4抗微生物藥大總結(jié)(存儲版)
【正文】 噴射狀，嘔吐物為胃內(nèi)容物，考慮中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，選用抗菌藥物時需考慮的因素不包括 適用于未成年患者 『正確答案』 e 第 21 頁 共 34 頁 ，宜選用的藥物是 『正確答案』 b 抗菌譜 —— g+菌。 a、 c—— 三代。診斷為 “ 右側(cè)肺炎 ” 。 多黏陰桿余陽性，脖子紅了二腎毒。感官毒性 —— 視野縮小、角膜及視網(wǎng)膜變性 —— 最嚴(yán)重的反應(yīng) —— 角膜及視網(wǎng)膜變性，常不可逆且可致失明。 —— 心電圖異常、心律失常，甚至?xí)炟驶蜮馈? 第 32 頁 共 34 頁 前庭反應(yīng)光過敏，孕婦兒童徒悲傷。 /相互作用 可能考，但題量少，以后再說。細(xì)胞內(nèi)、外均有作用。 普通細(xì)菌不能用，霍亂布魯鼠和兔。 16 『正確答案』 d， e b b 『正 確答案』 a， b， d 第 29 頁 共 34 頁 『正確答案』 a， b， c， d， e 【原創(chuàng)口訣 tang】 紅霉素類傷胃腸，心肝兒中毒耳受傷。 ②“ 金雞納 ” 反應(yīng)（奎寧或氯喹）。 多黏陰桿余陽性， 脖子紅了二腎毒。 與青霉素類組成復(fù)方制劑，保護(hù)不耐酶的抗菌藥物結(jié)構(gòu)免受破壞 —— 提高抗菌活性和效果?？梢稍\斷為敗血癥，擬使用氨芐青霉素進(jìn)行治療。 第 20 頁 共 34 頁 『正確答案』 d 3天 24hc.術(shù)前 『正確答案』 c，教材無明確出處，補(bǔ)充。 （ 3）康皰疹病毒（阿昔洛韋、伐昔洛韋、西多福韋、膦甲酸鈉、阿糖腺苷）。腦內(nèi)感染 —— 易透過血腦屏障；眼內(nèi)感染 —— 易透過血眼屏障。 『正確答案』 b 三、 主要藥品 第 16 頁 共 34 頁 紅霉素【原創(chuàng)口訣 tang】 百支空軍都選紅，衣服淋濕也勇猛。 【奧司他韋】 其活性代謝產(chǎn)物是強(qiáng)效選擇性甲型和乙型流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑 —— 用于甲型或乙型流感病毒治療，對甲型 h1n1 型流感和高致病性禽流感 h5n1 感染者有防治作用。 7 口訣 ，不滿十八不要嘗 阻滯作用 曲南 第 13 頁 共 34 頁 『正確答案』 a，耳毒腎毒肌肉毒。還抑制hiv 逆轉(zhuǎn)錄酶拉米 夫定 作用機(jī)制藥物（答案） 33 競爭性抑制病毒 dna 多聚酶和逆轉(zhuǎn)錄酶阿德福韋 34① 抑制 dna 復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，并使 dna 斷裂，抑制瘧原蟲繁殖； ② 干擾蟲體內(nèi)環(huán)境，抑制瘧原蟲的生長繁殖氯喹 35 通過產(chǎn)生自由基，破壞瘧原蟲的生物膜、蛋白質(zhì)等最終導(dǎo)致蟲體死亡青蒿素 36 對紅細(xì)胞外期及配子體均有較強(qiáng)的殺滅作用伯氨喹 37 對原發(fā)性紅細(xì)胞外期瘧原蟲有抑制作用乙胺嘧啶 作用機(jī)制藥物（答案） 38 改變蟲體肌細(xì)胞膜的離子通透性，使肌細(xì)胞超極化，減 第 11 頁 共 34 頁 少自發(fā)電位發(fā)生，使 蛔蟲肌肉松弛，蟲體不能在腸壁附著 —— 隨糞便排出體外哌嗪 39 使蠕蟲的體被和腦細(xì)胞中的微管消失；直接抑制蟲體對葡萄糖的攝取，減少 atp 生成，使其無法生長、繁殖 —— 死亡。利福平 15 滲入結(jié)核菌體，菌體內(nèi)的酰胺酶使其脫去酰胺基，轉(zhuǎn)化為吡嗪酸吡嗪酰胺 16 與二價離子 mg2+結(jié)合，干擾細(xì)菌 rna 的合成乙胺丁醇 17與真菌細(xì)胞膜上的麥角固醇結(jié)合，使細(xì)胞膜上形成微孔，從而改變細(xì)胞膜的通透性，引起細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏，無用物或 第 9 頁 共 34 頁 對其有毒物質(zhì)內(nèi)滲兩性霉素 b 制霉 菌素 18 抑制真菌細(xì)胞膜重要成分麥角固醇的合成，使細(xì)胞膜屏障作用發(fā)生障礙。 抑制骨髓肝中毒，光敏反應(yīng)切莫忘。 前庭反應(yīng)光過敏，孕婦兒童徒悲傷。 隱球菌病：隱藏兩胞胎，然后氟康唑。頭孢噻肟（選用） 9 淋病奈瑟菌所致的尿道 炎、前列腺炎、宮頸陰道炎和直腸感染。 3 不產(chǎn)青霉素酶的葡萄球菌感染。 口訣 廢草溶了長葡萄， 白炭破氣也能好。 疾病或癥狀首選藥（答案） 11 金黃色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及關(guān)節(jié)感染林可霉素類 12 厭氧菌感染首選奧硝唑 13 阿米巴病、陰道滴蟲病奧硝唑14流行性腦脊髓膜炎的首選藥之一磺胺嘧啶 15各種結(jié)核病首選藥異煙肼 16 皮膚癬菌病特比萘芬 17 曲霉菌病伏立康唑 18 組織胞漿菌 病兩性霉素 b（靜注） 19 侵襲性念珠菌病氟康唑 20 耐萬古霉素的屎腸球菌感染利奈唑胺 口訣 奶粉淺黃色，水井一定深。 第 4 頁 共 34 頁 典型的不良反應(yīng)藥物（答案） 5 雙硫侖樣反應(yīng) β 內(nèi)酰胺類（頭孢美唑、頭孢替坦、頭孢米諾、拉氧頭孢、氟氧頭孢） [口訣 tang—— 硝基咪唑呋喃唑，雙雙把頭都染綠。 典型的不良反應(yīng)藥物（答案） 11 血糖紊亂（雙相性血糖紊亂）加替沙星 12 光敏反應(yīng)（光毒性） （多西、米諾、美他、地美） /克林霉素（少見） 13 周圍神經(jīng)炎硝基呋喃類 /異煙肼 14 骨髓造血功能抑制氯霉素 15 灰嬰綜合征 口訣 沙星會把跟腱傷，不滿十八不
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