【正文】 有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒，應(yīng)當(dāng)遵循的醫(yī)院感染控制的基 ? 本要求。 ? （二）醫(yī)護(hù)人員在臨床診療活動(dòng)中應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求。 ? （四）接獲患者非書面的重要檢查（驗(yàn)）結(jié)果時(shí)，接獲者必須規(guī)范、完整、準(zhǔn)確地記錄患者識(shí)別信息、檢查（驗(yàn)）結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話，復(fù)述確認(rèn)無誤后方可提供醫(yī)師使用。 ? （三）對(duì)特殊處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)有嚴(yán)格的核對(duì)程序，并由轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者簽名確認(rèn)。 ? ? （五）對(duì)傳染病、藥物過敏、精神病人等特殊患者應(yīng)有明顯識(shí)別標(biāo)志（腕帶、床頭卡、指紋等）。 分級(jí)護(hù)理工作要點(diǎn) ? 密切觀察患者的生命體征和病情變化 ? 正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng) ? 根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助 ? 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo) 《 護(hù)理指導(dǎo)原則（試行） 》 指導(dǎo)思想 ? 新頒布的 《 護(hù)理指導(dǎo)原則（試行） 》 規(guī)定 – 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)本指導(dǎo)原則，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，細(xì)化分級(jí)護(hù)理的規(guī)章制度、護(hù)理規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)，使其更 具有可操作性，便于落實(shí) – 以保障患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量 一個(gè)中心、兩個(gè)基本點(diǎn) 綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則 明確了分級(jí)護(hù)理制定標(biāo)準(zhǔn) 規(guī)范了各級(jí)護(hù)理工作內(nèi)涵 強(qiáng)調(diào)了落實(shí)患者安全措施 提出了患者健康教育要求 明確了分級(jí)護(hù)理制定標(biāo)準(zhǔn) ? 第八條 具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理 – 病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者 – 重癥監(jiān)護(hù)患者 – 各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者 – 嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者 – 使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者 – 實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（ CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者 – 其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征患者 明確了分級(jí)護(hù)理制定標(biāo)準(zhǔn) ? 第九條 具備以下情況之一的患者，可以確定為 一級(jí)護(hù)理 – 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者 – 手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者 – 生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者 – 生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者 明確了分級(jí)護(hù)理制定標(biāo)準(zhǔn) ? 第十條 具備以下情況之一的患者，可以確定為 二級(jí)護(hù)理 – 病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者 – 生活部分自理的患者 ? 第十一條 具備以下情況之一的患者，可以確定為 三級(jí)護(hù)理 – 生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者 – 生活完全自理且處于康復(fù)期的患者 規(guī)范了各級(jí)護(hù)理工作內(nèi)涵 ? 第十三條 對(duì) 特級(jí)護(hù)理 患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn) – 嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征 – 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施 – 根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量 – 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施 – 保持患者的舒適和功能體位 – 實(shí)施床旁交接班 《 2023年患者安全目標(biāo) 》 ? 一）在診療活動(dòng)中， ? 嚴(yán)格執(zhí)行患者身份“查對(duì)制度”，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。 因素分類方法比原型分類方法更客觀、精細(xì)，但對(duì)護(hù)理人員掌握并熟練應(yīng)用的技術(shù)要求較高 對(duì)病人進(jìn)行分類的目的 ? 對(duì)病人進(jìn)行分類的目的： – 根據(jù)病人的疾病情況和需要的護(hù)理確定相應(yīng)的類別，以 科學(xué)分配護(hù)理資源滿足病人的需要 – 確定病人的輕、重、緩、急以 保證重危病人能夠得到重點(diǎn)護(hù)理 – 可以根據(jù)病人的護(hù)理需要 科學(xué)配備護(hù)理人力 世界衛(wèi)生組織對(duì)護(hù)士要求 ? 照顧患者方面：護(hù)士應(yīng)當(dāng)為患者提供幫助 – 護(hù)理具有照顧的本質(zhì)，在照顧患者時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者執(zhí)行他無法自己完成的活動(dòng) – 許多照顧患者的護(hù)理活動(dòng)是患者日常生活活動(dòng) – 在照顧患者的過程中，護(hù)士還應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者和家屬克服壓力和焦慮 《 護(hù)理工作范疇的報(bào)告 》 2023— 世界衛(wèi)生組織 世界衛(wèi)生組織對(duì)護(hù)士要求 ? 協(xié)助治療方面：護(hù)士應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)囑并協(xié)助醫(yī)師執(zhí)行患者的診療計(jì)劃，并對(duì)患者病情和治療后的反應(yīng)進(jìn)行觀察，及時(shí)與醫(yī)師溝通 ? 健康指導(dǎo)方面：護(hù)士應(yīng)給予患者健康指導(dǎo) – 包括教導(dǎo)患者采取健康的生活方式以預(yù)防疾病和并發(fā)癥，飲食指導(dǎo)，康復(fù)指導(dǎo)等 《 護(hù)理工作范疇的報(bào)告 》 2023— 世界衛(wèi)生組織 世界衛(wèi)生組織對(duì)護(hù)士要求 ? 在協(xié)調(diào)方面：護(hù)士應(yīng)當(dāng)與醫(yī)師、技師等專業(yè)人員聯(lián)絡(luò)溝通有關(guān)患者的情況，對(duì)于患者，護(hù)理是 24小時(shí)持續(xù)性的服務(wù)，護(hù)士是聯(lián)絡(luò)與患者有關(guān)醫(yī)療活動(dòng)的協(xié)調(diào)者 《 護(hù)理工作范疇的報(bào)告 》 2023— 世界衛(wèi)生組織 國外護(hù)理模式簡介 ? 國外發(fā)達(dá)國家，醫(yī)院里無論是管理者還是員工都具有較強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，她們提倡的護(hù)理服務(wù)理念是“ 我在為患者工作 ” – 護(hù)理人員在實(shí)施全部護(hù)理技術(shù)操作前優(yōu)先考慮患者感受 – 天寒時(shí)患者的衣服及毯子放于溫箱內(nèi)保暖，用時(shí)取出；患者用便器時(shí)先用溫水將便器預(yù)熱 – 護(hù)士經(jīng)常思考 “ 患者現(xiàn)在感覺如何 ” 并適時(shí)與患者溝通，及時(shí)了解他們的需求 國外護(hù)理模式簡介 ? 對(duì)高危跌倒患者的預(yù)防到位 – 護(hù)士首先在病房床頭貼上警示牌 – 詳細(xì)告知患者目前常見的跌倒原因，教會(huì)其預(yù)防跌倒的方法 – 對(duì)于不可去除的障礙物選用醒目顏色予以警示，甚至連該患者的床旁桌角也替換為圓角以免碰傷 國外護(hù)理模式簡介 ? 日本各項(xiàng)護(hù)理工作都是以病人為中心而開展。 ? 第三十三條 擾亂醫(yī)療秩序，阻礙護(hù)士依法開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)，侮辱、威脅、毆打護(hù)士，或者有其他侵犯護(hù)士合法權(quán)益行為的，由公安機(jī)關(guān)依照治安管理處罰法的規(guī)定給予處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 ? 護(hù)士培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)注重新知識(shí)、新技術(shù)的應(yīng)用；根據(jù)臨床?？谱o(hù)理發(fā)展和?？谱o(hù)理崗位的需要，開展對(duì)護(hù)士的?？谱o(hù)理培訓(xùn) 。 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的責(zé)任 ? 第二十二條 ? 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為護(hù)士提供 衛(wèi)生防護(hù)用品 ，并采取有效的衛(wèi)生防護(hù)措施和醫(yī)療保健措施。 ? 護(hù)士義務(wù) 建立本行政區(qū)域的護(hù)士執(zhí)業(yè)良好紀(jì)錄和不良記錄 ? 護(hù)士執(zhí)業(yè)良好紀(jì)錄 包括護(hù)士受到的表彰、獎(jiǎng)勵(lì)以及 完成政府指令性任務(wù)的情況等內(nèi)容 ? 護(hù)士執(zhí)業(yè)不良記錄 包括護(hù)士因違反條例以及其他法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定受到行政處罰、處分的情況等內(nèi)容。 ? 醫(yī)務(wù)人員不得向自己的 親戚朋友 透露病人病情。圍簾遮蔽。 ? 明知 醫(yī)囑錯(cuò)誤 ，仍執(zhí)行該醫(yī)囑，護(hù)士與醫(yī)師共同承擔(dān)法律責(zé)任。 ? 在工作中，應(yīng)當(dāng)把握好以下兩個(gè)問題： ? （一） 正確執(zhí)行 醫(yī)囑。 不同