【正文】 力、頭痛、肌肉酸痛， ? 以及惡心、嘔吐、厭食、腹瀉等。 ? 〔 2〕末梢血涂片鏡檢中性粒細(xì)胞內(nèi)可見桑葚狀包涵體。 ? 〔 2〕急性期血清檢測(cè) IgG抗體陽性。 第五十四頁，共八十五頁。 診斷標(biāo)準(zhǔn) — 臨床診斷病例 疑似病例同時(shí)具備： 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：末梢血涂片鏡檢中性粒細(xì)胞內(nèi)可見桑葚狀包涵體。 診斷標(biāo)準(zhǔn) — 確診病例 疑似病例或臨床診斷病例同時(shí)具備任一項(xiàng)： 恢復(fù)期血清 IFA檢測(cè)嗜吞噬細(xì)胞無形體 IgG抗體滴度較急性期有 4倍及以上升高。 人粒細(xì)胞無形體病 —鑒別診斷 〔一〕與其他蜱傳疾病、立克次體病的鑒別： 人單核細(xì)胞埃立克體病〔 HME〕、 斑疹傷寒、 恙蟲病、 斑點(diǎn)熱 以及萊姆病等。 人粒細(xì)胞無形體病 —鑒別診斷 ? 〔三〕與發(fā)熱、血白細(xì)胞、血小板降低的胃腸道疾病的鑒別： ? 傷寒、 ? 急性胃腸炎、 ? 病毒性肝炎。 第六十一頁，共八十五頁。 人粒細(xì)胞無形體病 —鑒別診斷 ? 〔六〕其他： ? 如支原體感染、 ? 鉤端螺旋體病、 ? 鼠咬熱、 ? 藥物反響等。 第六十四頁，共八十五頁。 第六十五頁，共八十五頁。 第六十六頁，共八十五頁。 人粒細(xì)胞無形體病 —病原治療 ? 強(qiáng)力霉素或四環(huán)素治療療程不少于 7天。 人粒細(xì)胞無形體病 —病原治療 ? 因人粒細(xì)胞無形體病臨床表現(xiàn)無特異性， ? 尚缺乏快速的實(shí)驗(yàn)室診斷方法， ? 可對(duì)疑似病例進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療， ? 一般用藥 3～ 4天仍不見效者，可考慮排除人粒細(xì)胞無形體病的診斷。 ? ： 如左氧氟沙星等。 ? 輕癥者可自愈重癥者試用病毒唑 第七十一頁，共八十五頁。 第七十三頁，共八十五頁。 ? 4. 對(duì)粒細(xì)胞嚴(yán)重低下患者，可用粒細(xì)胞集落刺激因子。 ? 如出現(xiàn)急性腎衰時(shí)，可進(jìn)行相應(yīng)處理。 ? 國外有文獻(xiàn)報(bào)道，人粒細(xì)胞無形體病患者使用糖皮質(zhì)激素后可能會(huì)加重病情并增強(qiáng)疾病的傳染性，故應(yīng)慎用。 ? 如需進(jìn)入此類地區(qū)，尤其是已發(fā)現(xiàn)過病人的地區(qū)，應(yīng)注意做好個(gè)人防護(hù)， ? 穿著緊口、淺色、光滑的長袖衣服，可防止蜱的附著或叮咬，且容易發(fā)現(xiàn)附著的蜱。 ? 蜱常附著在人體的頭皮、腰部、腋窩、腹股溝及腳踝下方等部位。 人粒細(xì)胞無形體病 —預(yù)防控制措施 ? 蜱可寄生在家畜或?qū)櫸锏捏w表。 ? 在治療或護(hù)理危重病人時(shí)，尤其 病人有出血現(xiàn)象時(shí)，醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。 人粒細(xì)胞無形體病 —出院標(biāo)準(zhǔn) ? 體溫正常、 ? 病癥消失、 ? 臨床實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)根本正?；蛎黠@改善后，可出院。 第八十三頁，共八十五頁。專家組已經(jīng)將方案上報(bào)到衛(wèi)生部，等衛(wèi)生部批準(zhǔn)后這個(gè)方案就可出臺(tái)?？诜撼扇顺Ｓ昧繛?，每 6小時(shí) 1次。 。輕癥者可自愈重癥者試用病毒唑。高危人群主要為接觸蜱等傳播媒介的人群。 內(nèi)容總結(jié) 發(fā)熱伴血小板減少綜合癥。 人粒細(xì)胞無形體病 —預(yù)后 ? 據(jù)國外報(bào)道，病死率低于 1%. ? 如能及時(shí)處理，絕大多數(shù)患者預(yù)后良好。 人粒細(xì)胞無形體病 —病人的管理 ? 對(duì)病人的血液、分泌物、排泄物及被其污染的環(huán)境和物品，應(yīng)進(jìn)行消毒處理 ? 一般不需要對(duì)病人實(shí)施隔離 。 第七十九頁，共八十五頁。 ? 因蜱體上或皮膚破損處的液體可能含有傳染性病原體，不要直接用手將蜱摘除或用手指將蜱捏碎。 第七十七頁，共八十五頁。 第七十六頁，共八十五頁。 第七十五頁，共八十五頁。 人粒細(xì)胞無形體病 —對(duì)癥支持治療 ? 5. 對(duì)少尿患者， ? 應(yīng)堿化尿液， ? 注意監(jiān)測(cè)血壓和血容量變化。 ? 2. 對(duì)有明顯出血者，可輸血小板、血漿。 第七十二頁，共八十五頁。 第七十頁，共八十五頁。 人粒細(xì)胞無形體病 —病原治療 ? ： 兒童、對(duì)強(qiáng)力霉素過敏或不宜使用四環(huán)素類抗生素者，選用利福平。 ? 早期使用強(qiáng)力霉素或四環(huán)素等藥物，一般可在 24～ 48小時(shí)內(nèi)退熱。 ? 四環(huán)素毒副作用較多，孕婦和兒童慎用。 ? 成人口服： ， 1日 2次， 必要時(shí)首劑可加倍。 ? 對(duì)疑似病例可進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療。 人粒細(xì)胞無形體病 —報(bào)告 ? 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的人粒細(xì)胞無形體病疑似、臨床診斷或確診病例時(shí)， ? 應(yīng)參照乙、丙類傳染病的報(bào)告要求于 24小時(shí)內(nèi) ? 通過國家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)， ? 報(bào)告疾病類別選擇“其它傳染病 〞 。 ? 可通過自身抗體等免疫學(xué)指標(biāo)進(jìn)行鑒別。 人粒細(xì)胞無形體病 —鑒別診斷 ? 〔四〕與發(fā)熱及血白細(xì)胞、血小板降低或有出血傾向的內(nèi)科疾病的鑒別： ? 主要是血液系統(tǒng)疾病， ? 如血小板減少性紫癜， ? 粒細(xì)胞減少、 ? 骨髓異常增生綜合征。 人粒細(xì)胞無形體病 —鑒別診斷 ? 〔二〕與發(fā)熱、出血及酶學(xué)指標(biāo)升高的感染性疾病的鑒別： ? 主要是病毒性出血性疾病， ? 如流行性出血熱、登革熱等。