【正文】 膚缺乏彈性 ， 骨骼表露明顯 。 第三章 獸醫(yī)臨床一般檢查 三、精神狀態(tài)檢查 1. 方法 ：主要為視診 。 稱之為精神良好或精神佳良 。 ? 2． 依據(jù) ：動物在 靜態(tài)和動態(tài) 的空間位置上來考察動物的姿態(tài)變化 。 第三章 獸醫(yī)臨床一般檢查 懸蹄 （ 肢提舉 ） 、 浮蹄 （ 蹄尖著地 ） → 單肢疾病 （ 疼痛 ） 。（ 圖 ） 頭頸歪斜 → 一側(cè)性神經(jīng) 、 肌肉 （ 歪向患側(cè) ） 或腮腺炎 （ 歪向健側(cè) ） 的疾患；腦占位性病變 。（ 圖 ） v． 嗜睡 、 半昏迷或昏迷 。 有所謂 “ 敢踏不敢抬 ， 疾病在胸懷 ， 敢抬不敢踏疾病在膝下 ” 的總結(jié) 。 ? c、 角弓反張、背弓反張、腹弓反張，側(cè)弓反張 。 32表被狀態(tài)的檢查 主要內(nèi)容： ?一、被毛（羽毛）檢查 ?二、皮膚的顏色 檢查 ?三、皮膚的溫度檢查 ?四、皮膚濕度檢查 ?五、皮膚的彈性檢查 ?六、體表腫脹檢查 ?七、皮膚疹皰檢查 ?八、皮膚的創(chuàng)傷與潰瘍的檢查 ?九、皮膚及體表的戰(zhàn)栗與震顫檢查 ? 被毛 (尤其是羽毛 )狀態(tài)是其健康與否的又一個重要標(biāo)志 。 第三章 獸醫(yī)臨床一般檢查 d. 病畜尾部及后肢被毛被糞便污染 ， 是下痢的標(biāo)志 。 無色素部位：腹部 、 耳根 、 股內(nèi)側(cè) ，如果是白色皮膚動物則全身 。 。 跳過 第三章 獸醫(yī)臨床一般檢查 游離膽紅素 只有進(jìn)入肝臟 ， 在肝臟中與葡萄糖醛酸結(jié)合為 結(jié)合膽紅素 才可以由腎排泄 。 （ 圖 ） ? b. 重度的心力衰竭 ， 血液循環(huán)不良 。 （ 圖 ） 包括： 跳過 豬丹毒 （ 背部充血性疹塊 ） 豬丹毒病豬頸 、背部皮膚各種形狀充血疹塊 （ 返回 ） ? 皮膚 小點(diǎn)狀出血，紅色 ，好發(fā)于腹側(cè)、股內(nèi)、頸側(cè)等部位，指壓時不褪色。 ? 1． 方法 ：視診與觸診 ? 2． 依據(jù) ：皮膚的濕度與血液循環(huán)的狀態(tài)和汗腺的分泌狀態(tài)有關(guān) 。 豬的鼻盤 ：發(fā)熱 、 脫水時干燥 ?？梢娪跈C(jī)體的嚴(yán)重脫水 ， 慢性皮膚病 ， 營養(yǎng)不良 ， 維生素 A缺乏等 。 非炎性浮腫 （ 圖 ） 炎性浮腫 跳過 返回 牛乳房炎 （ 乳房紅腫 ） （ 返回 ） 非炎性浮腫依發(fā)生原因 ： 第三章 獸醫(yī)臨床一般檢查 ? —— 全身性浮腫 ， 表現(xiàn)為 消瘦 、 貧血 、 低蛋白血癥 。 跳過 心肌炎牛 （ 下頜 、 胸前 、 腹下明顯水腫 ） 返回 ③ 皮下氣腫 （ emphysema） 。 疝有外疝和內(nèi)疝之分 ， 突出于皮下的叫外疝；突出于其他解剖腔的叫內(nèi)疝 。主要見于一些 病毒病 ，如口蹄疫，豬傳染性水泡病，水皰性口炎等。（ 圖 ） 返回 九、皮膚及體表的戰(zhàn)栗與震顫檢查 第三章 獸醫(yī)臨床一般檢查 多以肘后 、 肩部 、 臀部肌肉為最明顯；重時也可波及全身各部 。 （ 圖 ） 在仔豬 ， 應(yīng)注意： 仔豬抖抖病 （ 出生 1周齡仔豬由于肌肉痙攣而不能站立 仔 豬 抖 抖 ?。?出生 3周齡仔豬由于肌肉痙攣而出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)姿勢 ? 體表可以觀察到的黏膜即可視黏膜 ， 包括眼睛 、 鼻孔 、 口腔和母畜外生殖道 （ 陰戶 ）等部位的黏膜 。 第三章 獸醫(yī)臨床一般檢查 跳過 馬眼結(jié)膜檢查法 牛眼結(jié)膜檢查法 返回 ? （ 一 ） 、 正常狀態(tài) ? 眼結(jié)膜無出血斑點(diǎn) ， 無或極少有分泌物 ， 無損傷 ， 顏色根據(jù)動物的不同有差別 。 ?③ 發(fā)紺 ：眼結(jié)膜呈藍(lán)紫色 。 。 ?① 潮紅 ：是結(jié)合膜下毛細(xì)血管充血的表現(xiàn) （ 圖 ） 。 用雙手拇指 、 或單手拇指與食指翻開上下眼瞼觀察 。 病理意義 新生仔豬低血糖癥 ：一般出現(xiàn)于生后二 、 三日齡的新生仔豬 ， 全身痙攣 ， 也常有昏迷現(xiàn)象 。 僅表皮層的壞死脫落叫 糜爛或腐蝕 。另外 ， 色素代謝障礙 如卟啉色素過多 （ 卟啉血癥 ） 、 肝臟疾病引起 膽色素代謝障礙 使也可以出現(xiàn) 。 （圖） 第三章 獸醫(yī)臨床一般檢查 血腫 淋巴外滲 膿腫 發(fā)生速度 較快 慢 更慢 熱痛反應(yīng) 有 不明顯 有 形狀 突出 明顯隆起，邊緣清楚 突出，邊界不清 觸感 開始波動、后堅實 波動、柔軟 開始堅實、后波動 穿刺 血液、血塊 淋巴液，淡黃，較清 膿腫、黃白、腥臭 跳過 牛跗關(guān)節(jié)的膿腫 牛跗關(guān)節(jié)外側(cè)的血腫 （ 返回 ） 馬的淋巴外滲 ⑤ 疝 （ 赫爾尼亞 ， Hernia） 。 （ 圖 ） ? —— 因肝臟的疾病造成蛋白質(zhì)的消化 、 吸收 、 合成障礙引起 。 觸診敏感 、 增溫 、 堅實感 。 ? 3． 描述 ： 五、皮膚的彈性檢查 第三章 獸醫(yī)臨床一般檢查 ① ． 正常狀況：拉起皮膚放開后 ， 皺褶很快恢復(fù) 、 平展 ， 說明皮膚彈性良好 。 第三章 獸醫(yī)臨床一般檢查 ③ 皮濕過低： 皮濕過低是機(jī)體 脫水 的表現(xiàn) 。 全身性皮溫降低；局部性皮溫降低 。 第三章 獸醫(yī)臨床一般檢查 ④ 潮紅 （ redness ） 全身性潮紅 ：見于一些發(fā)熱性疾病 ， 中暑 。 第三章 獸醫(yī)臨床一般檢查 ③ 發(fā)紺 （ cyanosis） 一般來說 ， 100ml血液中 ， HHb大于 5g時 ， 即可出現(xiàn)發(fā)紺癥狀 ， 此時血液氧的未飽和度為 。 —— 即 肝細(xì)胞性黃疸 。 。 缺銅或鉬中毒 （ 圖 ） 跳過 鉬中毒牛 （ 黑毛牛毛褪色 、脫毛 、 消瘦 、 因下痢臀部及后肢糞污 牛瘤胃酸中毒 （ 下痢 ） （ 返回 ） ? 營養(yǎng)與被毛狀況： ? 硫及含硫氨基酸 —— 被毛生長緩慢、脫毛 ? 缺銅 —— 毛變直、彈性下降，褪色 ? 缺碘 —— 皮膚干燥、脫毛（少毛或無毛）脆弱 ? 缺鋅 —— 皮炎、皮膚粗糙、羽毛生長不良 ? 硒過多 —— 被毛粗亂、脫毛、蹄殼開裂 ? 維生素 B2缺乏 —— 雞胚或雛毛呈球結(jié)（棒狀毛）。 c. 局限性脫毛 ， 應(yīng)注意皮膚病 （ 癬 ） 或外寄生蟲病 （ 螨病 ） 。 第三章 獸醫(yī)臨床一般檢查 破傷風(fēng)角弓反張 返回 雞慢性新城疫世界神經(jīng)癥狀 ? 表被狀態(tài)的檢查 ， 即是對動物的 被毛（ 羽毛 ） 、 皮膚 、 皮下組織的狀態(tài) 所展開的臨床檢查 ， 以收集疾病有關(guān)的材料 。 ? b、 騷動不安 。 跛行多因四肢的骨骼 、 關(guān)節(jié) 、 肌腱 、 蹄部或外周神經(jīng)的疾病而引起 。 iv． 癱瘓 （ paralysis） 。 前高后低 → 牛創(chuàng)傷性網(wǎng)胃 心包炎 。 （ 圖 ） b. 站立不穩(wěn) 。 d. 休克或虛脫 —— 心力衰竭或外周循環(huán)障礙可見到一時性的昏迷狀態(tài)稱休克或虛脫 。表現(xiàn)為騷動不安，易驚，狂噪，對外界刺激的反應(yīng)性異常敏感。 第三章 獸醫(yī)臨床一般檢查 4．病理意義 第三章 獸醫(yī)臨床一般檢查 ?② ． 過肥 ： 營養(yǎng)過剩 ， 主要為營養(yǎng)過剩 、 運(yùn)動不足而引起 。 3． 描述 ： 一般可將營養(yǎng)程度劃分三級 （ 營養(yǎng)良好 、 營養(yǎng)中等 、 營養(yǎng)不良 ） 或以膘成來表示 第三章 獸醫(yī)臨床一般檢查 ① ． 營養(yǎng)良好 —— 肌肉豐滿 、 皮下脂肪充盈 、 被毛有光澤 、 軀體圓滿而骨骼棱角不顯露 。 發(fā)育不良 ：表現(xiàn)軀體矮小 、 結(jié)構(gòu)不均稱 ， 特別是幼畜階段 ， 常呈發(fā)育遲緩甚或發(fā)育停滯 。 第三章 獸醫(yī)臨床一般檢查 一、體格、發(fā)育狀況觀察 2． 內(nèi)容或依據(jù) ：主要是根據(jù)軀體的大小 、 軀體結(jié)構(gòu)的勻稱性 、 骨骼與肌肉的發(fā)育程度來確定的 。 主要通過 視診和觸診 兩種基本檢查方法進(jìn)行 ，所得資料直接 、 客觀 。 ? 3． 便于積累豐富的臨床診療資料 ， 和疾病發(fā)生規(guī)律的分析 ， 以積累經(jīng)驗 。 第二章 臨床檢查的基本方法與程序 一、病畜登記 第二章 臨床檢查的基本方法與程序 意義 ： ? 動物種類 → 固有病 、 易感性 。 26 嗅診（ olfactory examination） 嗅診 —— 通過人的嗅覺對病畜的呼出氣體 、 口腔的臭味以及病畜所分泌和排泄的帶有特殊臭味的分泌物 、 排泄物 （ 糞 、 尿 ） 以及其他病理產(chǎn)物進(jìn)行分辨的檢查方法 。 （圖） b. 軟質(zhì)雙耳聽診器： 也叫微音聽診器 。 防影響振動傳導(dǎo) 。 ?過清音 —— 清音與鼓音之間 。 第二章 臨床檢查的基本方法與程序 三、叩診的音響描述 聲音的強(qiáng)度（ 音強(qiáng) ）、聲調(diào)的高低（ 音調(diào) ）、音色以及音響持續(xù)時間的長短等區(qū)分的出不同的音響。 第二章 臨床檢查的基本方法與程序 一、叩診的應(yīng)用范圍 ? 1． 直接叩診 —— 用手指或叩診錘直接叩擊動物一定部位 ， 根據(jù)所產(chǎn)生的音響來進(jìn)行判斷 。 第二章 臨床檢查的基本方法與程序 四、觸診的注意事項 ? 2. 為防動物緊張 ， 可將動物眼睛蓋住進(jìn)行 ， 特別是觸診敏感時 。 沖擊式觸診 —— 用拳頭或手掌沖擊 （ 低壓著 ） 被檢部位 ， 主要用于感覺腹腔和胃腸道內(nèi)有沒有積水 ，內(nèi)容物的性狀 ， 反應(yīng)性 。 一、觸診的主要內(nèi)容 ? 2． 了解某些器官 、 組織的生理或病理活動 ， 例如心跳 、胃腸蠕動 、 脈搏等 。 也可以避免發(fā)生意外 。 二、視診的優(yōu)點(diǎn)與作用 ? 2． 可以快速地對動物所患疾病進(jìn)行初步的診斷 ， 特別是對一些具有特征性癥狀表現(xiàn)的疾病 。 一、視診的內(nèi)容 ? 2． 神態(tài)觀察 。 ? 3． 態(tài)度應(yīng)溫和 、 負(fù)責(zé) ， 盡量不作套問 ， 要有耐心 。 有無混養(yǎng) 。 第二章 臨床檢查的基本方法與程序 ? 1． 動物來源 。 ? 3． 過去的檢疫成績或疫區(qū)劃定 。即發(fā)病后畜主所看到的發(fā)病動物的現(xiàn)象。 第二章 臨床檢查的基本方法與程序 ? 現(xiàn)癥病史 調(diào)查 ? 既往病史 調(diào)查 ? 生活史 調(diào)查 一、問診的主要內(nèi)容 第二章 臨床檢查的基本方法與程序 ? 定義： （一）、現(xiàn)癥病史（ present illness） 的調(diào)查 現(xiàn)癥病史 —— 主要是了解與現(xiàn)在正在發(fā)生著的動物疾病直接相關(guān)的材料。 、品種、年齡、用途、營養(yǎng)狀況、個體特征、精神類型。 b. 經(jīng)濟(jì)效益 。 B. 可以確定疾病的嚴(yán)重性與性質(zhì) 。 b． 幫助預(yù)后判斷 。 但因疾病的時期也可能不出現(xiàn)的癥狀 （ 以區(qū)別于固定癥狀 ） 。 ② 一種癥狀可出現(xiàn)在多種疾病中 。 第一章 緒論 （ Introduction） 第一章 緒論 （ Introduction） 167。 從 現(xiàn)象 → 本質(zhì) 、 特殊 → 一般 、 片面 → 全面 。 并進(jìn)而聯(lián)系和提示其 診斷意義 。 毒物檢驗的： 色譜分析 。 熟練掌握 靈活應(yīng)用 各種方法 全面搜集癥狀 第一章 緒論 （ Introduction） 常見的臨床檢查方法： 基本的臨床檢查法 特殊臨床檢查法 （需要特殊儀器、設(shè)備、方法的檢查。獸 醫(yī) 臨 床 診 斷 學(xué) Veterinary clinical diagnosis 主講：卞建春 總教學(xué)時數(shù)： 96 學(xué)時 其 中： 理論教學(xué) 48 學(xué)時 實驗教學(xué) 48 學(xué)時 第一章 緒論 （ Introduction） ? 獸醫(yī)臨床診斷學(xué)的定義 ? 獸醫(yī)臨床診斷學(xué)的主要研究內(nèi)容與學(xué)習(xí)要求