護(hù)理信息技術(shù)項(xiàng)目6衛(wèi)生信息化發(fā)展目標(biāo)屯規(guī)劃(存儲版)
【正文】 案是對居民的健康狀況及其發(fā)展變化，以及影響健康的有關(guān)因素和享受衛(wèi)生保健服務(wù)過程進(jìn)行系統(tǒng)化記錄的文件。 ? （ 2）健康檔案的建立標(biāo)準(zhǔn)在各個(gè)地區(qū)也不完全統(tǒng)一，這對不同地區(qū)的信息資源共享帶來了很大的問題。因?yàn)槁毠ぶ挥械结t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，才能報(bào)銷一定比例的醫(yī)療費(fèi)，而中國的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多在大醫(yī)院。以此為基礎(chǔ)的社區(qū)衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)的開發(fā)和應(yīng)用是我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)科學(xué)發(fā)展的需要和趨勢。 ? （ 6）實(shí)行臨床檢驗(yàn)及其他大型醫(yī)療設(shè)備檢查資源共享，大型醫(yī)療設(shè)備檢查由社區(qū)電話預(yù)約檢查日期，并告知病人做好相應(yīng)準(zhǔn)備 ? 三、雙向轉(zhuǎn)診存在的問題 ? 社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的生存環(huán)境是“雙向轉(zhuǎn)診制”的障礙。 ? ? 健康檔案建立后，可通過分析居民的健康狀況指標(biāo)，預(yù)測衛(wèi)生問題的發(fā)展趨勢及可能發(fā)生的衛(wèi)生問題，有利于衛(wèi)生行政決策部門確定衛(wèi)生工作重點(diǎn)及制訂衛(wèi)生策略，確定衛(wèi)生投入，合理的利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，合理、經(jīng)濟(jì)、高效率地為全民提供衛(wèi)生服務(wù)。臨床護(hù)理管理下面，又可再分為護(hù)理記錄、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理評價(jià)單、護(hù)士排班和護(hù)理質(zhì)量控制子系統(tǒng)，每一個(gè)子系統(tǒng)有其特定的執(zhí)行功能。 ?一、醫(yī)院護(hù)理信息管理信息系統(tǒng)問題分析 ? ? 現(xiàn)有護(hù)理信息管理系統(tǒng)中表達(dá)的護(hù)理知識體系缺乏科學(xué)規(guī)范。補(bǔ)記帳不需要藥房發(fā)藥 ? ? 功能說明：此模塊完成病人補(bǔ)記帳作廢功能 ? 五、查詢 ? ? 功能說明：選擇病人打印服藥單、靜滴單、注射單等 ? ? 功能說明：查詢醫(yī)技 、手術(shù)申請信息。 ? ：實(shí)際上，該部分是護(hù)理信息管理系統(tǒng)的核心，護(hù)理業(yè)務(wù)流程及護(hù)理技術(shù)服務(wù)的眾多項(xiàng)目包括在該部分。“護(hù)理信息管理系統(tǒng)”是護(hù)理信息的管理應(yīng)用系統(tǒng)。 ? 六、醫(yī)院重視程度不夠 ? 在醫(yī)療方面，檢驗(yàn)信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、圖像儲存和傳輸系統(tǒng)等開發(fā)應(yīng)用近年均發(fā)展較快，但在護(hù)理方面，由于各家醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對護(hù)理信息化建設(shè)認(rèn)識不一，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中護(hù)士工作站子系統(tǒng)的功能長期不變，創(chuàng)新不足。 ?任務(wù)二 ? ?護(hù)理信息管理系統(tǒng)的作用意義 ? 一、提高護(hù)理工作效率 ? 個(gè)人數(shù)字助理及重癥監(jiān)護(hù)信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用，能實(shí)現(xiàn)所有的醫(yī)療護(hù)理信息的床旁直接獲取和錄入，增強(qiáng)記錄的準(zhǔn)確性和及時(shí)性，減少大量的手寫錄入的工作量，簡化記錄程序。 ?高安市人民醫(yī)院護(hù)理部 ?鄧惠芬 ? ?模塊 2 護(hù)理信息 ? 管理系統(tǒng)應(yīng)用 ?項(xiàng)目 5 醫(yī)院護(hù)理信息管理系統(tǒng)現(xiàn)狀 ? 學(xué)習(xí)目標(biāo) ? 國內(nèi)護(hù)理信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用 ? 護(hù)理信息管理系統(tǒng)的作用意義 ? 護(hù)理信息管理系統(tǒng)存在的問題 ? 護(hù)理信息管理系統(tǒng)動態(tài)趨向 ?任務(wù)一 ? ?國內(nèi)護(hù)理信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用 ? 一、日常監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng) ? ? ? ? ? 二、護(hù)理管理信息系統(tǒng) ? ? 護(hù)理人力資源管理系統(tǒng)可記錄和直觀了解護(hù)士的個(gè)人簡歷、注冊、考試考核成績、培訓(xùn)、發(fā)表論文情況，并可查詢各病區(qū)住院人數(shù)、護(hù)理人員在崗人數(shù)和該病區(qū)配備的人數(shù)，統(tǒng)計(jì)設(shè)定時(shí)限的護(hù)理工作量，從而及時(shí)合理地對各病區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)整。 ? 如：解放軍第 304醫(yī)院、第一軍醫(yī)大學(xué)南方醫(yī)院、湖南醫(yī)科大學(xué)等，研制開發(fā)出類似的業(yè)務(wù)檔案管理軟件，可依次輸入護(hù)理人員的簡歷、科研論文、考試考核成績、技術(shù)職稱和護(hù)士注冊等信息，永久保存。但目前，尚未見到比較成熟的方便循證護(hù)理科研管理的信息系統(tǒng) ? 五、護(hù)理人員參與設(shè)計(jì)不足 ? 護(hù)理人員很少與開發(fā)編程人員溝通，不善于深入思考實(shí)際問題，不提出新的功能完善方面的業(yè)務(wù)需求，致使護(hù)理信息管理系統(tǒng)故步自封，升級緩慢。病區(qū)護(hù)士長或護(hù)士每天走進(jìn)護(hù)士工作站，打開“護(hù)理信息管理系統(tǒng)”，就能很快知曉整個(gè)病區(qū)的護(hù)理工作現(xiàn)狀和進(jìn)程。護(hù)理信息管理軟件功能要完整體現(xiàn)護(hù)理操作程序，方便護(hù)士及時(shí)處理醫(yī)囑。 ? ? 功能說明：本模塊主要是查詢當(dāng)前病區(qū)的手術(shù)安排情況，并且可以取消錄入不正確或要取消的未安排手術(shù)，根據(jù)用戶選擇的手術(shù)室、手術(shù)狀態(tài)、病人卡號 /病歷號、手術(shù)安排日期范圍等查詢條件，查詢滿足條件的所有手術(shù)安排信息 ? ? 功能說明：該模塊用來修改手術(shù)申請 ? 四、記賬 ? ? 功能說明：此模塊完成病人醫(yī)囑、出院帶藥、住院小處方、嬰兒處方已發(fā)藥品的退要申請功能，申請后在中心藥房退藥功能可以接收并退藥 ? ? 功能說明：病區(qū)向藥房退藥 ? ? 功能說明：此模塊完成病人補(bǔ)記帳功能，有些病人額外使用的材料，或在醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)無法收費(fèi)的
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