醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理(存儲版)
【正文】 提供病歷和相關(guān)醫(yī)療材料 注意其他醫(yī)療材料：檢查、護理記錄等 提供相關(guān)法規(guī)、文獻資料 文獻的權(quán)威性 在此基礎(chǔ)上醫(yī)療機構(gòu)應該撰寫一份論證有關(guān)問題的綜合報告 要求：簡明扼要，提綱纈領(lǐng)，有層次標題 舉證不能與敗訴 醫(yī)療機構(gòu)舉證不能的幾種情況 病歷丟失 病歷被證明為偽造 病歷內(nèi)容有缺陷 醫(yī)療行為本身有問題 對方獲得勝訴最穩(wěn)妥的辦法就是讓醫(yī)療機構(gòu)舉證時出現(xiàn)第 2種情況 病歷 檢查資料 剩余藥品及其包裝 輸液、注射等器具 醫(yī)師的陳述 證人證言 錄像資料 醫(yī)療機構(gòu)可能具有的證據(jù) 病歷的證據(jù)價值 書證的證明力一般大于其他物證 病歷屬于書證 病歷是醫(yī)護人員依醫(yī)療職務行為形成的特殊文件 《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第 77條第 1項：國家機關(guān)、社會團體依職權(quán)制作的公文書證的證明力一般大于其他書證 病歷真?zhèn)闻袛? 《規(guī)定》第 70條：一方當事人提出的下列證據(jù)，對方當事人提出異議但沒有足夠可以反駁的相反證據(jù)，法院應當確認其證明力：書證原件及核對無誤的復制件。在達成協(xié)議后，應當守信用，自覺履行協(xié)商約定的義務。 雙方和解（ 8） 和解協(xié)議的法律效力 符合法律規(guī)定的協(xié)議書，雙方當事人應當自覺履行 對人民法院審理案件不具有約束力 不能產(chǎn)生剝奪或者限制一方當事人訴權(quán)的法律效力 和解協(xié)議書參考文本 和解協(xié)議書 甲方：北京醫(yī)院 乙方：（患者或其家屬） 鑒于患者李曾于 2023年 月 日至 2023年 月 日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決；故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。 所制作的調(diào)解書，以人民調(diào)解組織的名義制作，并加該調(diào)解專用章，調(diào)解員簽字。 人民調(diào)解委員會主持下的調(diào)解（ 7） 撤銷權(quán)消滅： 具有撤銷權(quán)的當事人自知道或者應當知道撤銷事由之日起一年內(nèi)沒有行使撤銷權(quán)； 具有撤銷權(quán)的當事人知道撤銷事由后明確表示或者以自己的行為放棄撤銷權(quán)。 人民調(diào)解委員會強迫調(diào)解的，調(diào)解協(xié)議無效。 第五條 本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章（并公證）之日起生效。 雙方和解（ 6） 對《條例》第 47條的評述（續(xù)） 雙方是否有權(quán)確定事故等級？ 如果已經(jīng)進行鑒定，且確定是事故，可以按照該條辦理 如果沒有進行鑒定，又需要調(diào)解的，則按照下面的辦法進行（“人民調(diào)解”闡述） 雙方和解（ 7） 和解協(xié)議的規(guī)范 書寫格式、用詞應注意規(guī)范，一次性解決。民事主體可以在符合法律規(guī)定的范圍內(nèi)自由處分自己的民事權(quán)利，因此醫(yī)患雙方當事人可以在法律允許的范圍內(nèi)對醫(yī)療事故的賠償責任的爭議通過自行協(xié)商的方式加以解決。因此對病歷書寫質(zhì)量的要求不再只是醫(yī)院加強醫(yī)療質(zhì)量進行內(nèi)部監(jiān)督管理的需要，更關(guān)鍵的是病歷質(zhì)量將面對的是來自廣大患者及社會的挑剔以及法律的約束。 ?醫(yī)師的執(zhí)業(yè)義務－對急危患者，醫(yī)師應當采取緊急措施進行診治；不得拒絕急救處置。 8 重點要求 共 39項 詳見 word文件 鏈接“ 2023年“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動方案 ” 《條例》實施中難點問題 什么是醫(yī)療事故 醫(yī)療事故抗辯事由 醫(yī)療侵權(quán)訴訟二元化 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機制 醫(yī)療事故賠償項目計算 條例實施面臨的危機 什么是醫(yī)療事故 是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。 通過深入開展醫(yī)院管理年活動，逐步建立科學、規(guī)范的公立醫(yī)院管理制度，促進社會主義和諧社會建設(shè)。 12 改進服務流程，改善就診環(huán)境，方
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