【正文】 我國感控領(lǐng)域的欠債太多，血透感染丙肝，可能是一個新時期的開始！ 醫(yī)院感染問題無處不在，輕視感控，代價可能是巨大的！ 2023年廣東汕頭一醫(yī)院 18名剖宮產(chǎn)婦術(shù)后感染事件 ? 2023年 12月廣東省汕頭市潮陽區(qū)谷饒華僑醫(yī)院 (谷饒中心衛(wèi)生院 )的 38名剖宮產(chǎn)患者中，共有 18名發(fā)生手術(shù)切口感染。 衛(wèi)生部：對疏于監(jiān)管致嚴(yán)重醫(yī)院感染事件要追責(zé) 衛(wèi)生部要求各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要從中汲取深刻教訓(xùn) ,增強(qiáng)醫(yī)療安全意識 ,切實(shí)采取有效措施 ,保障醫(yī)療安全。通過注重人的思想，間接地影響人的行為；樹立一個以人為本的服務(wù)理念 ,通過“文化”來管理，自查自律將成為主要控制手段。目前，醫(yī)護(hù)工作者防護(hù)意識極度缺乏，職業(yè)暴露危險普遍存在。急、重癥救護(hù)常在突發(fā)事件及緊急搶救，多在毫無準(zhǔn)備的情況下進(jìn)行，更易發(fā)生針刺、銳器割傷事件，職業(yè)總暴露的危險性更大。 高敏體質(zhì)者：接觸后出現(xiàn)過敏反應(yīng) 護(hù)士吸收抗腫瘤藥物途徑 主要在配制化療藥物過程中：打開粉劑安培及抽取瓶裝藥液后拔針時眼看不見的藥物逸出，通過裸露皮膚或呼吸道進(jìn)入人體。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。脫掉防護(hù)手套，洗手并更換隔離衣及手套； ? 2）將已污染的隔離衣及手套放入專用容器； 針頭刺傷后危險性有多大？ 研究資料顯示：被艾滋病病毒污染的針頭刺傷后、發(fā)生艾滋病病毒感染的機(jī)率為 ％。（你應(yīng)該早就打過乙肝疫苗針） 丙肝 沒有疫苗。 千萬不要向用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套、不要用手毀壞用過的注射器。 把感染控制在我們“手”中 使用防護(hù)設(shè)施避免直接、接觸體液 根據(jù)可能接觸血液或體液量的多少，決定采用適當(dāng)防護(hù)設(shè)施。普及性預(yù)防措施是用來保護(hù)醫(yī)務(wù)人員不被艾滋病毒、乙肝和其他血必引各疾病感染的防護(hù)措施。 注意飲食結(jié)構(gòu)，保持樂觀情緒，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)自身抵抗力，并按規(guī)定的免疫程序接種各種疫苗。 醫(yī)務(wù)人員的手上沾著的體液，可以很容易地用肥皂和水清除干凈。 普遍性防護(hù)原則的操作內(nèi)客是什么？ 世界衛(wèi)生組織推薦的普遍性防護(hù)原則包括以下內(nèi)客： 安全處置銳利器具 無論在什么情況下，不要把用過的器具傳遞給別人。 與提供補(bǔ)救治療的醫(yī)務(wù)人員討論你被感染的可能性。 眼睛濺入液體： 必須迅速用生理鹽水沖洗，且避免揉擦眼睛，連續(xù)沖洗至少十分鐘。 醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法 使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱 禁止雙手重新蓋帽 禁止用手移去注射器針頭 禁止將針頭放置在床邊、小車頂部 醫(yī)院應(yīng)在現(xiàn)有條件下，考慮醫(yī)護(hù)人員本身的安全性。 化療藥物毒性反應(yīng)的危害 最嚴(yán)重的毒性反應(yīng) ― 骨髓抑制 主要表現(xiàn)：白細(xì)胞下降；血小板和紅細(xì)胞也會受到不同程度的影響。 身體長期固定于某一姿勢可能導(dǎo)致配合手術(shù)護(hù)士患頸椎病。 經(jīng)血液傳播疾病特別是艾滋病、乙肝、丙肝感染是醫(yī)護(hù)人員生物性職業(yè)危害的主要種類。這是全體醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)，也是整個醫(yī)療系統(tǒng)及社會的責(zé)任。給予院長行政記過，主管副院長行政記大過處分，撤銷護(hù)理部主任及婦產(chǎn)科主任、護(hù)士長的職務(wù)。發(fā)生原因是由于霍山縣醫(yī)院相關(guān)科室感染控制意識單薄，血透室布局不合理；未按規(guī)定開展消毒滅菌及透析液等監(jiān)測，透析機(jī)沒有做到一人一用一消毒；使用的消毒劑濃度不夠，且未取得相關(guān)批準(zhǔn)文件；血透室醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生意識單薄，缺乏相關(guān)感染知識培訓(xùn)。兩所醫(yī)院違反了《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》，對血液透析器的處理過程不規(guī)范，不進(jìn)行測漏試驗(yàn)和質(zhì)量監(jiān)測，消毒方法不正確。經(jīng)對太原公交公司職工醫(yī)院和山西煤炭中心醫(yī)院的現(xiàn)場檢查，兩所醫(yī)院違反了《醫(yī)院感染管理辦法》、《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》，存在血液透析患者感染丙肝的隱患。 結(jié)論： 天津市薊縣婦幼保健院 5名新生兒死亡事件為嚴(yán)重新生兒醫(yī)院感染事件。 ? 缺失醫(yī)院感染監(jiān)測，瞞報醫(yī)院感染事件。 事件直接經(jīng)濟(jì)損失估算 ——3000萬！ 【深度分析】 衛(wèi)生部和省級專家組調(diào)查認(rèn)為：該事件為醫(yī)院感染所致，是一起嚴(yán)重醫(yī)院感染事件。 2023年黑龍江北安輸血致 19人感染 艾滋病 2023年 9月：北安建設(shè)農(nóng)場職工醫(yī)院 19名病人因在該院輸血被感染上艾滋病，有的還在不知情的情況下傳染給了配偶和孩子， 19名不幸的感染者中，已有 1人發(fā)病死亡。 加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的控制，確保預(yù)防 醫(yī)院感染各項(xiàng)措施落實(shí) 對重點(diǎn)科室重點(diǎn)部位如手術(shù)室、供應(yīng)室、 ICU病房，根據(jù)各?？葡靖綦x管理規(guī)范要求，從布局、潔、污流程提出合理化建議，使無菌區(qū)、清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)分布合理。 在護(hù)理工作中應(yīng)嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，無菌操作制度，供應(yīng)室的物品消毒滅菌管理制度，清潔衛(wèi)生制度，感染管理報告制度等主要的規(guī)章制度以及對高?？剖业谋O(jiān)測制度，這樣才能達(dá)到預(yù)防工作和管理制度規(guī)范化，確?；颊吆歪t(yī)務(wù)人員的安全，保證醫(yī)院感染管理工作的順利進(jìn)行。因此護(hù)理管理在預(yù)防醫(yī)院感染中起著關(guān)鍵作用。 六、熟練掌握自我防護(hù)知識及意刺傷緊急處理流程，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器傷。 二、掌握抗菌藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理、有效、安全適用。由于新病原體的出現(xiàn)、已知病原體的反復(fù)、多抗性耐藥菌株的不斷增多、侵入性診療技術(shù)的應(yīng)用、免疫抑制劑的應(yīng)用以及患者對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依賴性增強(qiáng)等因素，醫(yī)院感染的發(fā)病趨勢有增無減，逐漸構(gòu)成了患者安全的最大威脅。 建立健全規(guī)章制度 提高護(hù)理管理水平