【正文】 械應(yīng)放置在固定位置，定期檢查并及時(shí)補(bǔ)充更換。 責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)傳染病及疑似病例時(shí)要按規(guī)定時(shí)限向區(qū)疾控中心報(bào)告，不得瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)。 醫(yī)療垃圾和生活垃圾分區(qū)管理。其設(shè)施設(shè)備要定期消毒和清潔。 工會(huì)經(jīng)費(fèi)，公積金、離退休人員費(fèi)用、養(yǎng)老保險(xiǎn)金、失業(yè)保險(xiǎn)金、利息支出、水電費(fèi)、郵電費(fèi)、租賃費(fèi)、業(yè)務(wù)招待費(fèi)、廣告費(fèi)等等。資金占用，抑制逾期利息的發(fā)生。 第七條做好成本的控制和分析工作 按年度成本計(jì)劃，按月按部門對(duì)成本進(jìn)行控制，分析成本增減原因。 主管部門負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)和物資采購(gòu)的申請(qǐng)審核、固定資產(chǎn)和庫(kù)存物資的質(zhì)量 (有權(quán)確定采購(gòu)物資的生產(chǎn)廠家， 但不能指定供應(yīng)商 )、固定資產(chǎn)的調(diào)配和庫(kù)存物資出庫(kù)的審批。辦公家具、設(shè)備、運(yùn)輸車輛、辦公用品、衛(wèi)生被服的倉(cāng)儲(chǔ)部門是行政總務(wù)科 。 一次性采購(gòu)量較大，市場(chǎng)上質(zhì)價(jià)差異較大且涉及范圍較廣的物資采購(gòu)可采取公開(kāi)招標(biāo)的形式進(jìn)行采購(gòu)。 五、采購(gòu)程序 計(jì)劃和立項(xiàng) : (1)醫(yī)院常用后勤類、辦公類 物資由總務(wù)庫(kù)管人員或者使用部門主任、護(hù)士長(zhǎng)擬定采購(gòu)計(jì)劃單，按分級(jí)審批權(quán)限的規(guī)定報(bào)批后，交采購(gòu)部按計(jì)劃采購(gòu)。 招標(biāo)、議標(biāo) 醫(yī)院大宗物資及設(shè)備通過(guò)調(diào)研和論證后，由采購(gòu)委員會(huì)組織采購(gòu)部進(jìn)行招標(biāo)、議標(biāo)。 所有物資的驗(yàn)收，均應(yīng)詳細(xì)記錄驗(yàn)收結(jié)果并有全體驗(yàn)收人員簽名。有關(guān)控制感染的規(guī)章制度，上級(jí)的規(guī)定文件很多，在制定時(shí)必須注意不但要從現(xiàn)實(shí)條件和可能性出發(fā)，使規(guī)章制度切實(shí)可行，而且要視具體情況來(lái)制定規(guī)章制度，以利于執(zhí)行和檢查。 建立合理使用抗菌藥物的管理辦法。生物監(jiān)測(cè)應(yīng)每月進(jìn)行，新滅菌器使用前必須先進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后才能使用；對(duì)擬采用的新包裝容器、擺放方式及特殊滅菌工藝，也必須先進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后才能使用。 醫(yī)院感染管理科對(duì)消毒藥械、一次性無(wú)菌醫(yī)療物品及衛(wèi)生用品的進(jìn)貨證件、儲(chǔ)存、使用情況及一次性無(wú)菌醫(yī)療物品用后的處理、消毒效果和環(huán)境等進(jìn)行監(jiān)督、檢查。 確診為 傳染病的醫(yī)院感染病例，按《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理和報(bào)告。 新畢業(yè)大學(xué)生、中專生及其他人員的崗前培訓(xùn)。 有關(guān)的新業(yè)務(wù)、新知識(shí)。 病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組 (1 級(jí) )：由 23 人組成，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加并負(fù)責(zé)。 三、建立專職護(hù)理文書(shū)終末質(zhì)量控制督查小組，由主管護(hù)師以上人員承擔(dān)負(fù)責(zé)全院護(hù)理文書(shū)質(zhì)量檢查。違紀(jì)者，一經(jīng)查出，當(dāng)事人如多收則按多收金額 10 倍罰款退賠病人，少收或漏收則按少收或漏收金額 10 倍罰款上交醫(yī)院。如屬科室行為，科主任和護(hù)紙士長(zhǎng)就地免職，同樣按待崗處理。 門診和住院病人退費(fèi)要求必須單據(jù)齊備、手續(xù)完整，否則可拒絕辦理。 全套醫(yī)院管理制度篇 15 醫(yī)院的收費(fèi)由財(cái)務(wù)科、住院處、門診掛號(hào)室、收費(fèi)處等醫(yī)院規(guī)定的有關(guān)科室辦理，其他科室一律不得自行收費(fèi)。 及時(shí)研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。 全套醫(yī)院管理制度篇 14 一、醫(yī)院成立由分管院長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施控制與管理。 醫(yī)院感染與抗菌藥物的合理應(yīng)用。 更新有關(guān) 預(yù)防醫(yī)院感染的知識(shí)。 經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于 24 小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。 （ 2）化學(xué)監(jiān)測(cè)：應(yīng)根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測(cè)，如含氯消毒液每日進(jìn)行監(jiān)測(cè)（試紙）；滅菌劑，如戊二醛每周監(jiān)測(cè)（試紙）?；瘜W(xué)監(jiān)測(cè)應(yīng)對(duì)每個(gè)消毒包進(jìn)行，手術(shù)包尚需進(jìn)行中心部位的化學(xué)監(jiān)測(cè)。 建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對(duì)醫(yī)院職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳教育。對(duì)在采購(gòu)中出現(xiàn)明顯違反采購(gòu)制度、價(jià)格虛高或質(zhì)量不符合要求的情況，有提出糾正和處罰的權(quán)利。注意藥品數(shù)量、質(zhì)量、價(jià)格、生產(chǎn)廠家、批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期等。 調(diào)研、論證、詢價(jià)。股東會(huì)審批 2 萬(wàn)元以上 ∽20 萬(wàn)元以下的設(shè)備可采取招標(biāo)或詢價(jià)方式進(jìn)行采購(gòu)，由醫(yī)院采購(gòu)部組織實(shí)施，由董事會(huì)審批。 采購(gòu)小組在采購(gòu)物資時(shí)要憑院長(zhǎng)審批的購(gòu)物計(jì)劃方可外出采購(gòu)。 采購(gòu)部門負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)和庫(kù)存物資的采購(gòu)，固定資產(chǎn)和庫(kù)存物資驗(yàn)收時(shí)的質(zhì)量保證，審查醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品和衛(wèi)生材料的 “ 三證 ” ，各主管部門負(fù)責(zé) “ 三證 ” 資料的保管。辦公室設(shè)在總務(wù)科。 出差人員回來(lái)后，應(yīng)在五天內(nèi)到財(cái)務(wù)科辦理報(bào)銷清帳手續(xù)，同時(shí)提供批準(zhǔn)后的審批單和報(bào)銷憑證，否則不予辦理 第六條費(fèi)用分析 對(duì)各部門費(fèi)用使用情況應(yīng)按月逐項(xiàng)進(jìn)行分析，尤其是對(duì)超支的費(fèi)用項(xiàng)進(jìn)行重點(diǎn)分析，采取措施，控制費(fèi)用膨脹。 對(duì)超計(jì)劃使用的費(fèi)用，須寫(xiě)明超支原因，經(jīng)院長(zhǎng)同意后，財(cái)務(wù)科才能予以支付。 三、管理費(fèi)用是指醫(yī)院的行政管理部門為管理和組織醫(yī)療經(jīng)營(yíng)活動(dòng)所發(fā)生的費(fèi)用。 使用過(guò)的一次性物品不得重復(fù)使用，放入專用收集袋進(jìn)行集中處置，嚴(yán)禁出售給其他非指定單位或隨意混入生活垃圾中丟棄。 責(zé)任報(bào)告人、疫情管理人及門診負(fù)責(zé)人不履行職責(zé)，違反以上規(guī)定，按有關(guān)法規(guī)進(jìn)行處理。 執(zhí) 行職務(wù)的醫(yī)療保障人員、衛(wèi)生防疫人員為傳染病責(zé)任報(bào)告人。情況，如發(fā)生不良反應(yīng)或意外應(yīng)及時(shí)處置，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)師，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。碘伏與過(guò)氧乙酸有效期為 1 天，含氯消毒劑為 3 天，中性戊二醛為 34 周。 醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)要衣帽整潔，診療活動(dòng)必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。 開(kāi)具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示處方完畢。無(wú)藥物過(guò)敏者，應(yīng)在欄內(nèi)寫(xiě) “ 未發(fā)現(xiàn) ” 。 各種藥材藥品放在固定位置，定期檢查、消毒，及時(shí)補(bǔ)充藥品需要。 做好社區(qū)居民的健康咨詢和衛(wèi)生宣傳工作。尊重病員的知情權(quán)和選擇權(quán)。 (9)應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)院感染管理專 (兼 )職人員，建立與完善醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急管理程序與措施。 我國(guó)制定了很多有關(guān)醫(yī)院感染控制和管理的規(guī)章性文件 ,如 20__年制定的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn) (試行 )》。② 加重病情，增加病死率 。不同年份觀察革蘭陽(yáng)性球菌呈逐年增加趨勢(shì)，但革蘭陰性桿菌仍是醫(yī)院感染的主要致病菌。 ⑤ 由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染 。④ 臨床診療方式的改變 。 因此 ,消毒和無(wú)菌操作應(yīng)達(dá)到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。如果根據(jù)醫(yī)院感染發(fā)生的部位不同，可將醫(yī)院感染共分為 12 類：下呼吸道、傷口、泌尿道、胃腸道、血液、皮膚軟組織、骨與關(guān)節(jié)、生殖道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管、眼耳鼻喉和口腔感染及全身感染。對(duì)加班補(bǔ)助有異議的，在收到薪酬清單 10 日內(nèi)以書(shū)面形式向人事處提出，逾期不提出，視為認(rèn)可。部分特殊科室加班工作已通過(guò)額外補(bǔ)貼體現(xiàn)的 39。 第一條適用范圍 :院本部在崗職工，含正式編制、合同編制、流動(dòng)編制、借調(diào)、返聘雇請(qǐng)人員。不得打電話、帶口信請(qǐng)假。尊重患者的隱私。 建立健全醫(yī)療文書(shū)管理制度。曠工一天扣發(fā)當(dāng)月工資的 30％，曠工兩天扣發(fā)當(dāng)月工資的 50％，兩天以上者給與辭退。有污染時(shí)及時(shí)進(jìn)行清潔、消毒處理，每周對(duì)環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒。 二、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，進(jìn)行口腔診療操作時(shí)，必須戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，每次操作前及操作后必須嚴(yán)格洗手或手消毒。記錄必要的產(chǎn)品跟蹤信息，使產(chǎn)品具有可追溯性。 印件應(yīng)在醫(yī)院感染管理辦公室備案，即《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》，建立一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的采購(gòu)登記制度。 五、我院收費(fèi)工作由財(cái)務(wù)室負(fù)責(zé)，各科室不得以任何理由向患者收取費(fèi)用。 二、認(rèn)真遵守《中華人民共和國(guó)價(jià)格法》，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)物價(jià)管理規(guī)定，并接受上級(jí)物價(jià)主管部門對(duì)我院物價(jià)工作的監(jiān)督檢查。 1因工作需要，崗位調(diào)整，被調(diào)員工自接到人事部門調(diào)動(dòng)通知后，在要求時(shí)間內(nèi) 辦完交接手續(xù)，前往新的科室崗位報(bào)到。 嚴(yán)格執(zhí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制，做到有問(wèn)必答。醫(yī)院在職員工及員工直系家屬涉及就醫(yī)優(yōu)惠的，都必須經(jīng)過(guò)院長(zhǎng)院長(zhǎng)簽 字同意后方可優(yōu)惠（注：直系家屬指員工配偶、子女和雙方父母，其他親屬關(guān)系不屬于直系家屬范圍）。 公共衛(wèi)生間應(yīng)有有效的獨(dú)立機(jī)械排氣裝置，做到每日清掃、消毒、并保持無(wú)積水、無(wú)蠅蛆、無(wú)異味，清潔衛(wèi)生。 全套醫(yī)院管理制度篇 2 《公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證》懸掛在明顯位置，導(dǎo)診從業(yè)人員持《健康證明》和衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格證明上崗。 全套醫(yī)院管理制度篇 1 一、目的：規(guī)范本醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生管理工作，創(chuàng)造一個(gè)良好的經(jīng)營(yíng)環(huán)境，防止藥品污染變質(zhì)，保證所經(jīng)營(yíng)藥品的質(zhì)量。 五、內(nèi)容： 營(yíng)業(yè)場(chǎng)所的環(huán)境衛(wèi)生管理： 營(yíng)業(yè)場(chǎng)所應(yīng)寬敞明亮、整潔衛(wèi)生； 藥品包裝應(yīng)無(wú)塵、清潔衛(wèi)生； 資料樣品等陳列整齊、合理； 禁煙標(biāo)志的場(chǎng)所嚴(yán)禁吸煙； 拆零藥品的工具、包袋應(yīng)清潔衛(wèi)生。加強(qiáng)自然通風(fēng)，機(jī)械通風(fēng)設(shè)施保持正常使用，空調(diào)器 (系統(tǒng) )定期清洗消毒。 全套醫(yī)院管理制度篇 3 嚴(yán)禁本院人員在單位私自銷售藥品、耗材、器械。違反此項(xiàng)規(guī)定者，發(fā)現(xiàn)一次罰款 500 元；第二次再違犯者加罰 倍，第三次開(kāi)除。 1愛(ài)護(hù)公共財(cái)產(chǎn)，凡因個(gè)人不負(fù)責(zé)任造成醫(yī)院財(cái)產(chǎn)損失者，除賠償損失外，給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰或行政處罰。違反任一項(xiàng)者給予經(jīng)濟(jì)處罰 50 元。 藥品、醫(yī)用耗材執(zhí)行招標(biāo)采購(gòu)。為患者出示醫(yī)藥價(jià)費(fèi)消費(fèi)清單，對(duì)患者有關(guān)物價(jià)的咨詢耐心解釋。 ，若發(fā)現(xiàn)包裝標(biāo)識(shí)不符合標(biāo)準(zhǔn)，包裝有破損、過(guò)效期和產(chǎn)品有無(wú)不潔等不得使用 。使用的口腔診療器械必須符合以下要求： 進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到 “ 一人一用一清洗一消毒或者滅菌 ” 的要求。 五、每次治療前和結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)踩腳閘沖洗管腔 30s，有條件時(shí)使用防回吸牙科手機(jī)或配備管腔防回吸裝置。依據(jù)《醫(yī)院工作制度和各級(jí)各類人員崗位職責(zé)》、《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本制度： 一、工作 制度 上班后各科室人員應(yīng)迅速就位，各司其職，不準(zhǔn)聚集聊天或打電話聊天，不準(zhǔn)披頭散發(fā)、化濃妝、涂指甲、穿拖鞋（ B 超室人員除外）、不準(zhǔn)擅自離崗、脫崗、串崗、大聲喧嘩、談笑風(fēng)生、看與醫(yī)療或本職工作無(wú)關(guān)的書(shū)刊、看電視、聽(tīng)收音機(jī)、打游戲