【正文】 、規(guī)范的為醫(yī)院感染的控制和醫(yī)療安全提供服務，為開展醫(yī)院感染管理工作創(chuàng)造良好的條件。 規(guī)范醫(yī)療廢物管理。另一方面，也充分暴露了醫(yī)院管理中存在著一些問題甚至是隱患。 第 17 頁 共 23 頁 在實踐中培養(yǎng)人才 醫(yī)療技能的提高必須通過醫(yī)療實踐，不斷磨練。 投訴，不管是否造成嚴重后果都進行嚴肅處理，決不姑息。 狠抓病歷書寫質量 提高病歷書寫質量也是提高醫(yī)療質量的一個途徑，特別是在實行電子病歷后，更要抓好病歷書寫質量，強調一定要做到病歷 第 19 頁 共 23 頁 書寫的及時性、準確性和真實性。為此，我院在開展責任制護理工作時，對護士的選用， 都選用責任心強、訓練有素的人員承擔，并由護理部搞好傳、幫、帶工作，保證了護理流程的安全。 其次是樹立醫(yī)院所有科室規(guī)范良好的醫(yī)療服務形象，尤其是窗口科室。在接下來的工作中我們將努力要做好以下幾方面工作： 一是改善服務流程，創(chuàng)新服務模式，提升服務形象。 五是加強醫(yī)院信息化、人性化、環(huán)?；ㄔO，努力為病人提供清潔、舒適、溫馨的就醫(yī)環(huán)境，最大限度地方便病人。強化質量意識、法制意識和全局意識，減少事故隱患，保障病人安全。樹立***醫(yī)院老百姓醫(yī)院的良好形象。通過案例分析、抽查通報，現(xiàn)場檢查指導等多種形式強化醫(yī)療安全建設。今年，醫(yī)院將加大加強與高等院校聯(lián)合，努力成為徐 州醫(yī)學院教學醫(yī)院，加快自身人才培養(yǎng)步伐。 二、多措并舉，統(tǒng)籌兼顧，全面改 善服務質量 第 21 頁 共 23 頁 醫(yī)療質量是醫(yī)院發(fā)展的生命線，服務質量是老百姓選擇醫(yī)院的重要標準。 首先是嚴格各種會議、活動的請假、簽到、督查制度，改變以往自由散漫現(xiàn)象。護理工作不只是準確地執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑、完成治療，重要的是強化對病人的巡視，對病情提出預見性報告。另外，緊密結合醫(yī)院實際，針對醫(yī)療工作中的薄弱環(huán)節(jié)，以解決實際工作中存在的各種問題為主要學習內容，根據(jù)全院醫(yī)療工作的重要環(huán)節(jié)、不同時期的主要問題及醫(yī)療管理的重點來 確定重點醫(yī)療特別是找出工作中容易發(fā)生醫(yī)療差錯事故和醫(yī)療糾紛的隱患問題，針對這些問題，制定整改措施。充分發(fā)揮高學歷人員的作用，根據(jù)科室開展業(yè)務情況，選好苗子，積極選送在職干部外出進修學習，不斷高業(yè)務水平。分期舉辦科主任、護士長培訓班。當前，醫(yī)療糾 第 16 頁 共 23 頁 紛從總體上看呈上升趨勢，甚至影響了醫(yī)院的正常發(fā)展。加強對全體醫(yī)務人員、護工的培訓，將醫(yī)院感染管理作為繼續(xù)教育的內容，常抓不懈，使他們將醫(yī)院感染控制工作變成工作中的自覺行動。 嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)范 依照衛(wèi)生部頒布的《醫(yī) 院感染管理規(guī)范（試行）》，為醫(yī)院感染的預防和控制提供了政策保證。美國每年因醫(yī)院感染增加 46 億美元的費用（ javis，2024），國內據(jù)中山醫(yī)大附屬湘雅醫(yī)院及 XX 省人民醫(yī)院的病例對照表明，平均每例醫(yī)院感染病人增加醫(yī)院費用 24003200 元，延長住院時間 1518 天 。 五、深入開展行風評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做 到? 群眾滿意 ? 。 （九）組織全院性學習和考試《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《侵權責任法》、《病歷書寫基本規(guī)范（ 2024 版）》、《 XX 第 11 頁 共 23 頁 省住院病歷質量評分標準（ 2024 年版）》。并對整改措施的實施情況進行監(jiān)督檢查。 （二）鞏固創(chuàng)建國家三將乙等綜合醫(yī)院所取得的各項成果，將創(chuàng)建三級乙等醫(yī)院中建立起來的 ? 質量管理體系 ? 、 ? 質量管理組織 ? 的工作運轉進入 ? 常態(tài)化 ? 。鼓勵支持醫(yī)務人員到對口支援醫(yī)院開展執(zhí)業(yè)活動。組織了全院職工進行 ? 醫(yī)院文化建設 ? 大討論，經(jīng)過 ? 三上三下 ? ，提出了《醫(yī)院理念文化》十四條（見附件）；《各科室理念文化》五十六條（見附件）；醫(yī)院以 ? 文化鑄魂 ? ，為確保提高醫(yī)療質量與醫(yī)療安全提供了強有力的保障。 除以上原因外，造成醫(yī)療事故或爭議的，由醫(yī)院質量管理委員會根據(jù)其原因、情節(jié)、責任和本人一貫表現(xiàn)，決定個人是否承擔賠償費及其額度。特別是責任制護理的內容廣泛，要堅持以 2 危重病人為中心、突出護理治療重點、突出管理層次化、兼顧一般的原則。通過反復抓、抓反復，使大家認識到在防范醫(yī)療糾紛中各種醫(yī)療制度、操作常規(guī)的重要意義，從而提高依法行醫(yī)的自覺性，把醫(yī)療工作都統(tǒng)一到嚴格執(zhí)行醫(yī)療工作制度上來，強化了基礎性醫(yī)療護理制度管理。這樣做既教育了本人，也提高了大家的認識和警惕性。結合我院實際，制定以下幾點要求。因此，醫(yī)療質量和醫(yī)療安全是當前必須重視和解決的緊迫問題。 嚴肅認真處理醫(yī)療差錯，醫(yī)院將對出現(xiàn)的每一起醫(yī)療差錯，不管是否造成嚴重后果都進行嚴肅處理，決不姑息。切實落實履行告知義務，落實知情簽字制度對生命體征異常及疾病存在潛在危險性時，一定 要向病人或家屬說明并簽字。護理工作不只是準確地執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑、完成治療，重要的是強化對病人的巡視，建議護士交接班時與值班醫(yī)師一同巡視 第 4 頁 共 23 頁 病房，對病情提出預見性報告。 私自購臵儀器和收費，私自外出診病，故意使處方外流或私自向病人賣藥等造成醫(yī)療事故或爭議的，除直接責任人承擔全部賠償費外，并報請衛(wèi)生局按有關規(guī)定處理，構成犯罪的，由司法機關依法追究刑事責任。醫(yī)院黨總支、院行政，在充分討論、分析我院 目前現(xiàn)狀的情況下，要保持我院實現(xiàn)持續(xù)跨越式發(fā)展，首要問題是構建 ? 醫(yī)院文化核心價值體系 ? ，把構建 ? 醫(yī)院文化核心價值體系 ? 作為第一要務。實行錯 峰門診、雙休日及節(jié)假日門診，充實門診力量，延長門診時間。 為達到上述要求，我們采取了以下措施： （一）強化科室基礎管理，落實 ? 科主任是科室醫(yī)療質量與醫(yī)療安全第一責任人 ? ，推行了科 室醫(yī)療質量與醫(yī)療安全缺陷科主任的 ? 首問責制 ? ，要求各個科主任 ? 當一方領導、保一方平安 ? 。 （四）醫(yī)院定期每三個月召開一次 ? 醫(yī)療質量管理