合理用血安全用血(存儲版)
【正文】 移植患者 含 lgA抗體患者 去白細胞成分； 輻照成分血。 ? 〔 1〕二級以上的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)設(shè)立輸血科〔血庫〕，負責(zé)臨床用血的方案申報，儲存和檢查； ? 〔 2〕醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立臨床輸血委員會，負責(zé)臨床用血的標(biāo)準(zhǔn)管理和技術(shù)指導(dǎo)； 70 第七十頁，共七十四頁。依法行醫(yī)、依法用血。 73 第七十四頁，共七十四頁。臨床輸血風(fēng)險還沒有被廣闊臨床醫(yī)生所認識。 ? 4 、完善和建立臨床輸血的管理體系 ? 質(zhì)量方針； ? 質(zhì)量手冊； ? 質(zhì)量文件； ? 質(zhì)量追蹤； ? 持續(xù)改進。 66 第六十六頁，共七十四頁。 ? 全血應(yīng)盡快輸注。 ? ? ? ? 56 第五十六頁，共七十四頁。〔 Introduction to Blood Transfusion Technology p217.〕 ? 48 第四十八頁，共七十四頁。 2℃ 解凍后 24小時內(nèi)輸注 45 第四十五頁，共七十四頁。 輸血前，要對病人說明輸血的風(fēng)險并簽訂 ?輸血治療同意書 ?，要核對血液，進行交叉配血； 輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診 /病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進行輸血； 輸血完畢，醫(yī)護人員對有輸血反響的應(yīng)逐項填寫患者輸血反響回報單，并返還輸血科保存。 第 11條。 36 第三十六頁，共七十四頁。 ? 合理用血、平安用血的主要措施 ? 依法行醫(yī)、依法用血； ? 合理應(yīng)用成分血； ? 加強臨床輸血繼續(xù)教育； ? 加強臨床輸血質(zhì)量管理。 ? 輸血的剩余風(fēng)險 (NAT前 ) ? 相對風(fēng)險幾率 平安性 ? HIV1/2 1:676,000 ﹪ ? HBV 1:66,000 ﹪ ? HCV 1:125,000 ﹪ ? 全部為自愿無償獻血者統(tǒng)計 . 27 第二十七頁，共七十四頁。 遲發(fā)性免疫性輸血不良反響：遲發(fā)性溶血反響、輸血后移植物抗宿主病、輸血后紫癜、輸血相關(guān)免疫抑制等； 遲發(fā)性非免疫性輸血不良反響：含鐵血黃素沉著癥、血栓性靜脈炎、輸血傳播疾病等。 ? 大連地區(qū)調(diào)查 1277份病例，共輸血4559次。 ? ： 輸血指征偏寬：〉 100g/L。 ? What is ‘ safe blood’ ? ? 平安的血液是當(dāng)輸注給病人血液時，不會給病人帶來任何有害的影響，而只有好處的血液。 ? 具體地講 ,就是根據(jù)病人的病情需要而又不能用其他方法替代的輸血治療。 1 第一頁，共七十四頁。 ? 合理輸血 ? 所謂合理輸血就是嚴格按照輸血指征給病人進行輸血治療。 7 第七頁，共七十四頁。 10 第十頁，共七十四頁。 表 大連地區(qū) 22家醫(yī)院不合理用血統(tǒng)計 輸血例數(shù)（ n) 不合理例數(shù)（ %） 三甲醫(yī)院 二甲醫(yī)院 2853 1706 1041（ ） 1203（ ） 16 第十六頁，共七十四頁。 ? 輸血不良反響： ? 急性免疫性輸血不良反響：急性溶血性輸血反響、非溶血性發(fā)熱反響、過敏反響、輸血相關(guān)性肺損傷
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