4抗微生物藥大總結(jié)-資料下載頁
2025-08-18 14:43本頁面
【正文】 ② 腎毒性 —— 急性腎功能不全、腎衰竭； ③ 紅頸綜合征或紅人綜合征 —— 快速滴注時可出現(xiàn)血壓降低，甚至心跳驟停，上部軀體發(fā)紅、胸背部肌肉痙攣。 ④ 過敏反應(yīng)及過敏樣癥狀（皮疹、痛癢） ⑤ 抗生素相關(guān)性腹瀉。 —— 腎臟損害。 四、 x 型題 、頭痛、耳鳴 、復(fù)視、弱視 『正確答案』 a， b， c， d （二）典型不良反應(yīng) 、伯氨喹、哌喹 ① 常見 —— 頭暈、頭痛、失眠、精神錯亂、面部和唇周麻木。 ②“ 金雞納 ” 反應(yīng)（奎寧或氯喹）。主要。感官毒性 —— 視野縮小、角膜及視網(wǎng)膜變性 —— 最嚴(yán)重的反應(yīng) —— 角膜及視網(wǎng)膜變性，常不可逆且可致失明。大劑量可致耳鳴或神經(jīng)性耳聾（不可逆）。 第 28 頁 共 34 頁 ③ 氯喹對神經(jīng)肌肉接頭有直接抑制作用。 ④ 葡萄糖 6磷酸脫氫酶缺乏者 —— 服用伯氨喹 —— 急性溶血性貧血 —— 特異質(zhì)反應(yīng)。 —— 味覺改變或喪失、舌頭疼痛、燒灼感及針刺感、口腔潰瘍、食道炎所致的吞咽困難、腹瀉。葉酸缺乏 —— 巨細(xì)胞貧血、白細(xì)胞減少癥。 16 『正確答案』 d， e b b 『正 確答案』 a， b， d 第 29 頁 共 34 頁 『正確答案』 a， b， c， d， e 【原創(chuàng)口訣 tang】 紅霉素類傷胃腸，心肝兒中毒耳受傷。 —— 紅霉素、依托紅霉素。 —— 心電圖異常、心律失常，甚至?xí)炟驶蜮馈? —— 老年人、腎功能不全者或用藥劑量過大時易發(fā)生以耳蝸神經(jīng)損害的耳聾、耳鳴，前 庭功能亦可受損。 『正確答案』 b， c 第 30 頁 共 34 頁 70s 亞基始動復(fù)合物的形成 30s 亞基上的靶蛋白結(jié)合，導(dǎo)致無功能的蛋白質(zhì)合成 50s 亞基結(jié)合 ，細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏 『正確答案』 a， b， d， e，四環(huán)素類也具有 d 的作用 . 一、藥理作用于臨床評價(jià) 17 （一）作用特點(diǎn) —— 抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。 （ 1）起始階段，與細(xì)菌核糖體 30s 亞基結(jié)合，抑制始動復(fù)合物形成； （ 2）肽鏈延伸階段，可使 mrna 上的密碼被錯譯，導(dǎo)致合成異常的或無功能的蛋白質(zhì)； （ 3）在終止階段，可阻礙已合成的肽鏈釋放，還可阻止 70s核糖體解離。 [做題查書，補(bǔ)充 tang] 氨基糖苷類藥的抗菌作用機(jī)制主要 是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，還可影響細(xì)菌細(xì)胞膜屏障功能，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。 與細(xì)菌的 30s 核糖體結(jié)合，影響蛋白質(zhì)合成過程的多個環(huán)節(jié)，包括：（ 1）（ 2）（ 3） 第 31 頁 共 34 頁 ，必須酌情減量的藥物有 『正確答案』 a， b， c， d， e 素 『正確答案』 b， 慶大霉素的作用描述，正確的有 ，對革蘭陰性菌和陽性菌均有殺滅作用 、肺炎等可作為首選藥『正確答案』 a， c， d， 選藥物 『正確答案』 a， b， c， ed紅霉素 .口訣 類臨床應(yīng)用及不良反應(yīng) 四環(huán)素，治四體，衣支螺立昆好記。 普通細(xì)菌不能用，霍亂布魯鼠和兔。 胃腸反應(yīng)肝受傷，二重感染牙齒黃。 第 32 頁 共 34 頁 前庭反應(yīng)光過敏，孕婦兒童徒悲傷。 『正確答案』 a， b， c， d， e 典型的不良反應(yīng)藥物（答案） 5 雙硫侖樣反應(yīng) β 內(nèi)酰胺類（頭孢美唑、頭孢替坦、頭孢米諾、拉氧頭孢、氟氧頭孢） 基咪唑類 [口訣 tang—— 硝基咪唑呋喃唑，雙雙把頭都染綠 ]。 b 『正確答案』 a， c， d， e【應(yīng)試記憶】 奶粉淺黃色，水井一定深。 tang 多烯類兩性霉素 b、制霉菌 第 33 頁 共 34 頁 素唑類咪唑類（酮康唑）、三唑類（伊曲康唑）丙烯胺類特比耐芬（淺為主）棘白菌素卡泊芬凈、米卡芬凈和阿尼芬凈（深）嘧啶類氟胞嘧啶（深）其他灰黃霉素（淺 ） β 內(nèi)酰胺類抗生素的藥物有 『正確答案』 a， c， 、麻風(fēng)桿菌有殺菌作用 煙肼 『正確答案』 a， c， e ①“ 沾花惹草 ” —— 廣譜，結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌；多種 g+球菌，特別是耐藥金葡菌， g菌如大腸埃希菌、變形 桿菌等，沙眼衣原體和某些病毒。 ②“ 斬草除根 ” —— 繁殖期和靜止期均有效，低濃度抑菌，高濃度殺菌。 ③“ 里應(yīng)外合 ” —— 穿透力強(qiáng)。細(xì)胞內(nèi)、外均有作用。 [小結(jié) 第一階段測試體會 ] 首選 /典型不良反應(yīng) /機(jī)制。 /相互作用 可能考，但題量少，以后再說。 第 34 頁 共 34 頁 ，反饋知識點(diǎn) .查漏補(bǔ)缺，而不只是驗(yàn)證復(fù)習(xí)效果 勇敢面對 在 10 月份之前，所有的錯題，都是我們的朋友。未完待續(xù) 20
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