【正文】 、規(guī)范的為醫(yī)院感染的控制和醫(yī)療安全提供服務(wù)，為開展醫(yī)院感染管理工作創(chuàng)造良好的條件。 規(guī)范醫(yī)療廢物管理。另一方面，也充分暴露了醫(yī)院管理中存在著一些問題甚至是隱患。 第 17 頁 共 23 頁 在實(shí)踐中培養(yǎng)人才 醫(yī)療技能的提高必須通過醫(yī)療實(shí)踐，不斷磨練。 投訴，不管是否造成嚴(yán)重后果都進(jìn)行嚴(yán)肅處理，決不姑息。 狠抓病歷書寫質(zhì)量 提高病歷書寫質(zhì)量也是提高醫(yī)療質(zhì)量的一個(gè)途徑，特別是在實(shí)行電子病歷后，更要抓好病歷書寫質(zhì)量，強(qiáng)調(diào)一定要做到病歷 第 19 頁 共 23 頁 書寫的及時(shí)性、準(zhǔn)確性和真實(shí)性。為此，我院在開展責(zé)任制護(hù)理工作時(shí)，對護(hù)士的選用， 都選用責(zé)任心強(qiáng)、訓(xùn)練有素的人員承擔(dān)，并由護(hù)理部搞好傳、幫、帶工作，保證了護(hù)理流程的安全。 其次是樹立醫(yī)院所有科室規(guī)范良好的醫(yī)療服務(wù)形象，尤其是窗口科室。在接下來的工作中我們將努力要做好以下幾方面工作： 一是改善服務(wù)流程，創(chuàng)新服務(wù)模式，提升服務(wù)形象。 五是加強(qiáng)醫(yī)院信息化、人性化、環(huán)保化建設(shè)，努力為病人提供清潔、舒適、溫馨的就醫(yī)環(huán)境，最大限度地方便病人。強(qiáng)化質(zhì)量意識、法制意識和全局意識，減少事故隱患，保障病人安全。樹立***醫(yī)院老百姓醫(yī)院的良好形象。通過案例分析、抽查通報(bào)，現(xiàn)場檢查指導(dǎo)等多種形式強(qiáng)化醫(yī)療安全建設(shè)。今年，醫(yī)院將加大加強(qiáng)與高等院校聯(lián)合，努力成為徐 州醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院，加快自身人才培養(yǎng)步伐。 二、多措并舉，統(tǒng)籌兼顧，全面改 善服務(wù)質(zhì)量 第 21 頁 共 23 頁 醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展的生命線，服務(wù)質(zhì)量是老百姓選擇醫(yī)院的重要標(biāo)準(zhǔn)。 首先是嚴(yán)格各種會議、活動的請假、簽到、督查制度，改變以往自由散漫現(xiàn)象。護(hù)理工作不只是準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑、完成治療，重要的是強(qiáng)化對病人的巡視，對病情提出預(yù)見性報(bào)告。另外，緊密結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，針對醫(yī)療工作中的薄弱環(huán)節(jié)，以解決實(shí)際工作中存在的各種問題為主要學(xué)習(xí)內(nèi)容，根據(jù)全院醫(yī)療工作的重要環(huán)節(jié)、不同時(shí)期的主要問題及醫(yī)療管理的重點(diǎn)來 確定重點(diǎn)醫(yī)療特別是找出工作中容易發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事故和醫(yī)療糾紛的隱患問題，針對這些問題，制定整改措施。充分發(fā)揮高學(xué)歷人員的作用，根據(jù)科室開展業(yè)務(wù)情況，選好苗子，積極選送在職干部外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷高業(yè)務(wù)水平。分期舉辦科主任、護(hù)士長培訓(xùn)班。當(dāng)前，醫(yī)療糾 第 16 頁 共 23 頁 紛從總體上看呈上升趨勢，甚至影響了醫(yī)院的正常發(fā)展。加強(qiáng)對全體醫(yī)務(wù)人員、護(hù)工的培訓(xùn)，將醫(yī)院感染管理作為繼續(xù)教育的內(nèi)容，常抓不懈，使他們將醫(yī)院感染控制工作變成工作中的自覺行動。 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)范 依照衛(wèi)生部頒布的《醫(yī) 院感染管理規(guī)范（試行）》，為醫(yī)院感染的預(yù)防和控制提供了政策保證。美國每年因醫(yī)院感染增加 46 億美元的費(fèi)用（ javis，2024），國內(nèi)據(jù)中山醫(yī)大附屬湘雅醫(yī)院及 XX 省人民醫(yī)院的病例對照表明，平均每例醫(yī)院感染病人增加醫(yī)院費(fèi)用 24003200 元，延長住院時(shí)間 1518 天 。 五、深入開展行風(fēng)評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做 到? 群眾滿意 ? 。 （九）組織全院性學(xué)習(xí)和考試《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《病歷書寫基本規(guī)范（ 2024 版）》、《 XX 第 11 頁 共 23 頁 省住院病歷質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)（ 2024 年版）》。并對整改措施的實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。 （二）鞏固創(chuàng)建國家三將乙等綜合醫(yī)院所取得的各項(xiàng)成果，將創(chuàng)建三級乙等醫(yī)院中建立起來的 ? 質(zhì)量管理體系 ? 、 ? 質(zhì)量管理組織 ? 的工作運(yùn)轉(zhuǎn)進(jìn)入 ? 常態(tài)化 ? 。鼓勵(lì)支持醫(yī)務(wù)人員到對口支援醫(yī)院開展執(zhí)業(yè)活動。組織了全院職工進(jìn)行 ? 醫(yī)院文化建設(shè) ? 大討論，經(jīng)過 ? 三上三下 ? ，提出了《醫(yī)院理念文化》十四條（見附件）；《各科室理念文化》五十六條（見附件）；醫(yī)院以 ? 文化鑄魂 ? ，為確保提高醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全提供了強(qiáng)有力的保障。 除以上原因外，造成醫(yī)療事故或爭議的，由醫(yī)院質(zhì)量管理委員會根據(jù)其原因、情節(jié)、責(zé)任和本人一貫表現(xiàn)，決定個(gè)人是否承擔(dān)賠償費(fèi)及其額度。特別是責(zé)任制護(hù)理的內(nèi)容廣泛，要堅(jiān)持以 2 危重病人為中心、突出護(hù)理治療重點(diǎn)、突出管理層次化、兼顧一般的原則。通過反復(fù)抓、抓反復(fù)，使大家認(rèn)識到在防范醫(yī)療糾紛中各種醫(yī)療制度、操作常規(guī)的重要意義，從而提高依法行醫(yī)的自覺性，把醫(yī)療工作都統(tǒng)一到嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療工作制度上來，強(qiáng)化了基礎(chǔ)性醫(yī)療護(hù)理制度管理。這樣做既教育了本人，也提高了大家的認(rèn)識和警惕性。結(jié)合我院實(shí)際，制定以下幾點(diǎn)要求。因此，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是當(dāng)前必須重視和解決的緊迫問題。 嚴(yán)肅認(rèn)真處理醫(yī)療差錯(cuò)，醫(yī)院將對出現(xiàn)的每一起醫(yī)療差錯(cuò)，不管是否造成嚴(yán)重后果都進(jìn)行嚴(yán)肅處理，決不姑息。切實(shí)落實(shí)履行告知義務(wù)，落實(shí)知情簽字制度對生命體征異常及疾病存在潛在危險(xiǎn)性時(shí)，一定 要向病人或家屬說明并簽字。護(hù)理工作不只是準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑、完成治療，重要的是強(qiáng)化對病人的巡視，建議護(hù)士交接班時(shí)與值班醫(yī)師一同巡視 第 4 頁 共 23 頁 病房，對病情提出預(yù)見性報(bào)告。 私自購臵儀器和收費(fèi)，私自外出診病，故意使處方外流或私自向病人賣藥等造成醫(yī)療事故或爭議的，除直接責(zé)任人承擔(dān)全部賠償費(fèi)外，并報(bào)請衛(wèi)生局按有關(guān)規(guī)定處理，構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。醫(yī)院黨總支、院行政，在充分討論、分析我院 目前現(xiàn)狀的情況下，要保持我院實(shí)現(xiàn)持續(xù)跨越式發(fā)展，首要問題是構(gòu)建 ? 醫(yī)院文化核心價(jià)值體系 ? ，把構(gòu)建 ? 醫(yī)院文化核心價(jià)值體系 ? 作為第一要?jiǎng)?wù)。實(shí)行錯(cuò) 峰門診、雙休日及節(jié)假日門診，充實(shí)門診力量，延長門診時(shí)間。 為達(dá)到上述要求，我們采取了以下措施： （一）強(qiáng)化科室基礎(chǔ)管理，落實(shí) ? 科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全第一責(zé)任人 ? ，推行了科 室醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全缺陷科主任的 ? 首問責(zé)制 ? ，要求各個(gè)科主任 ? 當(dāng)一方領(lǐng)導(dǎo)、保一方平安 ? 。 （四）醫(yī)院定期每三個(gè)月召開一次 ? 醫(yī)療質(zhì)量管理