【正文】 滑的趨勢時(shí)，其支撐面就受到支持平面對其的摩擦力。汗腺減少、萎縮，使汗液分泌減少，降低了皮膚的排泄功能和調(diào)節(jié)體溫的功能。翻身法相比,將患者側(cè)傾30176。5加強(qiáng)患者的心理支持6健康教育.7加強(qiáng)責(zé)任心嚴(yán)格交接班制度加強(qiáng)工作責(zé)任心，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，并嚴(yán)格床頭交接班制度，仔細(xì)交接患者皮膚受壓的部位及護(hù)理情況。預(yù)防經(jīng)驗(yàn)，歸納為以下四句話：認(rèn)識(shí)病因，自覺防治；減少壓迫，身不離墊；定時(shí)翻身，變換體位；天天檢查，早期發(fā)現(xiàn)。（4）每天用紅花乙醇按摩骨突處，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。應(yīng)用氣墊架空淤血部位，避免局部再受壓，指導(dǎo)病人在床上進(jìn)行肢體鍛煉。褥瘡（又稱壓瘡，壓力性潰瘍）是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。褥瘡IV度（深潰瘍）：涉及了深筋膜和肌肉，受累組織因缺血而壞死呈黑色，因細(xì)胞的感染，病變常侵犯骨質(zhì)，形成骨膜炎或骨髓炎。此期治療應(yīng)注意保持皮膚潔凈，嚴(yán)防引起感染。目前認(rèn)為，在無菌條件下持續(xù)濕潤，有利于創(chuàng)面上皮細(xì)胞生成，加速壞死組織脫落，顯著促進(jìn)肉芽組織生長和創(chuàng)面的愈合。下午常規(guī)清刨及頻譜照射后，用浸有新液的紗塊貼在創(chuàng)面上，再覆蓋無菌紗塊。外科擴(kuò)創(chuàng)是最有效的方法，銳物清創(chuàng)最迅速，可用手術(shù)刀或剪子除去腐肉及痂直至暴露健康組織后使用新液。對分泌物較多的創(chuàng)面，可在濕化瓶內(nèi)放75%酒精，使氧氣通過濕化瓶時(shí)帶出一部分酒精，起到抑制細(xì)菌生長，減少分泌物，加速創(chuàng)面愈合的作用。翻身床可幫助護(hù)理人員對患者進(jìn)行左右翻身，三折板翻身床翻身時(shí)減少了對病人皮膚的摩擦，可以有效減輕病人受壓迫皮膚的損傷，對恢復(fù)褥瘡病有顯著效果。照射距離離患處約30cm，每日1～2次，每次30min，也能取得顯著效果。床褥、床單的要求臥床病人的床褥要透氣，軟硬適中、吸水性好，可用氣墊床（卵窩形為佳）、高密度海綿床墊，床單應(yīng)為純棉，另外在床單上可鋪一條純棉浴巾，便于更換。冰敷時(shí)間以10—30分鐘為宜，放置時(shí)間不可過長，以防凍傷。⑧凡伴有消化不良、腸炎、腹瀉、便秘的病人，宜多食用酸奶。⑥多喝水、飲料，以免大便干燥。大便失禁者，及時(shí)洗凈肛周皮膚，涂上強(qiáng)生嬰兒護(hù)臀粉或護(hù)臀霜，即可有效防治肛周和會(huì)陰縻爛、濕疹；小便失禁者可使用bt型高頸透氣接尿器；應(yīng)用熱水袋熱敷，水溫應(yīng)在50℃，并用毛巾包好，熱敷時(shí)間30分鐘，應(yīng)經(jīng)常觀察熱敷部位皮膚情況，不能長時(shí)間在一個(gè)部位熱敷，以防燙傷。左、右側(cè)臥時(shí)，側(cè)身要側(cè)到位，半平半側(cè)（斜側(cè)）應(yīng)用軟枕支撐腰背部，對皮膚顏色、溫度、質(zhì)地正常的受壓部位可用50%紅花酒精倒入掌心，兩側(cè)由輕→重→輕按摩5—10分鐘；發(fā)現(xiàn)皮膚變紅，則不宜進(jìn)行皮膚按摩，可懸空壓紅部位，一般解除壓力30—40分鐘后皮膚顏色可恢復(fù)正常。（3）補(bǔ)充營養(yǎng)、保持高蛋白飲食，防止機(jī)體分解大于合成，以促進(jìn)傷口愈合，收到比較理想的康復(fù)療效。護(hù)理（1）主要原則是定期翻身、減壓，強(qiáng)調(diào)體位及翻身，經(jīng)常更換體位，每2～3h翻身一次，局部可使用氣墊、氣圈等。方法：用塑料袋罩住創(chuàng)面，固定牢靠，通過一小孔向袋內(nèi)吹氧，氧流量為5－6L/分鐘，每次15分鐘，每日2次。四期處理原則是清潔創(chuàng)面，去除壞死組織和促進(jìn)肉芽組織的生長，先用生理鹽水清洗創(chuàng)口，再用絡(luò)合碘對創(chuàng)口消毒。使用足量有效的抗生素的同時(shí)，局部每天換藥2次，換藥時(shí)遵循無菌技術(shù)操作規(guī)程。治療炎性浸潤期壓瘡患者，臨床多用0．5%碘伏消毒，使創(chuàng)面干燥，但此法容易使傷口脫水，不利于上皮細(xì)胞生長，易使生物活性物質(zhì)丟失，減慢愈合速度。二期的臨床表現(xiàn)是以局部皮膚紫紅色、水腫為主癥。褥瘡II度（水皰期）：受壓部位出現(xiàn)大小不等的水泡，皮膚發(fā)紅充血，用手指壓時(shí)不消退。以免病人出血不止（肝癌病人凝血功能差）。高熱量飲食，不能進(jìn)食者可用鼻飼法或靜脈外營養(yǎng)。（2）指導(dǎo)病人正確的翻身方法，勿拖動(dòng)，以免摩擦使皮膚破損。③進(jìn)行系統(tǒng)的防壓訓(xùn)練，養(yǎng)成防壓習(xí)慣。，一定要做細(xì)菌培養(yǎng)，用消毒液進(jìn)行清洗一次，滲液多時(shí)1~2 d換一次，并系統(tǒng)地應(yīng)用抗生素。4增進(jìn)營養(yǎng)的攝入改善全身營養(yǎng)狀況營養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡的內(nèi)因，又可影響壓瘡的愈合。在搬運(yùn)患者時(shí)注意身體各部分的位置，避免拖、拉、推的動(dòng)作，翻身后輕輕按摩受壓部位，促進(jìn)局部血液循環(huán)。（四）自身因素1皮膚因素 老年人的皮膚由于有以下特征，使得老年病人皮膚受損后較青年病人難于修復(fù)，皮下脂肪減少、萎縮，皮膚松弛，彈性差，溝紋多而深。結(jié)論經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐證明，壓瘡的預(yù)防和治療有專業(yè)化發(fā)展的趨勢，在護(hù)理工作中，應(yīng)重視壓瘡的預(yù)防，減少壓瘡形成的高危因素，發(fā)生壓瘡后積極應(yīng)用各種方法治療，由被動(dòng)變主動(dòng)，促使護(hù)理人員對實(shí)際工作中存在的問題能積極主動(dòng)地查閱文獻(xiàn)、討論，制定出最適合患者的護(hù)理方案。一般臥床病人每1～2小時(shí)翻身1次，發(fā)現(xiàn)皮膚變紅，則應(yīng)每小時(shí)翻身1次，左、右側(cè)臥、平臥、俯臥位交替進(jìn)行，并用軟枕、氣枕、水枕、氣墊圈、海綿圈等墊在骨突出部位，可起到局部懸空、減輕壓力的作用。三、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理 1 壓瘡的預(yù)防預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于消除誘發(fā)因素，做到“六勤”：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。壓瘡危險(xiǎn)因素評估積極評估病人情況是預(yù)防壓瘡關(guān)鍵的一步，對發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素做定性、定量的分析后，對高危病人實(shí)行重點(diǎn)預(yù)防，可使醫(yī)療資源得以合理分配和利用。剪切力：剪切力是兩層組織相鄰表面間滑行時(shí)所產(chǎn)生的進(jìn)行性相對移位而引起,與體位關(guān)系甚為密切。因此，防壓瘡是護(hù)理工作的重點(diǎn)。一旦發(fā)生壓瘡，不僅給病人帶來巨大的生理心理痛苦和經(jīng)濟(jì)壓力，也會(huì)增加護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重時(shí)可繼發(fā)感染引敗血癥而危及生命。潰瘍面較深，引流不暢者，應(yīng)用3%的過氧化氫沖洗，以抑制厭氧菌。8）泡沫，凝膠或空氣墊可用于減壓，咨詢專業(yè)人員選擇合適的坐墊。（二）大小便失禁病人：1）一旦有浸漬要盡快清潔皮膚 2）評估和治療尿液滲漏 3）如果不能控制潮濕：4）使用吸收墊以盡早吸收使表層干燥 5）使用賽膚潤或皮膚保護(hù)膜以保護(hù)皮膚（三）營養(yǎng)不良病人：1）我們都需要平衡飲食。另外，適當(dāng)補(bǔ)充礦物質(zhì)，如硫酸鋅，可促進(jìn)潰瘍愈合。參與自己力所能及的日?；顒?dòng)，采用動(dòng)靜結(jié)合的休息方式。有條件的可使用電動(dòng)翻身床幫助患者變換各種臥位。（3）潛在并發(fā)癥——感染 與機(jī)體免疫力下降、瘡面感染有關(guān)。（二）身體狀況觀察老年人的神志、營養(yǎng)狀況及生命體征，檢查局部皮膚有無異常及病變程度。該患者發(fā)生了什么癥狀，并發(fā)癥是屬于那一期？在這一期如何進(jìn)行護(hù)理？問題的解析：該患者發(fā)生了壓瘡。增加創(chuàng)面的愈合能力。，觀察壓瘡的部位、大?。ㄩL、寬、深）、