6-血液灌流典型病例分享---楊琴(存儲版)
【正文】 尿毒癥腦病 第二十頁，共三十二頁。 約束帶固定肢體，防止患者拉扯透析管路； 行 HD+HP230聯(lián)合治療；透析過程順利， 4小時后安返病房 煩躁不安、大喊大叫癥狀 明顯好轉(zhuǎn) ， 安靜入睡 。精神、飲食、睡眠尚可。引起尿毒癥腦病的原因 主要是腎功能喪失后水電解質(zhì)，酸堿平衡失調(diào)，以及一些代謝產(chǎn)物、毒素代謝障礙及 PTH、微球蛋白增加 等作用于腦部而表現(xiàn)出來的精神障礙、性格改變、幻視幻聽、嗜睡昏迷、晚期科出現(xiàn)癲癇等腦病癥狀從而危及患者的生命。 謝 謝！ 第三十一頁，共三十二頁。患者透析前癥狀：仍煩躁不安、大喊大叫、拉扯周圍物體。 4. 灌流停用后使用血濾，出現(xiàn) PTH回升至 。 ? 我院現(xiàn)有透析機 39臺， ? 2024年 12月底統(tǒng)計 透析患者 142人 ? HD+HP 治療 1次 /月： 32人 2 次 /月： 65人 3次 /月： 3人 未用 HP ： 42人 ? HGB達標率（ 110g/L） : % ALB達標率（ 40g/L） : % CRP達標率（ 3mg/L） : % 第二十九頁，共三十二頁。 病案四： 尿毒癥腦病 ?討論 ： 尿毒癥腦?。I性腦?。┦侵改蚨景Y患者出現(xiàn)精神、神經(jīng)等 中樞神經(jīng)系統(tǒng)方面 的異常。 第二十三頁，共三十二頁。 病案四： 尿毒癥腦病 9月 30日 患者透析前癥狀 ：仍煩躁不安、大喊大叫、拉扯周圍物體；無捶打旁人、咬人行為。 ? 討論：本例患者為年輕男性，透析 9年余，出現(xiàn)皮膚瘙癢及不安腿綜合征等并發(fā)癥， PTH嚴重升高，使用健帆 130血液灌流器之后甲狀旁腺激素的含量明顯下降， 每月兩次的灌流頻率可以改善皮膚瘙癢合并不安腿癥狀的并發(fā)癥 ，提高患者的生活質(zhì)量。 ? 治療方案：行 HD 2次 /周， HD+HP 1次 /周連續(xù) 3周 ? 治療后： VAS 為 輕度瘙癢癥 ，要求停 HP， 2周后再發(fā)瘙癢難忍 。當血鈣、磷 (mg/dl)乘積 ≥70時，轉(zhuǎn)移性鈣化就可能發(fā)生；而組織局部 pH值及 血 PTH水平上升 ,對鈣沉積影響甚大。 9177。 ? 診斷： CRF尿毒癥期 ? 先天性多囊腎 ? 腎性貧血 ? 礦物質(zhì)和骨代謝紊亂 (CKDMBD) ? 轉(zhuǎn)移性腫
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