icu全麻術(shù)后高血壓的處理(存儲版)
【正文】 室結(jié) 心律失常 冠脈血管擴張 第二十四頁，共三十頁。應(yīng)用合貝爽后血壓心率平穩(wěn)下降， 30分鐘后血壓恢復(fù)術(shù)前水平。最大程度地防止或減輕心、腦、腎等重要臟器的損害 第三十頁，共三十頁。 ? 心 保護心肌，減少心肌缺血 對冠脈直接作用 —— 擴張冠狀動脈 對心肌細胞直接作用 —— ?心內(nèi)膜下心肌血流量，抗心肌缺血 降低心肌耗氧量 —— 降低心率和心肌收縮力 ? 腦 減少房顫，降低卒中發(fā)生 對顱內(nèi)壓影響小 ? 腎 增加腎血流，不增加囊內(nèi)壓 地爾硫卓用于 ICU術(shù)后高血壓的優(yōu)勢 第二十九頁，共三十頁。 血壓 腦血流量 A A B 腦血管的自動調(diào)節(jié)功能 Constant state CBR↑ → R↓ →CBV(腦血容積 )↓→ ICP ↓ 治療目標：維持正常腦灌注壓，防止缺血，高灌注壓不導(dǎo)致高顱壓 第二十二頁，共三十頁。 ?對于不是黑人的高血壓群體〔包括合并糖尿病的高血壓患者〕，起始用藥包括 ACEI類藥物、 ARB類藥物、鈣通道阻滯劑、以及噻嗪類利尿劑； ?β受體阻斷劑因缺乏循證證據(jù)，并未被指南推薦做為一線降壓藥物。
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