醫(yī)藥代表培訓-高血壓知識(存儲版)
【正文】 高血壓的治療 β 受體阻滯劑 ? 代表藥物 （美托洛爾） 倍他樂克，比索洛爾等 ? 30多年治療高血壓的歷史，適用于心率較快，合并冠心病，及慢性心衰（急性期除外）的患者。特別適用于合并糖尿病、冠心?。ㄐ募」Ｋ溃?、心功能不全、輕度腎功能不全等高血壓患者。 高血壓的治療 聯(lián)合用藥 ? 70%以上的高血壓患者，需兩種或以上的聯(lián)合用藥才能控制血壓。對腎功能保護有優(yōu)勢。 高血壓的治療 血管緊張素轉化酶抑制劑（ ACEI） ? 代表藥物：卡托普利（開博通），貝那普利（洛丁新），依那普利 ? 優(yōu)點：抗心衰，逆轉心肌肥厚，保護心腎功能。 高血壓藥物種類 利尿劑 ? 代表藥物：吲達帕胺（壽比山），氫氯噻嗪（雙氫克尿噻） ? 適應于老年人、合并心衰的患者。 公共場所禁煙，避免被動吸煙。 量力而行，循序漸進，強度通過心率來反映，參考脈率公式。高血壓應及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。 ? 一般來說，夜間血壓應較白天血壓低 10%。 血脂異常： TC和 LDLC升高是冠心病和缺血性卒中的危險因素。 收縮壓每升高10mmHg 腦卒中相對危險增加 49% 舒張壓每升高10mmHg 腦卒中相對危險增加 46% 血壓與心血管病危險 血壓升高是中國人群冠心病發(fā)病的危險因素。超重和肥胖將成為我國高血壓患病率增長的又一重要因素。 高血壓流行的一般規(guī)律 高血壓患病率與年齡呈正比； 女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性； 有地理分布差異。 如：腎小球腎炎、甲亢、嗜鉻細胞瘤等。 收縮壓和舒張壓 心室收縮，血液從心室流入動脈，此時血液對動脈的壓力最高，稱為收縮壓 （ systolic blood pressure， SBP）。 可能的機制：遺傳因素、內(nèi)分泌因素（腎素血管緊張素）、精神神經(jīng)因素 (壓力、焦慮、緊張 )、飲食因素（高鈉）等等 老年高血壓 ? 亦稱老年單純收縮期高血壓（ ISH） ? 僅收縮壓高于 140mmHg，舒張壓正常。人均鹽和飽和脂肪攝入越高，平均血壓水平越高。 BMI≥24kg/m2者患高血壓的危險是體重正常者的 34倍，患糖尿病危險增加 23倍。 有高血壓病史者的心力衰竭危險比無高血壓病史者高 6倍。 C反應蛋白： 預測心血管事件的發(fā)生，預測能力和 LDLC一樣強。 血壓與心血管病危險
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