醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理(存儲(chǔ)版)
【正文】 提供病歷和相關(guān)醫(yī)療材料 注意其他醫(yī)療材料：檢查、護(hù)理記錄等 提供相關(guān)法規(guī)、文獻(xiàn)資料 文獻(xiàn)的權(quán)威性 在此基礎(chǔ)上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該撰寫一份論證有關(guān)問(wèn)題的綜合報(bào)告 要求：簡(jiǎn)明扼要，提綱纈領(lǐng)，有層次標(biāo)題 舉證不能與敗訴 醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證不能的幾種情況 病歷丟失 病歷被證明為偽造 病歷內(nèi)容有缺陷 醫(yī)療行為本身有問(wèn)題 對(duì)方獲得勝訴最穩(wěn)妥的辦法就是讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證時(shí)出現(xiàn)第 2種情況 病歷 檢查資料 剩余藥品及其包裝 輸液、注射等器具 醫(yī)師的陳述 證人證言 錄像資料 醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能具有的證據(jù) 病歷的證據(jù)價(jià)值 書證的證明力一般大于其他物證 病歷屬于書證 病歷是醫(yī)護(hù)人員依醫(yī)療職務(wù)行為形成的特殊文件 《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第 77條第 1項(xiàng)：國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體依職權(quán)制作的公文書證的證明力一般大于其他書證 病歷真?zhèn)闻袛? 《規(guī)定》第 70條：一方當(dāng)事人提出的下列證據(jù)，對(duì)方當(dāng)事人提出異議但沒(méi)有足夠可以反駁的相反證據(jù)，法院應(yīng)當(dāng)確認(rèn)其證明力：書證原件及核對(duì)無(wú)誤的復(fù)制件。在達(dá)成協(xié)議后，應(yīng)當(dāng)守信用，自覺(jué)履行協(xié)商約定的義務(wù)。 雙方和解（ 8） 和解協(xié)議的法律效力 符合法律規(guī)定的協(xié)議書，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自覺(jué)履行 對(duì)人民法院審理案件不具有約束力 不能產(chǎn)生剝奪或者限制一方當(dāng)事人訴權(quán)的法律效力 和解協(xié)議書參考文本 和解協(xié)議書 甲方：北京醫(yī)院 乙方：（患者或其家屬） 鑒于患者李曾于 2023年 月 日至 2023年 月 日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議，但均愿通過(guò)協(xié)商解決；故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，共同遵照?qǐng)?zhí)行。 所制作的調(diào)解書，以人民調(diào)解組織的名義制作，并加該調(diào)解專用章，調(diào)解員簽字。 人民調(diào)解委員會(huì)主持下的調(diào)解（ 7） 撤銷權(quán)消滅： 具有撤銷權(quán)的當(dāng)事人自知道或者應(yīng)當(dāng)知道撤銷事由之日起一年內(nèi)沒(méi)有行使撤銷權(quán)； 具有撤銷權(quán)的當(dāng)事人知道撤銷事由后明確表示或者以自己的行為放棄撤銷權(quán)。 人民調(diào)解委員會(huì)強(qiáng)迫調(diào)解的，調(diào)解協(xié)議無(wú)效。 第五條 本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章（并公證）之日起生效。 雙方和解（ 6） 對(duì)《條例》第 47條的評(píng)述（續(xù)） 雙方是否有權(quán)確定事故等級(jí)？ 如果已經(jīng)進(jìn)行鑒定，且確定是事故，可以按照該條辦理 如果沒(méi)有進(jìn)行鑒定，又需要調(diào)解的，則按照下面的辦法進(jìn)行（“人民調(diào)解”闡述） 雙方和解（ 7） 和解協(xié)議的規(guī)范 書寫格式、用詞應(yīng)注意規(guī)范，一次性解決。民事主體可以在符合法律規(guī)定的范圍內(nèi)自由處分自己的民事權(quán)利，因此醫(yī)患雙方當(dāng)事人可以在法律允許的范圍內(nèi)對(duì)醫(yī)療事故的賠償責(zé)任的爭(zhēng)議通過(guò)自行協(xié)商的方式加以解決。因此對(duì)病歷書寫質(zhì)量的要求不再只是醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)督管理的需要，更關(guān)鍵的是病歷質(zhì)量將面對(duì)的是來(lái)自廣大患者及社會(huì)的挑剔以及法律的約束。 ?醫(yī)師的執(zhí)業(yè)義務(wù)－對(duì)急?；颊?，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治；不得拒絕急救處置。 8 重點(diǎn)要求 共 39項(xiàng) 詳見 word文件 鏈接“ 2023年“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)方案 ” 《條例》實(shí)施中難點(diǎn)問(wèn)題 什么是醫(yī)療事故 醫(yī)療事故抗辯事由 醫(yī)療侵權(quán)訴訟二元化 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)制 醫(yī)療事故賠償項(xiàng)目計(jì)算 條例實(shí)施面臨的危機(jī) 什么是醫(yī)療事故 是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。 通過(guò)深入開展醫(yī)院管理年活動(dòng)，逐步建立科學(xué)、規(guī)范的公立醫(yī)院管理制度，促進(jìn)社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)。 12 改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方
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