【正文】 ? 粒細(xì)胞減少、 ? 骨髓異常增生綜合征。 人粒細(xì)胞無形體病 —報(bào)告 ? 各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的人粒細(xì)胞無形體病疑似、臨床診斷或確診病例時(shí)， ? 應(yīng)參照乙、丙類傳染病的報(bào)告要求于 24小時(shí)內(nèi) ? 通過國家疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)， ? 報(bào)告疾病類別選擇“其它傳染病 〞 。 ? 成人口服： ， 1日 2次， 必要時(shí)首劑可加倍。 ? 早期使用強(qiáng)力霉素或四環(huán)素等藥物，一般可在 24～ 48小時(shí)內(nèi)退熱。 第七十頁，共八十五頁。 ? 2. 對有明顯出血者，可輸血小板、血漿。 第七十五頁，共八十五頁。 第七十七頁，共八十五頁。 第七十九頁，共八十五頁。 人粒細(xì)胞無形體病 —預(yù)后 ? 據(jù)國外報(bào)道，病死率低于 1%. ? 如能及時(shí)處理，絕大多數(shù)患者預(yù)后良好。高危人群主要為接觸蜱等傳播媒介的人群。 。專家組已經(jīng)將方案上報(bào)到衛(wèi)生部，等衛(wèi)生部批準(zhǔn)后這個(gè)方案就可出臺。 人粒細(xì)胞無形體病 —出院標(biāo)準(zhǔn) ? 體溫正常、 ? 病癥消失、 ? 臨床實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)根本正?；蛎黠@改善后，可出院。 人粒細(xì)胞無形體病 —預(yù)防控制措施 ? 蜱可寄生在家畜或?qū)櫸锏捏w表。 ? 如需進(jìn)入此類地區(qū)，尤其是已發(fā)現(xiàn)過病人的地區(qū)，應(yīng)注意做好個(gè)人防護(hù)， ? 穿著緊口、淺色、光滑的長袖衣服，可防止蜱的附著或叮咬，且容易發(fā)現(xiàn)附著的蜱。 ? 如出現(xiàn)急性腎衰時(shí)，可進(jìn)行相應(yīng)處理。 第七十三頁，共八十五頁。 ? ： 如左氧氟沙星等。 人粒細(xì)胞無形體病 —病原治療 ? 強(qiáng)力霉素或四環(huán)素治療療程不少于 7天。 第六十五頁，共八十五頁。 人粒細(xì)胞無形體病 —鑒別診斷 ? 〔六〕其他： ? 如支原體感染、 ? 鉤端螺旋體病、 ? 鼠咬熱、 ? 藥物反響等。 人粒細(xì)胞無形體病 —鑒別診斷 ? 〔三〕與發(fā)熱、血白細(xì)胞、血小板降低的胃腸道疾病的鑒別： ? 傷寒、 ? 急性胃腸炎、 ? 病毒性肝炎。 診斷標(biāo)準(zhǔn) — 確診病例 疑似病例或臨床診斷病例同時(shí)具備任一項(xiàng)： 恢復(fù)期血清 IFA檢測嗜吞噬細(xì)胞無形體 IgG抗體滴度較急性期有 4倍及以上升高。 第五十四頁，共八十五頁。 ? 〔 2〕末梢血涂片鏡檢中性粒細(xì)胞內(nèi)可見桑葚狀包涵體。 第五十頁，共八十五頁。 第四十七頁，共八十五頁。 ? 合并臟器損害的患者， 心、肝、腎功能檢測異常。 第四十一頁，共八十五頁。 第三十八頁，共八十五頁。 ? 與人粒細(xì)胞無形體病危重患者密切接觸、直接接觸病人血液等體液的醫(yī)務(wù)人員或其陪護(hù)者，如不注意防護(hù)，也有感染的可能。 流行病學(xué) —傳播途徑 ? 主要通過蜱叮咬傳播 。 ? 我國曾在黑龍江、內(nèi)蒙古及新疆等地的全溝硬蜱中檢測到嗜吞噬細(xì)胞無形體核酸。 病原學(xué) —電鏡下的無形體包涵體 第二十六頁，共八十五頁。 第二十二頁，共八十五頁。 人粒細(xì)胞無形體病 —概述 ? 90年代初期，美國在多例急性發(fā)熱病人的中性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)發(fā)現(xiàn)埃立克體樣包涵體。 ? 布尼亞病毒是一個(gè)大類，而“新型布尼亞病毒 〞 可能會被認(rèn)定為一種新變種， ? 從目前來看，這一病毒主要由蜱傳播， 第十六頁，共八十五頁。 布尼亞病毒科 ? 布尼亞病毒科是一類有包膜的負(fù)鏈 RNA病毒，目前能看出包括 200種以上， ? 是蟲媒病毒中最大的一科。 ? 絕大多患者臨床實(shí)驗(yàn)室檢查白血球不高或降低、 血小板減少 ? 局部患者谷丙 /谷草轉(zhuǎn)氨酶升高、尿蛋白陽性。 第八頁，共八十五頁。 第五頁，共八十五頁。發(fā)熱伴血小板減少綜合癥 第一頁，共八十五頁。 背景資料 ? 此外，近年我國還有黑龍江、內(nèi)蒙古、新疆、天津、海南等省份，都曾出現(xiàn)該類病例， ? 且有死亡病例報(bào)告。 ? 可伴有心肝腎等多臟器功能損害。 發(fā)熱伴血小板減少綜合征 —臨床表現(xiàn) ? 發(fā)熱伴血小板減少綜合征急性發(fā)熱起病， ? 多數(shù)患者伴有乏力、納差、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等病癥， ? 局部患者出現(xiàn)黑便、齒齦出血、皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑、眼結(jié)膜充血等出血病癥。 第十三頁，共八十五頁。 布尼亞病毒的變種 ? 2024年 09月 12日，中國疾控中心有關(guān)部門已經(jīng)從病人身上別離出一種“新型布尼亞病毒 〞 。 第十九頁，共八十五頁。 ? 該病臨床病癥與某些病毒性疾病相似， ? 容易發(fā)生誤診，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。 第二十五頁，共八十五頁。 流行病學(xué) —傳播媒介 ? 國外報(bào)道，嗜吞噬細(xì)胞無形體的傳播媒介主要是硬蜱屬的某些種〔如肩突硬蜱、篦子硬蜱等〕。 第三十二頁，共八十五頁。 ? 高危人群主要為接觸蜱等傳播媒介的人群， ? 如疫源地〔主要為森林、丘陵地區(qū)〕的居民、勞動(dòng)者及旅游者等。 人粒細(xì)胞無形體病 —主要病理改變 ? 嗜吞噬細(xì)胞無形體感染中性粒細(xì)胞后，可影響宿主： ? 細(xì)胞基因轉(zhuǎn)錄、 ? 細(xì)胞