用以評(píng)量學(xué)習(xí)表現(xiàn)或?qū)W習(xí)結(jié)果所達(dá)到的程度?？朔缘膸熒P(guān)系?！?.（2）樹立以人為本的教育理念。有效的課堂規(guī)則的特點(diǎn)主要表現(xiàn)為：合理性；清晰明了；可實(shí)施可操作性；一致性；靈活性。強(qiáng)調(diào)發(fā)展個(gè)人的本性、個(gè)性、生活。選修課程，是指依據(jù)不同學(xué)生的特點(diǎn)與發(fā)展方向，容許個(gè)人選擇的課程，是為了適應(yīng)學(xué)生的個(gè)性差異而開發(fā)的課程。校園文化、師生關(guān)系、班級(jí)氛圍都屬于隱性課程。不正確。學(xué)科課程是學(xué)校課程的基本形式，不會(huì)取消。測(cè)量是給事物的某種屬性給定數(shù)值的過(guò)程，回答了“有多少”的問(wèn)題。所以教師要認(rèn)真研究教材。這種說(shuō)法是錯(cuò)誤的。外科學(xué)國(guó)家題庫(kù)醫(yī)學(xué)考研網(wǎng)（）中國(guó)最大的醫(yī)學(xué)考研專業(yè)指導(dǎo)站14血壓下降，脈搏細(xì)速，X 線示胸膜腔大片狀陰影。食管吞鋇X線片示食管下段半月狀壓跡，粘膜尚完整，該病人最可能的診斷是 A、食管平滑肌瘤 B、賁門失弛緩癥 C、食管癌 D、食管裂孔疝 E、食管腐蝕性傷后狹窄1女，28歲，進(jìn)食時(shí)咽下困難反復(fù)發(fā)作18個(gè)月，有時(shí)吐出潴留的食物，食管吞鋇造影示食管下端及賁門部呈鳥嘴狀，狹窄上端食管明顯擴(kuò)張，其診斷多為A、食管憩室 B、賁門失弛緩癥 C、食管癌 D、腐蝕性食管灼傷 E、食管平滑肌瘤1關(guān)于腐蝕性食管灼傷早期處理措施，下列哪項(xiàng)不正確A、立即口服植物油或蛋白液 B、禁食2—3周 C、給予激素 D、靜脈補(bǔ)液 E、給予抗菌藥物男性，59歲，進(jìn)行性下咽困難4個(gè)月，尚可進(jìn)半流質(zhì)飲食，兩側(cè)鎖骨上未及腫大淋巴結(jié)。X線胸片示右下肺段紋理明顯增多增粗，未見(jiàn)塊影。試述進(jìn)行性血胸的判斷。2首先應(yīng)考慮的診斷為A、創(chuàng)傷性血胸 B、創(chuàng)傷性氣胸 C、腹腔空腔臟器破裂D、腹腔實(shí)質(zhì)臟器破裂 E、胸腹聯(lián)合傷體檢發(fā)現(xiàn)：心率：116次/分，血壓：76/48mmHg，左下肺扣診濁音，呼吸音消失，左上腹壓痛明顯。試述張力性氣胸的病理生理和急救處理。應(yīng)考慮診斷為A、肺結(jié)核 B、肺囊腫 C、肺良性腫瘤 D、肺化膿癥 E、肺癌 男，54歲，高密度腫塊陰影，同側(cè)肺門1cm淋巴結(jié)腫大，見(jiàn)鱗癌細(xì)胞，腦CT和腹部B超無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，兩側(cè)鎖骨上未及腫大淋巴結(jié)，下列哪項(xiàng)TNM分期是正確的A、T1NOMO B、T2NOMO C、T2N1MO D、T2N2MO E、T3N2MO2支氣管擴(kuò)張行外科手術(shù)的禁忌證應(yīng)除外 A、一般情況差，合并心、肝、腎功能不全者B、雙側(cè)廣泛支氣管擴(kuò)張，心肺功能均有明顯損害者C、合并肺氣腫、哮喘或有肺心病的老年病人 D、支氣管擴(kuò)張病變范圍超過(guò)一個(gè)肺葉者 E、支氣管擴(kuò)張合并急性感染，未得到有效控制者2肺結(jié)核病人行肺切除術(shù)的適應(yīng)證應(yīng)除外A、空洞型肺結(jié)核 B、結(jié)核性支氣管狹窄及支氣管擴(kuò)張C、浸潤(rùn)型肺結(jié)核 D、一側(cè)毀損肺 E結(jié)核球直徑在2cm以上者2肺癌病人的手術(shù)禁忌證應(yīng)除外A、癌腫超過(guò)一個(gè)肺葉以上 B、肺門縱隔淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移C、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 D、胸外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、心、肺、肝、腎功能障礙，全身情況差者2臨床上支氣管擴(kuò)張最可靠的檢查方法是A、胸部平片 B、支氣管斷層 C、支氣管鏡檢 D、支氣管造影 E、以上都不是男性，61歲，有肺結(jié)核病史，刺激性咳嗽伴血痰1個(gè)月，右胸背部有時(shí)疼痛不適。A、支氣管擴(kuò)張 B、肺癌咯血 C、肺結(jié)核球D、肺包蟲病 E、非棘球蚴病2進(jìn)一步檢查最可靠的方法是A、支氣管碘油造影 B、CT檢查 C、MRI D、胸部斷層攝片 E、支氣管鏡檢查 此病人最佳治療方案是A、藥物治療 B、觀察、無(wú)需處理 C、非手術(shù)療法 D、病變范圍廣泛宜行肺切除術(shù) E、切除病變的肺組織二、名詞解釋肺大皰毀損肺胸廓成形術(shù)Pancoast腫瘤肺錯(cuò)構(gòu)瘤支氣管袖狀肺葉切除術(shù)支氣管袖狀肺動(dòng)脈袖狀肺葉切除術(shù)之充盈缺損，可進(jìn)半流軟食，左鎖骨上窩可及約2cm直徑的腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，固定，其治療選擇是A、手術(shù)切除 B、放射療法 C、抗癌藥物療法 D、放療后再行手術(shù)切除 E、輸血補(bǔ)液治療中期食管癌手術(shù)切除范圍應(yīng)距癌瘤A、2cm B、2—3cm C、3—5cm D、5—8cm E、8cm以上早期食管癌最好的診斷方法是A、鋇餐X線檢查 B、食管鏡檢查及治療 C、頸淋巴結(jié)活檢 D、支氣管鏡檢查 E、食管拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查食管癌轉(zhuǎn)移途徑主要是A、血行轉(zhuǎn)移 B、胸膜種植轉(zhuǎn)移 C、淋巴轉(zhuǎn)移 D、肝轉(zhuǎn)移 E、肺內(nèi)轉(zhuǎn)移1男性，40歲，進(jìn)行性吞咽困難4個(gè)月，現(xiàn)可進(jìn)流質(zhì)。簡(jiǎn)述食管癌擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移途徑。A、急性心包炎 B、慢性縮窄性心包炎 C、血心包 D、心包積液 下列病例最可能的診斷是？18男性 16 歲，心慌半年，腹脹，體檢：心音遙遠(yuǎn)，靜脈壓 24cm 水柱，腹水征+，ECG 示 QRS 波低電壓，ST 段下移。3．課程即學(xué)生所學(xué)的各門學(xué)科的總和。15．評(píng)價(jià)是在量（或質(zhì)）的記述的基礎(chǔ)上進(jìn)行價(jià)值判斷的活動(dòng)。優(yōu)秀的教師無(wú)疑必須具有廣博知識(shí)，學(xué)習(xí)型社會(huì)的優(yōu)秀教師則更必須是博學(xué)識(shí)廣的學(xué)者，但要成為優(yōu)秀教師還必須具有豐厚的教育理論素養(yǎng)、多方面、較強(qiáng)的教育教學(xué)能力和高尚的教師職業(yè)道德，而僅僅具有廣博知識(shí)的學(xué)者未必都具備這些條件。教師通過(guò)協(xié)調(diào)課堂中的各種關(guān)系，創(chuàng)建有效的學(xué)習(xí)環(huán)境，促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)，從而有效實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的過(guò)程。、師生關(guān)系、班級(jí)氛圍都是隱性課程。，即兩者具有同等的價(jià)值。教育的價(jià)值取向一般有兩種，一是社會(huì)本位，即把滿足社會(huì)需要視為教育的根本價(jià)值，從社會(huì)發(fā)展需要設(shè)計(jì)教育的一切活動(dòng)。即指教育意識(shí)，主要包括教育危機(jī)意識(shí)，教育轉(zhuǎn)折或取向意識(shí)，教育的文化發(fā)展意識(shí)等。其他建議還有：強(qiáng)化良好行為；及時(shí)鞏固課堂管理制度 ；降低課堂焦慮水平；教師須自信；培養(yǎng)學(xué)生的歸屬感；重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任感和自律精神；與學(xué)生建立良好的工作關(guān)系；對(duì)學(xué)生有高期望等。改進(jìn)建議：互相認(rèn)同——互相理解——避免角色行為、角色觀念的理解偏差；師生多交流、多溝通，追求平等對(duì)話，密切師生的非正式關(guān)系。行為動(dòng)詞，用以描述學(xué)生所形成的可觀察、可測(cè)量的具體行為，如：列出，辨別，指明，繪制，解決，背誦等等。行為的主體是教師，而不是學(xué)生。缺點(diǎn)：造成并加深了學(xué)科之間的分離；間接經(jīng)驗(yàn)的精華與現(xiàn)實(shí)生活不易聯(lián)系，不利于聯(lián)系學(xué)生實(shí)際；關(guān)心學(xué)習(xí)結(jié)果，不關(guān)心學(xué)習(xí)過(guò)程和方法。課程目標(biāo)涵蓋了知識(shí)與技能，過(guò)程與方法，情感、態(tài)度與價(jià)值觀——這是一個(gè)根本性的變化。（七）課程評(píng)價(jià)的變革。(5)強(qiáng)調(diào)評(píng)價(jià)主體多元化。？。(4)每個(gè)學(xué)生實(shí)際上分別地對(duì)教師負(fù)責(zé)，彼此之間沒(méi)有分工與合作，因此學(xué)生的互相交流和啟發(fā)難以保證。本次課程結(jié)構(gòu)的改革，是根據(jù)我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)在課程結(jié)構(gòu)方面的弊端——課程類型單一；學(xué)校課程中各具體科目之間的比重失衡提出來(lái)的。1談?wù)勀銓?duì)本輪基礎(chǔ)教育課程改革中課程結(jié)構(gòu)改革的認(rèn)識(shí)。（2）有利于教師主導(dǎo)作用的發(fā)揮，便于有計(jì)劃地教學(xué)活動(dòng)，循序漸進(jìn)地開展教學(xué)。對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)以后應(yīng)達(dá)到的行為狀態(tài)作出具體、明確的表述，再將這些表述進(jìn)行類別化和層次化處理。（八）改變課程管理過(guò)于集中的狀況，實(shí)行國(guó)家、地方、學(xué)校三級(jí)課程管理，增強(qiáng)課程對(duì)地方、學(xué)校和學(xué)生的適應(yīng)性。改變課程結(jié)構(gòu)過(guò)于強(qiáng)調(diào)學(xué)科本位、科目過(guò)多和缺乏整合的現(xiàn)狀，按九年一貫整體設(shè)計(jì)，設(shè)置綜合課程，體現(xiàn)課程結(jié)構(gòu)的均衡性、綜合性和選擇性。以兒童