【正文】 利于與患者建立相互信任，以誠相待的護患關(guān)系 護士的義務(wù) ? 第十九條 ? 護士有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。 ? 如護士 拒絕執(zhí)行錯誤醫(yī)囑 而遭到醫(yī)師斥責(zé)或強制時，護士應(yīng)及時報告并作好記錄。 危急情況處理能力 危急情況處理能力 責(zé)任護士第二階段： 通知醫(yī)生的同時給予病人必要的急救處理（調(diào)大吸氧濃度，維持氣道通暢、胸外按壓、吸好急救藥品備用、準備除顫機等搶救儀器。 護士的義務(wù) ? 護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出； ? 必要時，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報告。如 《 中華人民共和國食品衛(wèi)生法 》《 中華人民共和國藥品管理法 》《 中華人民共和國禁毒法 》 等。 護士權(quán)利 ? 第十三條 ? 護士執(zhí)業(yè)，有獲得與其所從事的護理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護、醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利。 ?本條是關(guān)于護士執(zhí)業(yè)注冊程序以及護士執(zhí)業(yè)注冊有效期的規(guī)定。 ? 一些醫(yī)院的護理工作簡單化，護士僅注重執(zhí)行醫(yī)囑，忽視了主動觀察病人病情變化、巡視病房和基礎(chǔ)護理等工作，忽視了對病人的生活照顧、心理護理和康復(fù)指導(dǎo)，忽視了與病人的溝通、交流。 ? 個別護士不能全面、嚴格地履行護理職責(zé)，忽視基礎(chǔ)護理工作，主動服務(wù)意識不強。 總 理 溫家寶 二○○八年一月三十一日 條例 國務(wù)院第 206次常務(wù)會議 醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)職責(zé) 職業(yè)資格 權(quán)利義務(wù) 2023年 1月 23日 護士條例 立法背景 ? 護士數(shù)量短缺： 護士缺編的惡性循環(huán)。 ? 隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，護理事業(yè)發(fā)展比較迅速。 ? 由于病房護士少，病人需要的生活照顧不能滿足，醫(yī)院就讓病人花錢聘護工，雖然滿足了病人的生活照顧需要，但給危重病人的護理帶來了安全隱患，特別是由于護工承擔(dān)部分帶有治療性的護理工作，使護士應(yīng)履行的觀察病人病情變化的職責(zé)成為虛有。 ? 護士跨省、自治區(qū)、直轄市變更執(zhí)業(yè)地點的，收到報告的衛(wèi)生主管部門還應(yīng)當(dāng)向其原執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門通報。 護士權(quán)利 ? 第十五條 ? 護士有獲得疾病診療、護理相關(guān)信息的權(quán)利和其他與履行護理職責(zé)相關(guān)的權(quán)利，可以對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議。 護士義務(wù) ? （三）醫(yī)療衛(wèi)生管理部門規(guī)章 ? 由衛(wèi)生部制定或衛(wèi)生部與有關(guān)部、委、辦、局聯(lián)合制定的具有法律效力的規(guī)范性文件。病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師。 ? 在工作中，應(yīng)當(dāng)把握好以下兩個問題： ? （一） 正確執(zhí)行 醫(yī)囑。圍簾遮蔽。 ? 護士義務(wù) 建立本行政區(qū)域的護士執(zhí)業(yè)良好紀錄和不良記錄 ? 護士執(zhí)業(yè)良好紀錄 包括護士受到的表彰、獎勵以及 完成政府指令性任務(wù)的情況等內(nèi)容 ? 護士執(zhí)業(yè)不良記錄 包括護士因違反條例以及其他法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定受到行政處罰、處分的情況等內(nèi)容。 ? 護士培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)注重新知識、新技術(shù)的應(yīng)用；根據(jù)臨床?？谱o理發(fā)展和專科護理崗位的需要，開展對護士的?？谱o理培訓(xùn) 。 因素分類方法比原型分類方法更客觀、精細，但對護理人員掌握并熟練應(yīng)用的技術(shù)要求較高 對病人進行分類的目的 ? 對病人進行分類的目的： – 根據(jù)病人的疾病情況和需要的護理確定相應(yīng)的類別，以 科學(xué)分配護理資源滿足病人的需要 – 確定病人的輕、重、緩、急以 保證重危病人能夠得到重點護理 – 可以根據(jù)病人的護理需要 科學(xué)配備護理人力 世界衛(wèi)生組織對護士要求 ? 照顧患者方面：護士應(yīng)當(dāng)為患者提供幫助 – 護理具有照顧的本質(zhì)，在照顧患者時，護士應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者執(zhí)行他無法自己完成的活動 – 許多照顧患者的護理活動是患者日常生活活動 – 在照顧患者的過程中，護士還應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者和家屬克服壓力和焦慮 《 護理工作范疇的報告 》 2023— 世界衛(wèi)生組織 世界衛(wèi)生組織對護士要求 ? 協(xié)助治療方面：護士應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)囑并協(xié)助醫(yī)師執(zhí)行患者的診療計劃，并對患者病情和治療后的反應(yīng)進行觀察，及時與醫(yī)師溝通 ? 健康指導(dǎo)方面：護士應(yīng)給予患者健康指導(dǎo) – 包括教導(dǎo)患者采取健康的生活方式以預(yù)防疾病和并發(fā)癥，飲食指導(dǎo)，康復(fù)指導(dǎo)等 《 護理工作范疇的報告 》 2023— 世界衛(wèi)生組織 世界衛(wèi)生組織對護士要求 ? 在協(xié)調(diào)方面：護士應(yīng)當(dāng)與醫(yī)師、技師等專業(yè)人員聯(lián)絡(luò)溝通有關(guān)患者的情況，對于患者，護理是 24小時持續(xù)性的服務(wù)，護士是聯(lián)絡(luò)與患者有關(guān)醫(yī)療活動的協(xié)調(diào)者 《 護理工作范疇的報告 》 2023— 世界衛(wèi)生組織 國外護理模式簡介 ? 國外發(fā)達國家，醫(yī)院里無論是管理者還是員工都具有較強服務(wù)意識，她們提倡的護理服務(wù)理念是“ 我在為患者工作 ” – 護理人員在實施全部護理技術(shù)操作前優(yōu)先考慮患者感受 – 天寒時患者的衣服及毯子放于溫箱內(nèi)保暖，用時取出；患者用便器時先用溫水將便器預(yù)熱 – 護士經(jīng)常思考 “ 患者現(xiàn)在感覺如何 ” 并適時與患者溝通，及時了解他們的需求 國外護理模式簡介 ? 對高危跌倒患者的預(yù)防到位 – 護士首先在病房床頭貼上警示牌 – 詳細告知患者目前常見的跌倒原因，教會其預(yù)防跌倒的方法 – 對于不可去除的障礙物選用醒目顏色予以警示，甚至連該患者的床旁桌角也替換為圓角以免碰傷 國外護理模式簡介 ? 日本各項護理工作都是以病人為中心而開展。 ? ? （五）對傳染病、藥物過敏、精神病人等特殊患者應(yīng)有明顯識別標志（腕帶、床頭卡、指紋等）。 ? （四）接獲患者非書面的重要檢查（驗）結(jié)果時，接獲者必須規(guī)范、完整、準確地記錄患者識別信息、檢查（驗）結(jié)果和報告者的姓名與電話，復(fù)述確認無誤后方可提供醫(yī)師使用。有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒，應(yīng)當(dāng)遵循的醫(yī)院感染控制的基 ? 本要求。 ? （二）醫(yī)護人員在臨床診療活動中應(yīng)嚴格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求。 ? （三）對特殊處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時有嚴格的核對程序，并由轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者簽名確認。 分級護理工作要點 ? 密切觀察患者的生命體征和病情變化 ? 正確實施治療、給藥及護理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng) ? 根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助 ? 提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo) 《 護理指導(dǎo)原則（試行） 》 指導(dǎo)思想 ? 新頒布的 《 護理指導(dǎo)原則（試行） 》 規(guī)定 – 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)本指導(dǎo)原則，結(jié)合醫(yī)院實際情況，細化分級護理的規(guī)章制度、護理規(guī)范和工作標準，使其更 具有可操作性，便于落實