【正文】 指定的部門或單位。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基金財(cái)務(wù)報(bào)告不符合法律、法規(guī)、制度規(guī)定的，應(yīng)予以糾正。二ＯＯ九年十月十三日第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度1新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)管理制度 2醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作管理制度 3新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施辦法第1篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)管理制度一、就醫(yī)轉(zhuǎn)診制度參合患者可自主選擇縣內(nèi)鄉(xiāng)、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就診。實(shí)施墊付制結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院，應(yīng)按照《墊付醫(yī)藥費(fèi)管理辦法》規(guī)定的程序，采集并初審住院病歷、一日清單等病案資料，并在出院是上傳補(bǔ)償信息。經(jīng)診斷為非本?？萍膊〉?，不得收治入院。經(jīng)縣合管中心審核通過的報(bào)表明細(xì)，要按期存檔?？h合管中心由2人以上負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)院上報(bào)病例的審核工作。（三）設(shè)專職財(cái)務(wù)人員，負(fù)責(zé)為“新農(nóng)合”病人核算。“二證”核實(shí)無誤后，在住院證上加蓋院農(nóng)合章，以便各相關(guān)科室對(duì)病人就醫(yī)方式的確認(rèn)。三、農(nóng)合目錄管理（一）新農(nóng)合病人的各種醫(yī)療診療收費(fèi)，嚴(yán)格執(zhí)行臨沂市《醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》。（四）嚴(yán)格出入院指征，遵守診療常規(guī)，提高參合病人的三日確診率。農(nóng)墾系統(tǒng)、農(nóng)林漁場以及各類開發(fā)區(qū)、風(fēng)景區(qū)中屬于農(nóng)業(yè)人口的居民，按照自愿和屬地化原則參加當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合。五、調(diào)整新農(nóng)合補(bǔ)償方案，提高住院大病補(bǔ)償待遇進(jìn)一步規(guī)范和統(tǒng)一全省新農(nóng)合補(bǔ)償實(shí)施方案,合理設(shè)計(jì)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院費(fèi)用起付線和分段補(bǔ)償比例,引導(dǎo)參合農(nóng)民一般常見病首先在門診就診,確需住院的,首選當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)住院,對(duì)必須到省市級(jí)大醫(yī)院診治的疑難重病,進(jìn)一步提高其補(bǔ)償比例,參合農(nóng)民全年累計(jì)補(bǔ)償封頂線提高到8萬元。許多農(nóng)村地區(qū)，由于貧困，缺醫(yī)少藥，有了病，卻看不起的現(xiàn)象很普遍，許多農(nóng)民只得無奈的忍受疾病的折磨。伴隨著傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的衰落，自1990年起部分貧困地區(qū)的嬰兒死亡率開始上升，全國各項(xiàng)主要健康指標(biāo)的改善速度也遠(yuǎn)低于80年代。從易縣東西水村來看，自國家推廣新農(nóng)村合作醫(yī)療制度后，該村村民在疾病醫(yī)療費(fèi)用壓力上減輕，村民看病吃藥的心態(tài)相對(duì)放松，有病先抗的現(xiàn)象大量減少，大病小治的現(xiàn)象大量減少，農(nóng)民在治療疾病方面顯示出更多的自信。一、回顧新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展歷程2003年1月,國務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部、財(cái)政部和農(nóng)業(yè)部所發(fā)的《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》,要求建立一個(gè)由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府三方籌資的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度(以下簡稱“新農(nóng)合”)。7%,有4在國家重視和資金支持及統(tǒng)一指導(dǎo)下,新農(nóng)合取得了較大的發(fā)展。一方面,在政策當(dāng)中明文規(guī)定了中央政府的補(bǔ)貼數(shù)額(從2003年每人每年10元到2009年每人每年40元),但并沒有對(duì)地方補(bǔ)貼數(shù)額明文規(guī)定,只要求不少于多少元錢,對(duì)地方政府到底負(fù)責(zé)多少的規(guī)定比較模糊,出資比例不清楚,這樣地方財(cái)政可以多出,也可以借口財(cái)政能力有限而少出。在此情況下,推行強(qiáng)制辦法,農(nóng)民會(huì)產(chǎn)生逆反心理,有可能會(huì)背離保障農(nóng)民健康的初衷,產(chǎn)生不好的效果。年老多病的愿意參加,而健康年輕人參加的意愿降低。不堅(jiān)持出入院標(biāo)準(zhǔn),隨意放寬入院指標(biāo), 挑選住院病人,推諉重危病人或人為分解住院。準(zhǔn)格爾旗納日松鎮(zhèn)羊市塔衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室2013年7月27日。如醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參合農(nóng)民開大額處方,用藥不合理、不規(guī)范。從總體上看,中國農(nóng)民應(yīng)是理性的利益追求者。(二)自愿參加原則導(dǎo)致制度不能持續(xù)運(yùn)行目前中央政策強(qiáng)調(diào),推行新農(nóng)合制度要堅(jiān)決貫徹農(nóng)民自愿的原則,是考慮到新農(nóng)合制度作為一種制度創(chuàng)新,農(nóng)民接受會(huì)有一個(gè)認(rèn)識(shí)理解的過程,避免出現(xiàn)傳統(tǒng)合作醫(yī)療失敗的結(jié)局。(一)籌資機(jī)制不穩(wěn)定從2003年開始中央各部門所下發(fā)的文件中可以看出中央政府一直在強(qiáng)調(diào):個(gè)人、集體和政府三方共同籌資以實(shí)現(xiàn)互助共濟(jì)的原則。從2009年下半年開始,新農(nóng)合補(bǔ)償封頂線(最高支付限額)達(dá)到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。同時(shí)在加大中央和地方財(cái)政的財(cái)政支持力度、加強(qiáng)合作醫(yī)療管理能力建設(shè)、加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管等方面做了明確部署。實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)惠及千家萬戶、造福億萬農(nóng)民的民心工程,是新時(shí)期黨中央、國務(wù)院為更好地解決“三農(nóng)”問題,加快全面建設(shè)小康社會(huì)步伐而做出的一項(xiàng)重大決策。自2003年起，這一工作在全國開始試點(diǎn)。但隨著我國改革開放的深入，隨著社會(huì)大環(huán)境的變遷，傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療在六十年代興起，七十年代達(dá)到高峰，八十年代衰落，走過了一個(gè)倒“v”型的不平凡路程。按照“總額預(yù)算、分期支付、績效考核”的辦法，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位由鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包干使用門診統(tǒng)籌基金。積極探索符合當(dāng)?shù)厍闆r、農(nóng)民群眾易于接受、簡便易行的新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)方式。三、堅(jiān)持以戶為單位自愿參合,擴(kuò)大制度覆蓋面各統(tǒng)籌地區(qū)參合率不低于同期全國平均水平。（三）接診護(hù)士或護(hù)士長，應(yīng)再次核對(duì)病人的合療證、身份證（戶口本）是否與病人一致，杜絕冒名頂替。耐心為參合病人提供政策宣傳及咨詢，熱情接待每一位查詢住院費(fèi)用的病人。（一）入院處：熱情、和藹接待參合病人辦理入院手續(xù)。一、基礎(chǔ)管理（一）組織機(jī)構(gòu)：成立沂南仰成醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，配置專職人員，在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，全權(quán)負(fù)責(zé)“新農(nóng)合”病人的醫(yī)療服務(wù)管理工作。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月將本院已結(jié)算的患者數(shù)據(jù)匯總，定期上報(bào)縣合管中心復(fù)審。認(rèn)真填寫合作醫(yī)療門診（或住院）補(bǔ)償基本情況匯總表，及時(shí)上報(bào)到縣合作醫(yī)療中心。不得隨意延長住院時(shí)間，要嚴(yán)格控制出院帶藥量。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按《遼寧省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項(xiàng)目范圍》的規(guī)定執(zhí)行，必須使用非《遼寧省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項(xiàng)目范圍》的診療項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)在檢查單上注明“自費(fèi)”字樣，并要征得患者或患者家屬同意，并在自費(fèi)診療項(xiàng)目同意單上簽字。第四十三條 本辦法由市財(cái)政局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)解釋。批準(zhǔn)后的基金財(cái)務(wù)報(bào)告作為基金決算。基金清算前應(yīng)對(duì)基金的財(cái)務(wù)情況進(jìn)行清理。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全內(nèi)部控制制度。第二十七 條基金當(dāng)年入不敷出時(shí)，按下列順序解決：（一）動(dòng)用統(tǒng)籌基金歷年結(jié)余中的存款；（二）向區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門和財(cái)政部門申請(qǐng)動(dòng)用風(fēng)險(xiǎn)基金；（三）經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準(zhǔn)的其他資金渠道。財(cái)政部門對(duì)用款申請(qǐng)審核無誤后，應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)將基金從財(cái)政專戶撥入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或區(qū)（縣）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。按新農(nóng)合方案規(guī)定的病種、診療項(xiàng)目、基本藥品目錄范圍和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)給予結(jié)算。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)同住院補(bǔ)償，對(duì)民政確認(rèn)的低保戶、五保戶，以及殘疾人家庭可提高1020個(gè)百分點(diǎn)。第十九條 基金支出是指用統(tǒng)籌基金按新農(nóng)合規(guī)定支付的對(duì)參合者醫(yī)藥費(fèi)用的補(bǔ)償支出。（四）政府資助收入。（三）集體扶持收入是指村民委員會(huì)經(jīng)村民代表大會(huì)討論同意，按參合人數(shù)每人不低于30元扶持新農(nóng)合的資金收入；‰～1‰上繳的扶持新農(nóng)合資金收入，具體標(biāo)準(zhǔn)由區(qū)（縣）政府確定。第三章 基金籌集第十三條 按照本規(guī)定，按時(shí)、足額籌集基金。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制的基金預(yù)算草案，由區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門審核匯總，經(jīng)區(qū)（縣）財(cái)政部門審核并報(bào)經(jīng)區(qū)（縣）政府批準(zhǔn)后，報(bào)市級(jí)管理機(jī)構(gòu)備案。任何部門、單位和個(gè)人均不得擠占、挪用，不得用于平衡財(cái)政預(yù)算，不得用于經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員和工作經(jīng)費(fèi)。第四條 本市基金管理實(shí)行區(qū)（縣）統(tǒng)籌，市、區(qū)（縣）、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）按職責(zé)分級(jí)管理的管理體制。五、考核獎(jiǎng)勵(lì)考核得分，按百分制計(jì)。之前“新農(nóng)合”有關(guān)在戶籍地參保就醫(yī)的政策，給“人戶分離”的農(nóng)民就醫(yī)帶來了不便。市衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，2010年上?！靶罗r(nóng)合”人均籌資經(jīng)費(fèi)達(dá)750元，為全國籌資經(jīng)費(fèi)最高地區(qū)。建立健全定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項(xiàng)診療規(guī)范和管理制度，嚴(yán)格基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，堅(jiān)持合理檢查、合理治療，控制醫(yī)療費(fèi)用，減輕農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，為農(nóng)民提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。第五，為五保戶和特困戶提供基本醫(yī)療保障，切實(shí)解決好特困農(nóng)民“看病難”問題。各級(jí)財(cái)政的撥款是否及時(shí)到位，不僅關(guān)系政府自身的形象，也直接影響到農(nóng)民交款和社會(huì)捐助資金的積極性，是決定新農(nóng)合成敗的最重要條件。有些地區(qū)財(cái)政補(bǔ)助資金仍然留有部分欠帳，個(gè)別地區(qū)甚至至今沒有下?lián)苎a(bǔ)助資金；一些財(cái)政困難縣往往只有補(bǔ)助資金指標(biāo)，難以籌集補(bǔ)助資金，新農(nóng)合基金財(cái)戶存款不足。據(jù)對(duì)上述27個(gè)縣的調(diào)查，農(nóng)民參合率總體較高。新農(nóng)合試點(diǎn)工作推開后，特別是去年試點(diǎn)工作會(huì)議后，各地加大了工作力度，加快了工作進(jìn)度，取得了明顯成效。我國建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)工作從2006年起在各地逐步推開，計(jì)劃到2010年，在全國基本建立起覆蓋農(nóng)村居民的新型合作醫(yī)療制度。四是合作醫(yī)療制度運(yùn)行比較平穩(wěn)，受到廣大農(nóng)民群眾普遍歡迎。三是新農(nóng)合財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)不到位。第三，落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助資金，切實(shí)保障農(nóng)民權(quán)益?？偟膩碚f，就是要逐步擴(kuò)大合作醫(yī)療的受益面，盡量使當(dāng)年基金當(dāng)年基本用完，不要沉積太多，讓農(nóng)民真正獲得實(shí)惠。制定新農(nóng)合《基本用藥目錄》招標(biāo)辦法，對(duì)新農(nóng)合用藥進(jìn)行統(tǒng)一招標(biāo)采購和統(tǒng)一價(jià)格，從源頭上控制藥品費(fèi)用增長。此舉不僅提升了保障層次，確?！靶罗r(nóng)合”的公正性，縮小了農(nóng)民之間保障差距，更使經(jīng)費(fèi)統(tǒng)籌得到了更大平臺(tái)的支持和落實(shí)。突破之四，是農(nóng)民可以跨區(qū)就醫(yī)了。四、組織實(shí)施市衛(wèi)生局會(huì)同市財(cái)政局、農(nóng)委、信息委、發(fā)改委相關(guān)部門組成市新型農(nóng)村合作醫(yī)療考核工作組，負(fù)責(zé)全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作考核，組織對(duì)區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的專家評(píng)審和社會(huì)測評(píng)等工作；各區(qū)縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織區(qū)縣相關(guān)部門本地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)行自我考評(píng)，按要求向市新型農(nóng)村合作醫(yī)療考核工作組提供自我考評(píng)報(bào)告等相關(guān)資料。第三條 本辦法所稱新農(nóng)合基金（以下簡稱“基金”），是指政府組織、引導(dǎo)，通過參合農(nóng)民個(gè)人繳納、集體扶持、政府資助籌集