冠心病合并高血糖(存儲版)
【正文】 試驗 了解冠心病患者高血糖的情況 ? 目的 : 確定冠心病患者糖代謝狀況 ? 應用病例記錄表 (CRF) 收集數(shù)據 ? 未診斷過糖尿病的患者均進行 OGTT檢查 中國心臟調查組 . 中華內分泌和代謝 2024。 空腹血糖 ，仍有 2/3患者血糖異常 3 7 . 9 2 %3 4 . 7 2 %2 7 . 3 5 %O G T T 2 h 血糖 7 . 87 . 8 ≤O G T T 2 h 血糖 1 1 . 1O G T T 2 h 血糖≥1 1 . 1DaYi Hu,er Heart Journal 2024。28 Suppl 1:S4S36. 第三十三頁，共四十頁。 ESC/EASD新指南診療流程圖 冠心病〔 CAD〕與糖尿病〔 DM〕 主要診斷 DM 177。 (3)強化血糖控制的靶目標目前無統(tǒng)一標準。 內容總結 冠心病患者合并高血糖診治 中國專家共識。 ADA 2024 標準。 25個國家 110個中心。因此在胰島素強化控制血糖時應防止低血糖的發(fā)生㈤。多項大型臨床隨機研究對于 ACS患者的高血糖定義均有所不同．如何限定適宜的高血糖界 ? 定值還有待于進一步的研究。 冠心病〔 CAD〕 已診斷 糖尿病〔 DM〕 未診斷 糖尿病〔 DM〕 每個月至少檢測一次： 空腹血糖與餐后 2小時血糖 每三個月檢測一次： HbA1c 急性冠脈綜合征 入院后病情穩(wěn)定時， 行常規(guī) OGTT檢測 出院三個月后， 病情穩(wěn)定時，復查 OGTT， 穩(wěn)定型冠心病 有 DM病癥，一次測空腹血糖 ≥，可確診為DM 無 DM病癥，兩次測空腹血糖≥，可確診為 DM 穩(wěn)定型冠心病 除左側指出的患者，其余皆常規(guī)行OGTT檢測 急性期后 治療同穩(wěn)定型冠心病患者 急性期 血糖目標： 靜脈應用胰島素 咨詢內分泌科 IGR：生活方式干預 IGT：可藥物干預，如拜 唐蘋 174。 出院后 3個月 病情穩(wěn)定時 進行 OGTT復查 重新評價糖代謝狀況 入院一周后 至出院前 未診斷糖尿病者 病情穩(wěn)定時 進行 OGTT檢測 血糖檢查方法：急性冠脈綜合征〔總結〕 第三十二頁，共四十頁。 OGTT OGTT 空腹血糖 空腹血糖 急診入院 擇期入院 患者比例 (%) 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 正常血糖 空腹血糖受損 糖耐量低減 2型糖尿病 漏 診 漏 診 DaYi Hu,er Heart Journal 2024。 中國心臟調查 ? 中國 7城市 52家醫(yī)院 ? 2024年 6月 1日 —8月 31日 ? 冠心病患者 3513人 ? 穩(wěn)定性心絞痛 ? 陳舊性心肌梗死 ? 急性冠脈綜合征 中國心臟調查組 . 中華內分泌和代謝 2024。25:1880 歐洲心臟調查 〔 Euro Heart Survey〕 第十六頁，共四十頁。 Navigator研究： 合并任一心血管疾病患者高發(fā)高血糖 3 4 . 21 2 . 32 9 . 4240510152025303540NG TI I F G ( 6 . 1 m m o l / L )I G TT 2 D M合并任一心血管疾病的患者 n=9,125 相比照例 (%) Poster on the 1st international prediabetes and metabolic syndrome congress in Berlin, % NGT IIFG IGT T2DM 第十一頁，共四十頁。 糖尿病 ,心肌梗死 冠心病累積生存率 20年 15年 10年 5 0 1,0 ,8 ,6 ,4 ,2 0,0 糖尿病 +,心肌梗死 + 糖尿病 +,心肌梗死 糖尿病 ,心肌梗
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