主癥問診要點(diǎn)(存儲(chǔ)版)
【正文】 詢問排尿的頻度，夜尿的次數(shù)，每次排尿量多少等。 如為周圍性發(fā)紺，應(yīng)注意其分布是上半身，還是某個(gè)肢體或肢端，并了解局部有無腫脹、疼痛、肢體發(fā)涼等血運(yùn)障礙情況。 5患病后診治經(jīng)過及對(duì)藥物的治療反應(yīng)。 7關(guān)節(jié)痛是否伴有發(fā)熱、乏力、消瘦、皮疹等全身癥狀。 5關(guān)節(jié)疼痛的程度，有無規(guī)律性，是持續(xù)性疼還是間斷性疼，還是游走性疼。 3詢問既往和近期有無感染、高血壓、動(dòng)脈硬化、顱腦外傷、腫瘤、腦膜炎、癲癇病等；還應(yīng)詢問有無眼、耳、鼻 、齒等部位疾病史。 2發(fā)紺分布與范圍，是全身性的還是局部性的。 6腹瀉伴隨癥狀，如有無發(fā)熱、腹痛、里急后重、貧血、水腫及營養(yǎng)不良等。要向家人或知情者詢問環(huán)境和現(xiàn)場(chǎng)特點(diǎn)，發(fā)病季節(jié)、時(shí)間和地點(diǎn)，有無服用藥物及毒物接觸史。十一、黃疸問診要點(diǎn)：詢問確定是否是黃疸（真性黃疸還是假性黃疸），特別應(yīng)與皮膚蒼黃、球結(jié)膜下脂肪及高胡蘿卜素血癥相鑒別，詳細(xì)詢問患者尿色的變化（溶血黃疸時(shí)尿色呈醬油或茶色，肝細(xì)胞性黃疸尿色呈黃色，阻塞性黃疸尿色呈深黃色）及便色的變化。如有無寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腹痛、黃疸、皮膚黏膜出血、少尿等。腹痛的伴隨癥狀，詢問是否伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)（多為感染性炎癥）、黃疸、休克、嘔吐及反酸、腹瀉（食管，胃腸病變），伴血尿（尿路結(jié)石）。八、腹痛問診要點(diǎn)：腹痛年齡，性別、職業(yè)的關(guān)系。六、呼吸困難問疹要點(diǎn)：呼吸困難發(fā)生的誘因，包括引起呼吸困難的基礎(chǔ)病因和直接誘因，如心、肺疾病、腎病、代謝性疾病病史和有無藥物、毒物攝入史及頭痛、意識(shí)障礙、顱腦外傷史。四、咯血問診要點(diǎn)：1詢問出血有無明顯病因及前驅(qū)癥狀，出血的顏色及量、其血中有無混合物以區(qū)分是咳血還是嘔血。治療經(jīng)過（藥物、劑量、病程），特別是抗菌素、退熱藥、糖皮質(zhì)激素、強(qiáng)心甙進(jìn)行合理評(píng)估。如果對(duì)主要癥狀的詢問，作到比較全面，遺漏很少，則病史采集也就迎刃而解了。 “好醫(yī)生”醫(yī)學(xué)部 2007511常見癥狀目錄發(fā)熱咳嗽、咳痰水腫喀血胸痛呼吸困難心悸腹痛嘔血便血1黃疸1意識(shí)障礙1腹瀉1尿頻、尿急、尿痛1發(fā)紺1頭痛1關(guān)節(jié)痛一、發(fā)熱問診
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