全面控制高血壓zh(存儲(chǔ)版)
【正文】 已有明顯心血管病者，清晨不宜運(yùn)動(dòng) 飽餐后、酒后均不宜立即運(yùn)動(dòng) 嚴(yán)冬季節(jié)，冷空氣直吹面部可誘發(fā)冠狀動(dòng) 脈痙攣，特別應(yīng)注意。 四 . 戒煙指導(dǎo) 第五十五頁(yè)，共七十一頁(yè)。 各種降壓藥物的特點(diǎn) ?利尿劑 – 最常用的一線降壓藥，如氫氯噻嗪 – 利尿劑有利于腎臟排出體內(nèi)的鈉鹽和水分，從而降低血壓。 各種降壓藥物的特點(diǎn) ?血管緊張素 II受體阻滯劑 ?與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑有類(lèi)似作用機(jī)制，但更加直接、全面 ?最新一類(lèi)的降壓藥物，如科素亞 ?實(shí)驗(yàn)證明科素亞對(duì)心力衰竭患者、糖尿病患者、腎損害患者及高血壓合并左心室肥大患者有明確保護(hù)靶器官的作用 ?副作用與撫慰劑類(lèi)似，特別適用于使用其他降壓藥物有副作用和有心腎損害的患者，提高患者的治療順應(yīng)性 第六十七頁(yè)，共七十一頁(yè)。肥胖人群高血壓的患病率較體重正常人群增 高 26倍。 。－第二頂峰： 下午 4:00~8:00點(diǎn)。 各種降壓藥物的特點(diǎn) ?鈣拮抗劑 ?使血管擴(kuò)張到達(dá)降壓目的 ?適用于老年人和心絞痛患者 ?研究顯示，使用短效鈣拮抗劑有可能增加死于心肌堵塞的危險(xiǎn)性，但尚無(wú)證據(jù)顯示使用長(zhǎng)效制劑有類(lèi)似危險(xiǎn) ?常見(jiàn)副作用：頭痛、面部潮紅、踝部水腫 第六十五頁(yè)，共七十一頁(yè)。 選擇降壓藥物的原那么 降壓效果好 24小時(shí)平穩(wěn)降壓 一天一次，方便患者服用 副作用小，患者易于堅(jiān)持 可以保護(hù)患者的心、腦、腎等靶器官 第六十一頁(yè)，共七十一頁(yè)。 各種食物每 100克的熱量 主食 肉類(lèi) 饅頭、 米飯 120千卡 豬肉〔肥瘦 )600千卡 油條 370千卡 豬肉〔瘦〕 330千卡 桃酥 500千卡 火腿 520千卡 零食 魚(yú) 100千卡 花生 600千卡 雞肉 120千卡 葵花子 600千卡 油類(lèi) 植物油 900千卡 一中勺 80千卡 第五十三頁(yè)，共七十一頁(yè)。 二． 增加體力活動(dòng) 任何適量運(yùn)動(dòng)都對(duì)身體有益 中度有氧運(yùn)動(dòng)較那些劇烈運(yùn)動(dòng)能更有效地降低血壓 建議高血壓患者最好進(jìn)行規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng) 有氧運(yùn)動(dòng)：指全身大肌群參加的周期性、連續(xù)性運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)體內(nèi)代謝有充足的氧供給 第四十七頁(yè)，共七十一頁(yè)。 高血壓病危害眼睛 導(dǎo)致眼底出血 視力下降，甚至失明 第三十九頁(yè)，共七十一頁(yè)。 高血壓病的危害 在于其對(duì)人體各器官 (心、腦和腎〕的損害 第三十四頁(yè)，共七十一頁(yè)。 ?早期多無(wú)病癥，而在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)。 人體對(duì)鈉的生理需要量很低 168。 3) 使血管平滑肌肥厚。 影響血壓的因素 ● 季節(jié) 血壓呈現(xiàn)冬高夏低的傾向 冬季易發(fā)生心腦血管的嚴(yán) 重并發(fā)癥 ● 運(yùn)動(dòng)與飽餐 ● 吸煙 : 可導(dǎo)致血壓暫時(shí)性 升高 第二十頁(yè)，共七十一頁(yè)。 按危險(xiǎn)分層，量化地估計(jì)預(yù)后 血壓（ m m H g ） 其他危險(xiǎn)因素 和病史 1 級(jí) S B P 1 4 0 1 5 9或 D B P 9 0 99 2 級(jí) S B P 1 6 0 179 或D B P 100 109 3 級(jí) S B P ≥ 180 或 D B P ≥ 1 1 0 Ⅰ無(wú)其他危險(xiǎn)因素 Ⅱ 1 2 個(gè)危險(xiǎn)因素 Ⅲ ≥ 3 個(gè)危險(xiǎn)因素或靶器官損害或糖尿病 Ⅳ 并存臨床情況 低危 中危 高危 很高危 中危 中危 高危 很高危 高危 很高危 很高危 很高危 第十八頁(yè)，共七十一頁(yè)。 高密度脂蛋白膽固醇降低 脈粥樣斑塊 總膽膽固醇 收縮壓和舒張壓的水平〔 1―3 超聲心動(dòng)圖或 X線〕 ?單純收縮期高血壓定義為 : SBP=140mmHg， 并且 DBP90mmHg 如何診斷高血壓病 第十一頁(yè)，共七十一頁(yè)。在我國(guó) ,每三個(gè)家庭就有一個(gè)高血壓病患者 致殘率高：現(xiàn)有腦卒中患者 600萬(wàn)，每年150萬(wàn)人新發(fā)腦卒中，其中 75%不同程度喪失勞動(dòng) 死亡率高：心、腦血管 疾病死亡 我國(guó)高血壓病流行的特點(diǎn) 第四頁(yè)，共七十一頁(yè)。 患病率高：我國(guó)高血壓病患者數(shù)量已達(dá) ，每年增加 300多萬(wàn)人。 ?未服抗高血壓藥物情況下 , 收縮壓=140mmHg和 /或舒張壓 =90mmHg。 左心室肥厚〔心電圖、 腦血管疾病 心肌梗死 超聲 X線 證明實(shí)有動(dòng) 血漿纖維蛋白原增高 腎功能衰竭
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