【正文】 應(yīng)依實際情況而靈活掌握 ， 可先問診后檢查 ，也可邊檢查邊詢問 。 包括借助一些器械 （ 反光鏡 、 內(nèi)腔鏡等 ）對天然孔 、 道 （ 耳道 、 食道 、 直腸等 ） 進行的檢查 。 主要從患病動物的 眼睛 、 耳朵 、 尾巴 的活動狀態(tài) ， 對周圍刺激的反應(yīng)性來考察 。 ? 5． 生理活動狀態(tài) 的觀察 。 ? 3． 是在畜群中早期發(fā)現(xiàn)病畜的重要方法 。 第二章 臨床檢查的基本方法與程序 ? 1． 對初來門診的患病動物 ， 一般應(yīng)先使其稍加休息 ，待呼吸平穩(wěn) 、 心跳減慢后再開始檢查 。 第二章 臨床檢查的基本方法與程序 ? 4． 視診時 ， 對動物能不保定的盡量不保定 ， 以便患畜癥狀充分表現(xiàn)出來 。主要使用手（包括手指、手掌、手背和拳）對被檢部位進行觸摸、低壓、揉捏或沖擊來感知被檢部位或深部器官的狀態(tài)包括 溫度、濕度、形狀、大小、質(zhì)地、張力、活動性 等。 ? 3． 檢查某些內(nèi)臟器官的位置 、 大小 、 形狀 、 質(zhì)地及內(nèi)容物性狀等 ， ? 4．檢查動物機體某一部位對刺激的感受性或敏感性，以及整個機體的反應(yīng)性（檢查時一般將眼睛蓋?。?。 外部觸診 —— 在體表進行的觸診 ， 了解體表和內(nèi)部器官的狀態(tài) 。 ? 1． 疼痛反應(yīng) —— 也稱觸診敏感 ， 在觸診的同時動物表現(xiàn)回視 、 躲閃甚或反抗 。 ? 5． 硬固感 hardness—— 觸診被檢部位感覺堅硬 ， 象摸在骨頭或 石頭上的感覺 ， 無彈性 → 皮膚放線菌腫 、 體表骨瘤 。 ? 3． 一般應(yīng)遵循由 前 → 后 ， 上 → 下 ， 先邊緣 → 后中間 ， 先健部 → 后患部 ， 先輕 → 后重 的原則進行 。 ? 檢查某些體腔 （ 如頭竇 、 胸腔與腹腔等 ） 及體表的腫脹物 ， 以判定內(nèi)容物性狀 （ 氣體或液 、 固體 ） 與含氣量的多少 。 引起的振動小 、 傳導(dǎo)不遠(yuǎn) 、 應(yīng)用不多 。 槌板叩診法 ： 主要用于大動物。 ? 1． 濁音 （ dull note） 特征：持續(xù)時間短 ， 音響弱而實 ， 也叫實音 。 ? 3． 鼓音 （ tympanitic note） 特征：持續(xù)時間更長 ， 音強更強 ， 象打鼓一樣 ， 為含氣空腔的叩診音 。 ?還有一些特殊病理性音響 ， 如 肺鋼管音 、 空匣音 。 ? 3． 叩診力量應(yīng)由檢查部位定 ， 部位深 ， 力量大；反之則輕 。 ?6． 叩診檢查最好在室內(nèi)進行；在室外叩診時 ， 不易辨別音響 。 2． 間接聽診 —— 要借助器械即聽診器進行聽診 ， 也叫器械聽診法 。 特點：使聲音大大增強 ，但容易失真 ， 產(chǎn)生雜音 。 ? 3． 聽診器的接耳端 ， 要適宜地插入檢查者的外耳道；接體端要緊密地放在動物體表的檢查部位 ， 但也不應(yīng)過于用力壓迫以免影響振動 。 第二章 臨床檢查的基本方法與程序 ?呼出氣體及鼻液的特殊腐敗臭味，是提示呼吸道及肺臟的壞疽性病變的重要線索。 主要應(yīng)用： ? 臨床檢查的基本程序： 第二章 臨床檢查的基本方法與程序 167。 ? 品種 → 免疫力和抵抗力差異 。 ? 用途 → 發(fā)病原因 預(yù)后 ? 畜主所在地 → 地方性流行病 疾病跟蹤調(diào)查 ?1． 可以給診斷和治療提供某些參考性條件 。 ? 4． 為檢驗和法獸醫(yī)工作提供依據(jù) 。 六 、 特殊儀器檢查 可以靈活運用 ， 有所取舍 。 ? （ 一 ） 整體狀態(tài) （ 外貌觀察 ） ? （ 二 ） 表被狀態(tài)檢查 ? （ 三 ） 可視黏膜檢查 ? （ 四 ） 表淺淋巴結(jié)的檢查 ? （ 五 ） 體溫測定 第三章 獸醫(yī)臨床一般檢查 一般檢查的主要內(nèi)容： ? ① 通過對動物整體狀態(tài)的了解 ， 為進一步檢查提供線索 。 第三章 獸醫(yī)臨床一般檢查 一般檢查的意義： ? 動物的整體狀態(tài) ， 主要通過 體格與發(fā)育 、營養(yǎng)狀況 、 精神狀態(tài) 、 姿勢與體態(tài) 、 運動與行為 等的正?；虍惓眢w現(xiàn) 。 確切地判定可應(yīng)用測量器械測定其體高 、體長 、 體重 、 胸圍及管圍 （ 掌骨 、 跖骨 ） 的數(shù)值作為依據(jù) 。 ?發(fā)育狀況 → 發(fā)育良好或發(fā)育不良 。 （ 圖 ） 跳過 犢牛和羔羊佝僂病體態(tài) （ 返回 ） 狗佝僂病體態(tài) 第三章 獸醫(yī)臨床一般檢查 4．發(fā)育不良的病理意義（原因 ） ① ． 營養(yǎng)不足或缺乏 。 ⑤ . 遺傳性疾病 。 或八 、 九成膘 。 或六 、 七成膘 。 遺傳 。 a. 抑制 —— 表現(xiàn)為：目光無神 ， 暗淡或呆滯；低頭耷耳 ， 呆立不動；尾巴下垂 ， 甩動無力；反應(yīng)冷膜 ， 行動緩慢 。 3． 描述 ： ① 健康動物 —— 眼睛有神 ， 目光明亮；耳廓轉(zhuǎn)動 ， 注視動靜；尾巴甩動 ， 自由自在；反應(yīng)敏捷 ， 行動迅速 。 （ 圖 ） ① ． 興奮 ： a. 興奮易驚 —— 可由于腦及腦膜的充血和顱內(nèi)壓增高所引起 ， 或系某些中毒與內(nèi)中毒的結(jié)果 。 第三章 獸醫(yī)臨床一般檢查 ② ． 抑制： （ 跳 過 ） 馬慢性腦室積水時的體態(tài) （ 返回 ） ? 1． 方法 ：視診和觸診 。 但各種生態(tài)有差異 ， 應(yīng)熟悉各種動物的正常姿態(tài) 。 （ 圖 ） c. 四肢負(fù)重異常 。 （ 圖 ） 四肢集中于腹下 → 四肢都疼痛 ， 或腹部疼痛 。 雞劈叉姿勢 → 兩腿前后叉開站立的姿態(tài) ， 常是馬立克氏病的特征 。 跳過 雞馬立克劈叉姿勢 返回 雞小腦軟化 （ 維生素 E缺乏 ） 鴨維生素 B1缺乏神經(jīng)癥狀 （ 頭頸歪斜 ） 返回 ? B． 臥位異常姿勢 第三章 獸醫(yī)臨床一般檢查 i． 四肢的骨骼 、 關(guān)節(jié) 、 肌肉的帶痛性疾病時 。 運動機能的部分或全部喪失 ，可以是中樞性 （ 運動中樞 ） 的也可以是外周性的 。 ? 1． 方法 ：主要為視診 。 包括： 支跛 ； 懸跛 ； 混合跛 。 （ 圖 ） b. 盲目運動 （ 無目的地徘徊 ） ， 繞樁打轉(zhuǎn)或呈圓圈運動 ， 暴進暴退 。腹部劇痛。意識不清。 第三章 獸醫(yī)臨床一般檢查 167。 第三章 獸醫(yī)臨床一般檢查 3． 描述及其病理意義 ： A． 健康動物 被毛 整潔 、 平順 、 有光澤 ， 禽類的羽毛緊縮 、 光滑 ， 都是不易脫落和折斷 （ 換毛或換羽季節(jié)除外 ） 。 （ 圖 ） 跳過 奶牛疥癬病局部脫毛 水牛皮膚真菌病 （ 頭頸部散在的圓形脫毛病灶 ） （ 返回 ） e. 雞肛門周圍羽毛脫落與雞群有啄肛、啄羽惡癖有關(guān)，病雞自啄、互啄。 ? 泄殖腔炎癥刺激 。 2． 依據(jù) ：主要是通過動物 無色素部位的顏色變化 來判斷的 。 第三章 獸醫(yī)臨床一般檢查 3． 描述 ： 異常的顏色主要有： 蒼白 黃染 發(fā)紺 潮紅 紅色出血斑點 ? 即白中帶青，是動物 貧血 （ anemia） 的表現(xiàn)。 （ 圖 ） 。血液中膽色素的含量增加（正常 ），而在皮下蓄積，使皮膚、黏膜發(fā)黃稱為 黃疸 （ jaundice）。 可通過實驗室檢查：血清中 膽紅素 的測定 、 血清中一些 酶 （ ARG、 AST、ALT、 ALP等 ） 的活性測定來考察性質(zhì) 。 膽色素代謝途徑： 紅細(xì)胞 （ RBC） 中血紅蛋白 （ Hb） 珠蛋白 血紅素 膽綠素 Fe 游離膽紅色 （ 間接膽紅素 ） 不能通過腎排除 肝臟轉(zhuǎn)化 結(jié)合膽紅素 （ 直接膽紅素 ） 膽汁 返回 隨糞便排除 肝腸循環(huán) 間接膽紅素與直接膽紅素的區(qū)別 間接膽紅素 直接膽紅素 是否與葡萄糖醛酸結(jié)合 未結(jié)合 結(jié)合 和重氮試劑反應(yīng)的速度 慢或間接反應(yīng) 快、直接反應(yīng) 在水中的溶解度 小 大 進入腦組織產(chǎn)生毒性 大 無 通過腎隨尿排出 不能 能 三種黃疸的比較 比較項目 正常 溶血性黃疸 阻塞性黃疸 肝細(xì)胞性黃疸 血膽紅素 總 量 1mg/dL 1mg/dL 1mg/dL 1mg/dL 結(jié) 合 — ↑↑ ↑ 未結(jié)合 ↑↑ — ↑ 尿色 正常 較深 深 深 尿膽紅素 — — ++ ++ 尿膽素原 少量 ↑ ↓ 不一定 糞便顏色 正常 深 完全阻塞時，白陶土色。 ? a. 嚴(yán)重的呼吸器官疾病 。 （ 圖 ） ? e. 瀕死期動物 。 局部性潮紅 ：多有皮膚局部的炎癥 ， 充血性紅色疹塊 。 三、皮膚的溫度檢查 第三章 獸醫(yī)臨床一般檢查 ? ① 正常動物 —— 平溫 、 微暖 ， 與手溫差不多 ， 不冷也不熱 。 C． 皮溫分布不均 ：表現(xiàn)為耳鼻發(fā)涼 、 肢梢發(fā)冷 。 豬鼻盤濕潤；牛鼻鏡有一個個散在分布的小汗珠 。 見于發(fā)熱性疾病的后期 、 嘔吐 、腹瀉等疾患 。 （ 圖 ） 惡性卡他熱病牛鼻鏡干燥 、 痂皮樣 （ 返回 ） ? 1． 方法 ：觸診 。 ② ． 異常情況：恢復(fù)很慢 ， 是皮膚彈性降低的標(biāo)志 。 ? 2． 依據(jù) ：依據(jù)皮膚或皮下組織的腫脹的范圍 、 腫脹物大小 、 質(zhì)地 、 溫度 、 活動性 、 敏感性 、 性質(zhì)來判斷 。 （ 圖 ） ② 皮下浮腫 （ cutaneous edema） ：皮下組織的水腫叫浮腫 （ edema） 。 ? —— 因心臟的疾患造成 心臟衰弱 、 末梢循環(huán)障礙 并進而發(fā)生淤血的結(jié)果 。 除皮下浮腫外 ， 常有腹水增多 、 黃疸 、肝功能異常等癥狀 。 第三章 獸醫(yī)臨床一般檢查 厭氣性細(xì)菌感染后也可引起皮下氣腫 ， 這種氣腫 ，腫脹 局部有熱 、 痛 ， 且常伴皮膚的壞死及較重的全身反應(yīng) ， 見于惡性水腫病或氣腫疽時 。 內(nèi)臟器官通過天然孔道或破裂的肌層突出于皮下或其他解剖腔內(nèi)叫疝 。 （ 圖 ） 2． 蕁麻疹 ：即風(fēng)疹塊、風(fēng)團。 （ 圖 ） 跳過 疥 癬 濕 疹 樣 病 變（ 滲出 、 充血 ） 豬丹毒蕁麻疹 返回 仔豬副傷寒 （ 點狀紅色斑疹 、末梢貔虎郁血 ） 乳牛乳房皮膚感光過敏 鴨感光過敏 （ 上喙表面有出血斑 ， 喙邊緣向上翻卷 ） 返回 4． 水泡性疹 ：反芻獸及豬的皮膚的小水皰繼而潰爛，并呈迅速傳播的流行性疾病。 （ 圖 ） 跳過 豬水泡病鼻盤邊緣水泡 、 痂皮 豬口蹄疫鼻端水泡 豬口蹄疫冠水泡 、 潰爛 返回 豬痘 （ 乳房表面薔薇疹 ） 返回 八、皮膚的創(chuàng)傷與潰瘍的檢查 第三章 獸醫(yī)臨床一般檢查 1. 創(chuàng)傷 —— 外力作用引起的皮膚或黏膜等組織的開放性損傷 。 3. 褥創(chuàng) ：長期臥地不起 ， 于骨骼的突起或棱角處皮膚受壓迫 ，引起缺血 ， 壞死 ， 加上擦破創(chuàng)或形成結(jié)痂或留有潰瘍叫 褥創(chuàng) 。 ③ 中毒及內(nèi)中毒 。 第三章 獸醫(yī)臨床一般檢查 仔豬抖抖病 ： 一月齡內(nèi)的哺乳仔豬發(fā)生 ， 稱為陣發(fā)性肌痙癥 。 33 可視黏膜的檢查 第三章 獸醫(yī)臨床一般檢查 眼及眼結(jié)合膜的檢查 第三章 獸醫(yī)臨床一般檢查 眼結(jié)膜 球結(jié)膜 ：連接眼球與眼瞼 （ 眼皮 ） 和覆蓋于眼球表面與角膜相連的黏膜 。 （ 圖 ） ? 二 、 依據(jù) （ 檢查內(nèi)容 ） ： ? 主要根據(jù)檢查眼結(jié)膜的 顏色 、 有無出血斑點 、有無損傷 ， 同時對眼睛分泌物的狀況和眼球狀態(tài) 進行觀察 。 （ 圖 ） 跳過 犬眼病 （ 北京犬單眼肉芽腫 ） 犬瘟熱 （ 眼瞼腫脹 ， 有膿性分泌物 ） 豬萎縮性鼻炎 （ 淚斑 ） 豬水腫病 （ 眼瞼水腫 ） 傳染性喉氣管炎雞 （ 眼瞼腫脹 、張口呼吸 ） 返回 2． 眼結(jié)合膜的顏色異常 。 注意區(qū)別： 單眼的潮紅 雙側(cè)均潮紅 彌漫性潮紅 樹枝狀潮紅 ?② 蒼白 ：結(jié)合膜色淡 ， 甚至呈灰白色 ， 是各型貧血的特征 。 當(dāng)檢查結(jié)合膜顏色變化時，應(yīng)特別注意黏膜上出血點或出血斑