新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作制度(存儲版)
【正文】 02020 舉報、投訴、處理暫行規(guī)定 為進一步加強和規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，維護公開、公平、公正原則，確?；鸬暮侠硎褂?，制訂本規(guī)定： 舉報人：中華人民共和國公民，不論本地與外地，不論是否參合。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌資金 管理制度 一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌保障資金是由農(nóng)民繳納、集體扶持、政府資助的民辦公助社會性資金。逾期仍未辦理結(jié)報手續(xù)，視為自動放棄，本市外住院需附加轉(zhuǎn)診證明、住院病歷復印件；因急診在外地住院需附加就診醫(yī)院證明和住院病歷復印件。 （二）中心主任審批后，由財務科簽發(fā)補助領取單交市農(nóng)村信用社營業(yè)部，各鎮(zhèn)醫(yī)保專管員到本鎮(zhèn)農(nóng)村信用社基層社領取補助金領取單，交參加合作醫(yī)療人員到農(nóng)村信用社領取補助金。 萊西市定點醫(yī)療機構(gòu) 新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作考核標準 醫(yī)院名稱： 項目考核內(nèi)容及要求分值考核辦法得分 基礎管理 有健全的管理組織，包括有工作領導小組、有一名院長分管、有一名專職協(xié)管員配合工作。 不弄虛作假，包括是否實事求是書寫病歷，有無偽造報銷單據(jù)、冒名頂替住院、掛名住院。發(fā)現(xiàn)一例扣 5 分。 醫(yī)保專管員、協(xié)管員工作職責 一、醫(yī)保專管員負責本鎮(zhèn)（辦）參加合作醫(yī)療人員的住院轉(zhuǎn)診登記、住院費用資料審核、計算、結(jié)報工作及門診費用的核算。 七、接受市農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心業(yè)務指導，完成中心交辦的其他工作任務。 監(jiān)督市農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心對上級有關(guān)規(guī)定貫徹執(zhí)行情況。 對特需用藥、自費藥及大型儀器設備檢查，必須和病人簽訂特需用藥及特需檢查申請表。 政策執(zhí)行情況 認真執(zhí)行農(nóng)村合作醫(yī)療制度，有完整的工作制度及工作程序。 三、采取電話回訪，每月末對受益農(nóng)民通過電話了解各鎮(zhèn)、辦事處醫(yī)保專管 員是否及時、準確地將住院補助金領取單發(fā)放到農(nóng)民手中，回訪率不低于 8%。 （六）嚴格執(zhí)行《萊西市新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌管理暫行辦法》中的補助標準。 七、接受監(jiān)察、財政、審計等有關(guān)部門對農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌保障資金的使用、管理情況的監(jiān) 督、檢查。一案一處理。 組織農(nóng)民評價。 三、社會監(jiān)督： 農(nóng)民群眾監(jiān)督：定期公示、對照監(jiān)督。過時不予登記注冊。 二、 實行首問（首辦）責任制、一次性告知制、限時辦結(jié)制等制度，簡化手續(xù)，方便管理（服務）相對人辦事。有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的所有資料按年度和分類裝訂成冊用檔案盒（袋）歸檔保存。 檢查各鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)補償結(jié)算情況。確保材料不缺項，確保審核無誤，并認真填寫審核文書。 遵守《會計法》，按有關(guān)財經(jīng)制度接受審計、監(jiān)督合作醫(yī)療基金的支出。 會計工作職責 負責編制全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金年度預算，報縣 管委會審核批準后執(zhí)行，年終編制全縣合作醫(yī)療基金年度決算，報縣管委會審核后由縣財政局批復。 二、安排各種行政會議，做好會議記錄，負責新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作計劃、工作總結(jié)，草擬有關(guān)文件，并負責督促其 貫徹執(zhí)行。 加強與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、縣級相關(guān)部門的信息溝通，協(xié)調(diào)好各級、各部門共同參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。 （七）負責指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各定點合作醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)業(yè)務工作，保障基金運作流程的及時、安全、有效。 縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會職責 （一）檢查監(jiān)督貫徹執(zhí)行新農(nóng)合相關(guān)政策和規(guī)定的情況； （二）檢查監(jiān)督新農(nóng)合實施方案和工作計劃的落實情況； （三）檢查監(jiān)督新農(nóng)合基金的落實情況； （四）檢查監(jiān)督五保戶、無力交費的貧困 戶和無力交費的殘疾人參合費用的落實情況； （五）檢查監(jiān)督新農(nóng)合補償及時到位情況及有無超范圍、超標準補償?shù)葐栴}； （六）檢查監(jiān)督新農(nóng)合基金封閉運行、專款專用、收支平衡情況以及有無貪污、擠占、挪用、截留等問題； （七）檢查監(jiān)督定期公示新農(nóng)合基金收支、使用情況； （八）檢查監(jiān)督新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)提供服務的情況； （九）檢查監(jiān)督對新農(nóng)合基金進行定期審計的情況； （十）對新農(nóng)合運行、管理情況進行分析評估，并將檢查監(jiān)督結(jié)果向縣政府、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會、衛(wèi)生行政部門、財政部門、民政部門、新合辦及醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等進行反饋，提出意見和建議，責成相關(guān)部門糾正和解決新農(nóng)合籌資、運行和管理中存在的問題； （十一）受理群眾的舉報和投訴； （十二）根據(jù)有關(guān)規(guī)定，嚴肅查處貪污、擠占、挪用、截留新農(nóng)合基金的單位和人員。 合作醫(yī)療基金設立專帳管理，健全財務收支帳目，嚴格管理手續(xù)，量入為出，日清月結(jié)，公平受益，合理開支。 七、建立約束機制，嚴肅合作醫(yī)療工作紀律，縣合作醫(yī)療服務中心、審計、物價、財政、經(jīng)委、監(jiān)察等部門，要加強對資金的管理、監(jiān)督。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作制度
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