6-血液灌流典型病例分享---楊琴(已改無錯字)
2024-10-04 01 本頁面
【正文】 開始出現(xiàn)雙震顫，精神萎靡； 9月 28日 開始出現(xiàn) 幻聽、幻視、煩躁不安，行為異常、夜間不能入睡并大吵大鬧，捶打旁人 等癥狀，診斷為“尿毒癥腦病” 病例報告（四） 病案四： 尿毒癥腦病 第二十頁，共三十二頁。 病案四： 尿毒癥腦病 9月 29日 患者癥狀 ：煩躁不安、大喊大叫、拉扯周圍物體、掙脫家屬、捶打旁人、咬人 無法進(jìn)行透析治療。 處理措施及效果 ： 肌注氯丙嗪鎮(zhèn)靜無效；肌注咪達(dá)唑侖半小時后以上癥狀未見緩解，予肌注地西泮 50mg半小時后煩躁癥狀稍緩解， 但仍胡言亂語、時而大叫。 約束帶固定肢體，防止患者拉扯透析管路。 行 HD+HP230聯(lián)合治療；透析過程順利， 4小時后安返病房，以上癥狀較前有減輕。 第二十一頁，共三十二頁。 病案四： 尿毒癥腦病 9月 30日 患者透析前癥狀 ：仍煩躁不安、大喊大叫、拉扯周圍物體；無捶打旁人、咬人行為。 處理措施及效果 ： 予肌注地西泮 50mg半小時后煩躁不安癥狀稍緩解，時而胡言亂語、大喊大叫行為。 約束帶固定肢體，防止患者拉扯透析管路； 行 HD+HP230聯(lián)合治療；透析過程順利， 4小時后安返病房 煩躁不安、大喊大叫癥狀 明顯好轉(zhuǎn) ， 安靜入睡 。 第二十二頁，共三十二頁。 病案四： 尿毒癥腦病 10月 1日 — 10月 4日 患者透析前癥狀 ： 4天均 無 煩躁不安、大喊大叫癥狀。但精神、飲食、睡眠欠佳。 處理措施 透析前 未再使用 地西泮； 未再使用 約束帶固定肢體。 仍行 HD+HP230聯(lián)合治療；透析過程順利， 4小時后安返病房。 第二十三頁，共三十二頁。 病案四： 尿毒癥腦病 10月 6日 — 10月 20日 患者透析前癥狀 ： 無 煩躁不安、大喊大叫癥狀。精神、飲食、睡眠尚可。 治療措施 恢復(fù)常規(guī)治療 : HD : 2次 /周 HDF: 1次 /周 HD+HP130： 2次 /月 第二十四頁，共三十二頁。 病案四： 尿毒癥腦病 ? 2024年 10月 22日 患者好轉(zhuǎn)出院，家屬因灌流費(fèi)用問題糾結(jié)找科室人員吵鬧 ,認(rèn)為 灌流
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