冠心病合并高血糖(存儲(chǔ)版)
【正文】 試驗(yàn) 了解冠心病患者高血糖的情況 ? 目的 : 確定冠心病患者糖代謝狀況 ? 應(yīng)用病例記錄表 (CRF) 收集數(shù)據(jù) ? 未診斷過(guò)糖尿病的患者均進(jìn)行 OGTT檢查 中國(guó)心臟調(diào)查組 . 中華內(nèi)分泌和代謝 2024。 空腹血糖 ，仍有 2/3患者血糖異常 3 7 . 9 2 %3 4 . 7 2 %2 7 . 3 5 %O G T T 2 h 血糖 7 . 87 . 8 ≤O G T T 2 h 血糖 1 1 . 1O G T T 2 h 血糖≥1 1 . 1DaYi Hu,er Heart Journal 2024。28 Suppl 1:S4S36. 第三十三頁(yè)，共四十頁(yè)。 ESC/EASD新指南診療流程圖 冠心病〔 CAD〕與糖尿病〔 DM〕 主要診斷 DM 177。 (3)強(qiáng)化血糖控制的靶目標(biāo)目前無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。 內(nèi)容總結(jié) 冠心病患者合并高血糖診治 中國(guó)專家共識(shí)。 ADA 2024 標(biāo)準(zhǔn)。 25個(gè)國(guó)家 110個(gè)中心。因此在胰島素強(qiáng)化控制血糖時(shí)應(yīng)防止低血糖的發(fā)生㈤。多項(xiàng)大型臨床隨機(jī)研究對(duì)于 ACS患者的高血糖定義均有所不同．如何限定適宜的高血糖界 ? 定值還有待于進(jìn)一步的研究。 冠心病〔 CAD〕 已診斷 糖尿病〔 DM〕 未診斷 糖尿病〔 DM〕 每個(gè)月至少檢測(cè)一次： 空腹血糖與餐后 2小時(shí)血糖 每三個(gè)月檢測(cè)一次： HbA1c 急性冠脈綜合征 入院后病情穩(wěn)定時(shí)， 行常規(guī) OGTT檢測(cè) 出院三個(gè)月后， 病情穩(wěn)定時(shí)，復(fù)查 OGTT， 穩(wěn)定型冠心病 有 DM病癥，一次測(cè)空腹血糖 ≥，可確診為DM 無(wú) DM病癥，兩次測(cè)空腹血糖≥，可確診為 DM 穩(wěn)定型冠心病 除左側(cè)指出的患者，其余皆常規(guī)行OGTT檢測(cè) 急性期后 治療同穩(wěn)定型冠心病患者 急性期 血糖目標(biāo)： 靜脈應(yīng)用胰島素 咨詢內(nèi)分泌科 IGR：生活方式干預(yù) IGT：可藥物干預(yù)，如拜 唐蘋(píng) 174。 出院后 3個(gè)月 病情穩(wěn)定時(shí) 進(jìn)行 OGTT復(fù)查 重新評(píng)價(jià)糖代謝狀況 入院一周后 至出院前 未診斷糖尿病者 病情穩(wěn)定時(shí) 進(jìn)行 OGTT檢測(cè) 血糖檢查方法：急性冠脈綜合征〔總結(jié)〕 第三十二頁(yè)，共四十頁(yè)。 OGTT OGTT 空腹血糖 空腹血糖 急診入院 擇期入院 患者比例 (%) 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 正常血糖 空腹血糖受損 糖耐量低減 2型糖尿病 漏 診 漏 診 DaYi Hu,er Heart Journal 2024。 中國(guó)心臟調(diào)查 ? 中國(guó) 7城市 52家醫(yī)院 ? 2024年 6月 1日 —8月 31日 ? 冠心病患者 3513人 ? 穩(wěn)定性心絞痛 ? 陳舊性心肌梗死 ? 急性冠脈綜合征 中國(guó)心臟調(diào)查組 . 中華內(nèi)分泌和代謝 2024。25:1880 歐洲心臟調(diào)查 〔 Euro Heart Survey〕 第十六頁(yè)，共四十頁(yè)。 Navigator研究： 合并任一心血管疾病患者高發(fā)高血糖 3 4 . 21 2 . 32 9 . 4240510152025303540NG TI I F G ( 6 . 1 m m o l / L )I G TT 2 D M合并任一心血管疾病的患者 n=9,125 相比照例 (%) Poster on the 1st international prediabetes and metabolic syndrome congress in Berlin, % NGT IIFG IGT T2DM 第十一頁(yè)，共四十頁(yè)。 糖尿病 ,心肌梗死 冠心病累積生存率 20年 15年 10年 5 0 1,0 ,8 ,6 ,4 ,2 0,0 糖尿病 +,心肌梗死 + 糖尿病 +,心肌梗死 糖尿病 ,心肌梗
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