主癥問診要點-預覽頁
【正文】 問呼吸困難發(fā)生的快與慢，其病是突然發(fā)生還是緩慢發(fā)生，是漸進發(fā)生還是有明顯的時間性。詢問有無心前區(qū)疼痛、發(fā)熱、頭暈、頭痛、暈厥、抽搐，有無呼吸困難，消瘦、多汗、失眠等相關癥狀。（如：幼兒腹痛的原因有先天性畸形、腸套疊、蛔蟲??；青壯年腹痛以急性闌尾炎、胰腺炎、消化性潰瘍多見；中、老年腹痛以膽囊炎、膽結(jié)石、惡性腫瘤、心血管疾病多見；育齡婦女腹痛應考慮宮外孕、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)；有長期鉛接觸史者腹痛，應考慮鉛中毒）。詢問腹痛的性質(zhì)和嚴重程度。詢問有無相關疾病史。詢問嘔血的顏色、量，可以幫助推測出血的部位和速度。詢問患者的一般情況，有否口渴、頭暈、心悸、出汗等癥狀，詢問臥位變坐、立位時有無心悸、有無暈厥或昏迷，能提示血容量是否補足，也能提示有否活動性出血。伴隨癥狀，如伴腹痛、里急后重（提示腸道炎癥），伴腹部包塊、梗阻（腹部腫瘤），伴全身出血（凝血機制障礙）。詢問黃疸是急起還是緩起，有否群集發(fā)病，有否外出旅游史、服用某些藥物史、有否長期酗酒或患肝病史。十二、意識障礙問診要點：詢問起病時間，是急起還是緩起，發(fā)病前后情況，發(fā)病的誘因，病程長短，疾病程度的輕重；詢問意識障礙的進程。詢問伴隨癥狀，是否伴有發(fā)熱以及意識障礙和發(fā)熱的前后關系，是否伴有瞳口大小的改變、皮膚淤斑及紫癜，是否伴口唇櫻桃紅色（一氧化碳中毒）。 3大便的性狀及臭味，對判定腹瀉類型有幫助。十四、尿頻、尿急、尿痛問診要點： 1詢問尿頻、尿急及尿痛的發(fā)生時間。 7對疑有性傳播疾病所致下尿路感染，應進一步詢問患者本人或其配偶有無不潔性交史。 如為周身性發(fā)紺，應進一步詢問有無心悸、氣急、胸痛、咳嗽、昏厥、尿少、浮腫等心、肺疾病的癥狀。主要見于先天性心臟病急肺部慢性疾?。虎苋羝鸩〖斌E，伴意識障礙，見于某些藥物或化學物質(zhì)的急性中毒；⑤若在嚴重創(chuàng)傷或疾病基礎上，伴有血壓下降，應考慮休克性發(fā)紺。 4詢問病人的職業(yè)特點，有無毒物接觸史。 2關節(jié)疼痛的部位，大關節(jié)、小關節(jié)、大小關節(jié)同時受累。 6病變關節(jié)是否伴有紅、腫、熱，有無“晨僵”和關節(jié)變形。內(nèi)容總結(jié)
（1）常見癥狀問診提要
“好醫(yī)生”醫(yī)學部
2007511
說 明
在執(zhí)業(yè)（執(zhí)業(yè)助理）醫(yī)師實踐考試第一站中，首先遇到的就是“病史采集”
（2）詢問黃疸出現(xiàn)時間與波動情況（以區(qū)別肝細胞性與阻塞性黃疸），詢問黃疸對全身的影響（肝細胞性黃疸的深度與肝功能損害程度成正比，先天性膽紅素代謝障礙全身狀況較好）
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