發(fā)熱伴血小板減少綜合癥-免費閱讀
【正文】 靜脈滴注：成人一日 ，分 23次給藥。 . 謝謝！ 第八十四頁，共八十五頁。 第八十頁，共八十五頁。 ? 如發(fā)現(xiàn)蜱附著在身體上，應(yīng)立即用鑷子等工具將蜱除去。 ? 對中毒病癥明顯的重癥患者，在使用有效抗生素進行治療的情況下，可適當(dāng)使用糖皮質(zhì)激素。 第七十四頁，共八十五頁。 人粒細胞無形體病 — 一般治療 ? 患者應(yīng)臥床休息， ? 高熱量、適量維生素、流食或半流食， ? 多飲水， ? 注意口腔衛(wèi)生， ? 保持皮膚清潔。 ? 重癥病例不能排除人感染新型布尼亞病毒的加用病毒唑〔利巴韋林〕 第六十九頁，共八十五頁。 人粒細胞無形體病 —病原治療 ? 〔 2〕四環(huán)素 ? 口服：成人常用量為 ，每 6小時 1次； ? 靜脈滴注：成人一日 ，分 23次給藥；住院患者主張靜脈給藥。 人粒細胞無形體病 —治療 ? 及早使用抗生素， ? 防止出現(xiàn)并發(fā)癥。 人粒細胞無形體病 —鑒別診斷 ? 〔五〕與發(fā)熱伴多項酶學(xué)指標升高的內(nèi)科疾病鑒別： ? 主要是免疫系統(tǒng)疾病， ? 如皮肌炎、 ? 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、 ? 風(fēng)濕熱。 第五十八頁，共八十五頁。 或血清學(xué)檢測： 〔 1〕急性期血清間接免疫熒光抗體〔 IFA〕檢測嗜吞噬細胞無形體 IgM抗體陽性。 ? 〔 3〕恢復(fù)期血清檢測 IgG抗體滴度較急性期有 4倍及以上升高。 ? 個別重癥病例可出現(xiàn)皮膚瘀斑、出血，伴多臟器損傷、彌漫性血管內(nèi)凝血等。 ? 少數(shù)病人還有膽紅素及血清蛋白降低。 ? 可見異型淋巴細胞。 人粒細胞無形體病 —臨床表現(xiàn) ? 老年患者、 ? 免疫缺陷患者 ? 及進行激素治療者感染 ? 本病后病情多較危重。 第四十頁，共八十五頁。 人粒細胞無形體病 —主要病理改變 ? 病理改變包括 ? 多臟器周圍血管淋巴組織炎癥浸潤、 ? 壞死性肝炎、 ? 脾及淋巴結(jié)單核吞噬系統(tǒng)增生等， ? 主要與免疫損傷有關(guān)。 第三十四頁，共八十五頁。 傳播媒介 — 硬蜱 第三十一頁，共八十五頁。 ? 在歐洲，紅鹿、牛、山羊均可持續(xù)感染嗜吞噬細胞無形體。 病原學(xué) —形態(tài)結(jié)構(gòu) ? 嗜吞噬細胞無形體呈球狀多型性， ? 革蘭氏染色陰性， ? 主要寄生在粒細胞的胞質(zhì)空泡內(nèi)， ? 以膜包裹的包涵體 形式繁殖。 人粒細胞無形體病 —概述 ? 自 1994年美國報告首例人粒細胞無形體病病例以來， ? 近年來美國每年報告的病例約 600～ 800人。 人粒細胞無形體病 第十八頁，共八十五頁。 ? 有些病毒在其節(jié)肢動物媒介中，可經(jīng)卵、交配或胚胎期傳播。 布尼亞病毒科 ? 布尼亞病毒〔 Bunia virus〕是具球形、有包膜和分節(jié)段負鏈 RNA病毒。 ? 明確診斷的血液病等非感染性疾病的患者應(yīng)排除。 背景資料 ? 河南此病以發(fā)熱伴白細胞、血小板減少和多臟器功能損害為主要特點， ? 潛伏期 1 ～ 2周， ? 大多急性起病，持續(xù)高熱，可達 40攝氏度以上。 背景資料 ? 2024年安徽發(fā)現(xiàn)首例人粒細胞無形體病， ? 當(dāng)年共報 10例， 1例死亡， ? 死亡病例有明確“草蜱 〞 咬傷史。 背景資料 ? 2024年～ 2024年，我國華東等省份報告了不明原因發(fā)熱伴全身酸痛、白細胞和血小板降低、多臟器損傷的病人。 ? 山東省衛(wèi)生廳 9月 10日通報蜱蟲致病情況，截至 9月 9日，山東省累計發(fā)現(xiàn)發(fā)熱伴血小板減少 182例，死亡 13例〔 %〕 第六頁，共八十五頁。 第九頁，共八十五頁。 背景資料 ? 目前至少疑心嗜吞噬細胞無形體和白蛉病毒能夠引起發(fā)熱伴血小板減少綜合征。 第十四頁，共八十五頁。 ? 目前 ?人感染新型布尼亞病毒病診療方案 ?初稿已完成。 第二十頁，共八十五頁。 ? 無形體科是一類主要感染 白細胞的專性細胞內(nèi)寄生 革蘭陰性小球桿菌， 第二十三頁，共八十五頁。 第二十七頁，共八十五頁。 第二十九頁，共八十五頁。 第三十三頁，共八十五頁。 流行病學(xué) —發(fā)病季節(jié) ? 該病全年均有發(fā)病， ? 發(fā)病頂峰為 5～ 10月。 人粒細胞無形體病 —臨床表現(xiàn) ? 潛伏期一般為 714天〔平均 9天〕。 第四十二頁，共八十五頁。 第四十五頁，共八十五頁。 第四十八頁，共八十五頁。 ? 〔一〕流行病學(xué)史 ? 1. 發(fā)病前 2周內(nèi)有被蜱叮咬史； ? 2. 在有蜱活動的丘陵、山區(qū)〔林區(qū)〕工作或生活史； ? 3. 直接接觸過危重患者的血液等體液。 第五十三頁，共八十五頁。 ? 〔 3〕 ALT和 /或 AST升高。 〔 5〕別離到病原體。 人粒細胞無形體病 —鑒別診斷 ? 〔四〕與發(fā)熱及血白細胞、血小板降低或有出血傾向的內(nèi)科疾病的鑒別： ? 主要是血液系統(tǒng)疾病， ? 如血小板減少性紫癜，
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