醫(yī)院感染管理基本知識崗前培訓(xùn)(存儲版)
【正文】 手互握 ， 互擦指背 指尖磨擦掌心 ， 兩手互換 拇指在掌中轉(zhuǎn)動(dòng) ， 兩手互換 手腕在掌中轉(zhuǎn)動(dòng) ， 兩手互換 * 67 * 68 * 69 * 70 * 71 * 72 * 73 ?接觸血液 、 體液和被污染的物品后 。 * 57 傳播方式 所占比例 預(yù)防措施 直接接觸 90% 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 飛沫傳播（ 5μm） 9% 額外預(yù)防 空氣傳播（ 5μm） 1% 額外預(yù)防 * 58 飛沫傳播（飛沫 5um） ? 細(xì)菌性腦膜炎 、 白喉 、 呼吸道合胞病毒 、 百日咳 、 流感嗜血桿菌 ? 病人住單人病房 ? 醫(yī)療保健工作人員戴口罩 ? 限制病人活動(dòng) ， 如果病人離開病房應(yīng)戴外科口罩 * 59 空氣傳播（飛沫核 5um） ? 結(jié)核、水痘、麻疹 ? 適宜通風(fēng)的單間 ， 可能時(shí)使用負(fù)壓 ， 關(guān)門 ， 房間每小時(shí)至少換氣 6次 、 從排氣管排到外面 ? 工作人員在房間內(nèi)戴高效過濾口罩 ? 病人只能呆在病房 * 60 洗手？ ? 90%的工作需經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手來完成。 ? 真菌。 * 37 污物處理衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) ? 污染物品無論是回收再使用的物品 ,或是廢棄的物品 ,必須進(jìn)行無害化處理。 * 32 各類環(huán)境細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 環(huán)境類別 標(biāo)準(zhǔn) 空氣 cfu/m3 物體表面 cfu/cm2 醫(yī)護(hù)人員手 cfu/cm2 Ⅰ 類 ≤10 ≤5 ≤5 Ⅱ 類 ≤200 ≤5 ≤5 Ⅲ 類 ≤500 ≤10 ≤10 Ⅳ 類 ≤15 ≤15 * 33 環(huán)境類別 Ⅰ 類：層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房 Ⅱ 類：普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、供應(yīng)室無菌區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)病房 Ⅲ 類：兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病房和房間 Ⅳ 類：傳染病科及病房 * 34 致病性微生物 ? 不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其他致病性微生物。 * 26 公開、及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染及其它監(jiān)測數(shù)據(jù)對于預(yù)防醫(yī)院感染的暴發(fā)或流行非常關(guān)鍵。 醫(yī)院感染病例信息卡 ? 包括最基本的信息：科別、報(bào)告 人、病人姓名、病歷號、床號、感染名稱、感染時(shí)期、報(bào)告日期 病案書寫與舉證 * 20 醫(yī)院感染突發(fā)事件 分級 報(bào)告 * 21 分級 ? Ⅰ 級醫(yī)院感染流行或暴發(fā)事件： ? 10例以上的醫(yī)院感染爆發(fā)事件； ?發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染； ?可能造成重大公共影響或嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。在 SARS防控中 17名醫(yī)務(wù)人員以身殉職，其中內(nèi)地 6人，香港 6人，臺灣 5人。 ? 自然發(fā)生說 1867年英國外科醫(yī)生李斯特提出感染是在人與人之間通過手、醫(yī)療器械、敷料進(jìn)行傳播，最早提出了消毒的觀點(diǎn)，使手術(shù)感染率從%降到 15%； * 6 抗生素時(shí)代 1928年弗萊明發(fā)現(xiàn)青霉素標(biāo)志抗生素時(shí)代的開始， 隨著青霉素的發(fā)現(xiàn)、使用，開始了耐藥菌株與新的抗生素之間的競賽， 20世紀(jì)50年代在歐美首先發(fā)現(xiàn)的 MRSA感染，這種感染很快席卷了全球，形成世界范圍的流行。 —— 根據(jù)全球 55所醫(yī)院現(xiàn)患率調(diào)查，平均 %的住院病人發(fā)生感染（ WHO， 2023）； —— 根據(jù) 2023年對我國 193所醫(yī)院的現(xiàn)患率調(diào)查，大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)院感染現(xiàn)患率在 4%— 8%； —— 醫(yī)療糾紛 * 9 醫(yī)院感染暴發(fā)事件 ? 1991年 11月，某醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒沙門氏菌暴發(fā)流行， 55人發(fā)病， 23名死亡； ? 1992年 9月，某醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾桿菌暴發(fā)，26人感染， 10名死亡； ? 1993年，某市婦兒醫(yī)院 44名新生兒柯薩奇 B型病毒感染， 15名死亡； ? 1998年，某市婦兒醫(yī)院發(fā)生 166名產(chǎn)婦手術(shù)切口的結(jié)核分支桿菌感染。 ? 國內(nèi)據(jù)中山醫(yī)大附一院、湖南醫(yī)大附屬湘雅醫(yī)院及福建省人民醫(yī)院的病例對照研究結(jié)果表明，平均每例醫(yī)院感染病人增加醫(yī)療費(fèi)用2400－ 3200元，延長住院時(shí)間 15－ 18天。 * 24 報(bào)告 報(bào)告人：責(zé)任報(bào)告部門、責(zé)任報(bào)告人、義務(wù)報(bào)告人。 * 27 深圳市婦兒醫(yī)院 1998年 4月 3日至 5月 27日，共計(jì)手術(shù) 292例，至 8月 20日止，發(fā)生感染 166例，切口感染率為 %。 * 35 醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) ? 進(jìn)入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品必須無菌。 污水排放標(biāo)準(zhǔn) ? 查看制度 * 38 消毒合格的關(guān)鍵 消毒方法 消毒劑量 消毒的基本程序 * 39 消毒合格的關(guān)鍵 消毒方法的選擇 ?四個(gè)原則 消毒劑量的選擇 * 40 選擇消毒方法的原則之一 根據(jù)物品污染的危害程度選擇消毒的方法。 ? 耐高溫
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