臨床診斷學(xué)水腫發(fā)紺-預(yù)覽頁
【正文】 水（ Hydrops） 。 （一）血管內(nèi)外液體交換失衡（見圖） 原因： 毛細(xì)血管流體靜壓升高 毛細(xì)血管壁通透性增加 血漿膠體滲透壓降低 淋巴回流受阻 （二）機(jī)體內(nèi)外液體交換失衡 腎小球?yàn)V過率下降（ GFR） 腎小重吸收增加 水腫發(fā)生機(jī)制 動(dòng) 脈 端 靜 脈 端 毛 細(xì) 血 管 有 效 濾 過 壓 （ +） 有 效 濾 過 壓 （ ） 凝膠網(wǎng)狀物 有效濾過壓 =（ Cap平均血壓 ?組織間液流體靜壓 ） ?（ 血漿膠體滲透壓 ? 組織間液膠體滲透壓 ） 細(xì)胞外液體積 = 通透系數(shù) 【 （ Cap平均血壓 ?組織間液流體靜壓 ） ?（ 血漿膠體滲透壓 ? 組織間液膠體滲透壓 ） 】 － 淋巴液流量 （一）血管內(nèi)外液體交換失平衡 動(dòng) 脈 端 靜 脈 端 毛 細(xì) 血 管 有 效 濾 過 壓 （ +） 有 效 濾 過 壓 （ ） 有效濾過壓 = （ Cap平均血壓 ?組織間液流體靜壓 ） ? （ 血漿膠體滲透壓 ? 組織間液膠體滲透壓 ） 心源性水腫 病因：右心衰竭 機(jī)制： 有效循環(huán)血量減少 腎血流量減少 繼發(fā)性醛固酮增多 鈉水潴留 靜脈淤血 毛細(xì)血管濾過壓增高 組織液回吸收減少 水腫 全身性水腫 心源性水腫的特點(diǎn) 最先出現(xiàn)在身體下垂 部位，站立時(shí)，多出現(xiàn)于 腳踝部位，臥位腰骶部。 ? 常伴有尿常規(guī)改變、高血壓、腎功能損害等。 ? 有無心、肝、腎、內(nèi)分泌及過敏性疾病史及相關(guān)癥狀。 當(dāng)毛細(xì)血管血液的還原血紅蛋白量超過 50g/L時(shí)，皮膚粘膜即可出現(xiàn)發(fā)紺。 如：右心功能不全 慢性縮窄性心包炎 血栓性靜脈炎等 常見于心排血量減少和局部血流障礙性疾病。 ? 伴 杵狀指 常見于紫紺型先天性心臟病及某些慢性肺部
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