新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作制度(存儲(chǔ)版)
【正文】 02020 舉報(bào)、投訴、處理暫行規(guī)定 為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，維護(hù)公開(kāi)、公平、公正原則，確保基金的合理使用，制訂本規(guī)定： 舉報(bào)人：中華人民共和國(guó)公民，不論本地與外地，不論是否參合。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌資金 管理制度 一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌保障資金是由農(nóng)民繳納、集體扶持、政府資助的民辦公助社會(huì)性資金。逾期仍未辦理結(jié)報(bào)手續(xù)，視為自動(dòng)放棄，本市外住院需附加轉(zhuǎn)診證明、住院病歷復(fù)印件；因急診在外地住院需附加就診醫(yī)院證明和住院病歷復(fù)印件。 （二）中心主任審批后，由財(cái)務(wù)科簽發(fā)補(bǔ)助領(lǐng)取單交市農(nóng)村信用社營(yíng)業(yè)部，各鎮(zhèn)醫(yī)保專管員到本鎮(zhèn)農(nóng)村信用社基層社領(lǐng)取補(bǔ)助金領(lǐng)取單，交參加合作醫(yī)療人員到農(nóng)村信用社領(lǐng)取補(bǔ)助金。 萊西市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作考核標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院名稱： 項(xiàng)目考核內(nèi)容及要求分值考核辦法得分 基礎(chǔ)管理 有健全的管理組織，包括有工作領(lǐng)導(dǎo)小組、有一名院長(zhǎng)分管、有一名專職協(xié)管員配合工作。 不弄虛作假，包括是否實(shí)事求是書寫病歷，有無(wú)偽造報(bào)銷單據(jù)、冒名頂替住院、掛名住院。發(fā)現(xiàn)一例扣 5 分。 醫(yī)保專管員、協(xié)管員工作職責(zé) 一、醫(yī)保專管員負(fù)責(zé)本鎮(zhèn)（辦）參加合作醫(yī)療人員的住院轉(zhuǎn)診登記、住院費(fèi)用資料審核、計(jì)算、結(jié)報(bào)工作及門診費(fèi)用的核算。 七、接受市農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心業(yè)務(wù)指導(dǎo)，完成中心交辦的其他工作任務(wù)。 監(jiān)督市農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心對(duì)上級(jí)有關(guān)規(guī)定貫徹執(zhí)行情況。 對(duì)特需用藥、自費(fèi)藥及大型儀器設(shè)備檢查，必須和病人簽訂特需用藥及特需檢查申請(qǐng)表。 政策執(zhí)行情況 認(rèn)真執(zhí)行農(nóng)村合作醫(yī)療制度，有完整的工作制度及工作程序。 三、采取電話回訪，每月末對(duì)受益農(nóng)民通過(guò)電話了解各鎮(zhèn)、辦事處醫(yī)保專管 員是否及時(shí)、準(zhǔn)確地將住院補(bǔ)助金領(lǐng)取單發(fā)放到農(nóng)民手中，回訪率不低于 8%。 （六）嚴(yán)格執(zhí)行《萊西市新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌管理暫行辦法》中的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。 七、接受監(jiān)察、財(cái)政、審計(jì)等有關(guān)部門對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌保障資金的使用、管理情況的監(jiān) 督、檢查。一案一處理。 組織農(nóng)民評(píng)價(jià)。 三、社會(huì)監(jiān)督： 農(nóng)民群眾監(jiān)督：定期公示、對(duì)照監(jiān)督。過(guò)時(shí)不予登記注冊(cè)。 二、 實(shí)行首問(wèn)（首辦）責(zé)任制、一次性告知制、限時(shí)辦結(jié)制等制度，簡(jiǎn)化手續(xù)，方便管理（服務(wù)）相對(duì)人辦事。有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的所有資料按年度和分類裝訂成冊(cè)用檔案盒（袋）歸檔保存。 檢查各鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償結(jié)算情況。確保材料不缺項(xiàng)，確保審核無(wú)誤，并認(rèn)真填寫審核文書。 遵守《會(huì)計(jì)法》，按有關(guān)財(cái)經(jīng)制度接受審計(jì)、監(jiān)督合作醫(yī)療基金的支出。 會(huì)計(jì)工作職責(zé) 負(fù)責(zé)編制全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金年度預(yù)算，報(bào)縣 管委會(huì)審核批準(zhǔn)后執(zhí)行，年終編制全縣合作醫(yī)療基金年度決算，報(bào)縣管委會(huì)審核后由縣財(cái)政局批復(fù)。 二、安排各種行政會(huì)議，做好會(huì)議記錄，負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作計(jì)劃、工作總結(jié)，草擬有關(guān)文件，并負(fù)責(zé)督促其 貫徹執(zhí)行。 加強(qiáng)與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、縣級(jí)相關(guān)部門的信息溝通，協(xié)調(diào)好各級(jí)、各部門共同參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。 （七）負(fù)責(zé)指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各定點(diǎn)合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)業(yè)務(wù)工作，保障基金運(yùn)作流程的及時(shí)、安全、有效。 縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)職責(zé) （一）檢查監(jiān)督貫徹執(zhí)行新農(nóng)合相關(guān)政策和規(guī)定的情況； （二）檢查監(jiān)督新農(nóng)合實(shí)施方案和工作計(jì)劃的落實(shí)情況； （三）檢查監(jiān)督新農(nóng)合基金的落實(shí)情況； （四）檢查監(jiān)督五保戶、無(wú)力交費(fèi)的貧困 戶和無(wú)力交費(fèi)的殘疾人參合費(fèi)用的落實(shí)情況； （五）檢查監(jiān)督新農(nóng)合補(bǔ)償及時(shí)到位情況及有無(wú)超范圍、超標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償?shù)葐?wèn)題； （六）檢查監(jiān)督新農(nóng)合基金封閉運(yùn)行、?？顚Ｓ谩⑹罩胶馇闆r以及有無(wú)貪污、擠占、挪用、截留等問(wèn)題； （七）檢查監(jiān)督定期公示新農(nóng)合基金收支、使用情況； （八）檢查監(jiān)督新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的情況； （九）檢查監(jiān)督對(duì)新農(nóng)合基金進(jìn)行定期審計(jì)的情況； （十）對(duì)新農(nóng)合運(yùn)行、管理情況進(jìn)行分析評(píng)估，并將檢查監(jiān)督結(jié)果向縣政府、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)、衛(wèi)生行政部門、財(cái)政部門、民政部門、新合辦及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等進(jìn)行反饋，提出意見(jiàn)和建議，責(zé)成相關(guān)部門糾正和解決新農(nóng)合籌資、運(yùn)行和管理中存在的問(wèn)題； （十一）受理群眾的舉報(bào)和投訴； （十二）根據(jù)有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)肅查處貪污、擠占、挪用、截留新農(nóng)合基金的單位和人員。 合作醫(yī)療基金設(shè)立專帳管理，健全財(cái)務(wù)收支帳目，嚴(yán)格管理手續(xù)，量入為出，日清月結(jié)，公平受益，合理開(kāi)支。 七、建立約束機(jī)制，嚴(yán)肅合作醫(yī)療工作紀(jì)律，縣合作醫(yī)療服務(wù)中心、審計(jì)、物價(jià)、財(cái)政、經(jīng)委、監(jiān)察等部門，要加強(qiáng)對(duì)資金的管理、監(jiān)督。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作制度
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