健康風(fēng)險評估和分析教材(存儲版)
【正文】 ? 評估的重點領(lǐng)域 ： 體力活動、膳食、 精神壓力 ? 主要目的：識別不健康的行為方式，提出 改善建議 生活方式 /行為評估 ? 對普通人群來講，體力活動評估的主要目的是評估 體適能與能量消耗情況，為健身防病及疾病的輔助 治療提供有益指導(dǎo) ? 諸多因素影響能量消耗：氣候條件、一天中的不同時 刻、活動的類型、個人技巧等 ? 選擇評估手段必須在盡量準(zhǔn)確測量能量的消耗水平和 完成此評估需要的時間和體能能力之間進(jìn)行平衡 ? 從 3個側(cè)面評估體力活動：強(qiáng)度、持續(xù)時間、頻率 ? 主要工具 /方法：體力活動日記、體力活動回顧 ? 依賴于自報數(shù)據(jù)，有可能高估或低估能量的消耗 ? 多通過軟件進(jìn)行，依賴于體力活動數(shù)據(jù)庫 體力活動評估 ? 目的是評估個人及人群的營養(yǎng)狀況，出具有益的營 養(yǎng)及膳食建議 ? 基礎(chǔ)是膳食調(diào)查，膳食調(diào)查的方法主要有膳食回顧 及血、尿的生化分析 ? 膳食回顧的常用工具是食物頻率調(diào)查表 （ food frequency questionnaires, FFQ） ? 常用的測量工具包括： 24小時膳食回顧、膳食日記、 FFQ，優(yōu)缺點各異 ? 同體力活動一樣，膳食數(shù)據(jù)的收集及分析沒有 “金標(biāo)準(zhǔn)” ? 膳食評估多通過軟件進(jìn)行，后者依賴于營養(yǎng)數(shù)據(jù)庫 膳食評估 ? 產(chǎn)生基礎(chǔ)：科學(xué)研究揭示精神壓力與健康結(jié)果之間的關(guān)系 ? 定義、測量、評估精神壓力均存在不同程度的困難，隨著研究 和理論的不斷發(fā)展逐步深入 ? 精神壓力評估有 3種不同的方法：心理生理方法、訪談和客觀評 分法 （ Interview and Narrative Rating） 、自報法 （ 最常用 ） 。 健康風(fēng)險評估的基本概念 來 健康且沒有病狀的人，也可能具有未 來 發(fā)病或?qū)е滤劳龅臐撛陲L(fēng)險。 風(fēng) 險 ? 投資風(fēng)險 股市 ? 生活風(fēng)險 交通事故 ? 戰(zhàn)爭風(fēng)險 ? 政治風(fēng)險 ? 人才培養(yǎng)風(fēng)險 ? 環(huán)境危害風(fēng)險 ? 職業(yè)危害風(fēng)險 ? 患病風(fēng)險 ? 預(yù)后風(fēng)險 風(fēng)險的特點 （ 1） 客觀性 總體上講 ， 風(fēng)險存在并必然發(fā)生 （ 2） 損失性 一旦發(fā)生 ， 損失嚴(yán)重 ， 個人或家庭 、 單 位難以承受 （ 3） 不確定性 什么時候發(fā)生 ， 發(fā)生在誰身上 ， 嚴(yán)重程 度不確定 （二）疾病風(fēng)險 指疾病發(fā)生及其所造成損失的不確定性 （ 1） 疾病風(fēng)險危害的是人 ， 而不是財產(chǎn)物資 （ 2） 疾病發(fā)生有較大的隨機(jī)性及不可預(yù)知 、 不可避免性 （ 3） 造成疾病風(fēng)險的原因的多樣性 （ 自然 、 生物 、環(huán)境 、 心理等 ） （ 4） 與其他風(fēng)險相聯(lián)系 （ 5） 不一定能用經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償健康損失 （ 6） 疾病損失的外延性 與疾病風(fēng)險作斗爭 （ 1） 公共預(yù)防措施 （ 2） 醫(yī)療保險制度 醫(yī)療保險制度是指一個國家或地區(qū)按照保險原則為解決居民防病治病問題而籌集 、 分配和使用 醫(yī)療保險基金 的制度 。通過保險的方式，可以把風(fēng)險轉(zhuǎn)移給保險機(jī)構(gòu)，由保險機(jī)構(gòu)來承擔(dān)風(fēng)險損失。 健康風(fēng)險評估基于的假說 ? 若 已知某一特定疾病的發(fā)生 率 及危險因素 (risk indicator)，則改變?nèi)巳旱奈ｋU因素比 率 將會改變疾病的發(fā)生 率 。 Derogatis Stress Profile 量表 精神壓力評估 重點學(xué)習(xí) ? 一般健康風(fēng)險評估 簡稱： HRA Health Risk Appraisal ? 了解其他的評估方法 ? SF36 健康功能評估 ? 其他評估方法 三、健康風(fēng)險評估的技術(shù)與方法 （一）健康風(fēng)險評估的概述 （二）健康風(fēng)險評估方法的種類 （三） 一般健康風(fēng)險評估的操作 （四） 健康風(fēng)險評估的報告 （五）其他評估方法介紹 工作原理和基本模塊 問卷 危險度計算 信息反饋 （評估報告） 健康風(fēng)險評價的計算步驟 （ 一 ） 收集資料 、性別、疾病別 死亡資料 （二） 危險度計算 （三）評估報告 （一）收集資料 、 性別 、 疾病別死亡資料 （ 1） 個人行為和生活方式：如吸煙 、 飲酒 、 體力活動情況等； （ 2） 環(huán)境因素：如經(jīng)濟(jì)收入 、 居住條件 、 家庭關(guān)系 、工作環(huán)境 、 心理刺激等； （ 3） 生物遺傳因素：如年齡 、 性別 、 種族 、 身高 、體重等； （ 4）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)：如有否定期健康檢查、直腸鏡檢查、陰道涂片等。 目的： 展現(xiàn)個人可改善的健康風(fēng)險空間， 鼓勵和幫助人們修正不健康的行為。 ? 可以計算處于危險型的人群中歷史性危險因素類型與自創(chuàng)性危險因素類型的人所占比例來分析人群中的危險因素是否可避免，以便有針對性地采取相應(yīng)措施來提高人群的健康狀況。 健康風(fēng)險評估的技術(shù)與方法 健康風(fēng)險評估常用軟件介紹 中國國民健康風(fēng)險評估 CHRA (Chinese Health Risk Appraisal) ? 是由 新生代健康科技有限公司 于 2023年 引進(jìn) 美國密西根大學(xué)健康管理研究中心（ UMHMRC）的 HRA（ Health Risk Appraisal）專利技術(shù)，并在此基礎(chǔ)上根據(jù)中國國情面向中國人群，由中美兩國專家學(xué)者共同研究開發(fā)的健康風(fēng)險評估體系。 ? 采用 多因素綜合分析運算 的方法，依據(jù)眾多相關(guān)因素與某種疾病的相關(guān)關(guān)系建立患病危險性的評估系統(tǒng)。 ? 按照“ 健康體檢 —— 危險因素評估 —— 生活方式指導(dǎo) —— 疾病管理 —— 綠色就醫(yī)通道 ”的工作流程，對體檢人群提供健康預(yù)警服務(wù)，并按健康問題分為正常、疾病高危、病人三種人群進(jìn)行分類指導(dǎo)及管理。 ? 本系統(tǒng)選擇的風(fēng)險評估疾病是目前影響中國人群健康且發(fā)病率呈上升趨勢的主要疾病，包括惡性腫瘤（肺癌、胃癌、肝癌、大腸癌、乳腺癌）、糖尿病、高血壓病、中風(fēng)及冠心病等。 ? CHRA群體報告：一般評估的是一個單位總體的健康風(fēng)險。 健康功能評價 ——SF36 SF— 36主要應(yīng)用于以下方面： ? 第一，人群健康狀況的測量 ? 第二，疾病程度的評價 ? 第三，臨床療法及干預(yù)措施的評價 ? 第四，衛(wèi)生資源利用的決策：質(zhì)量調(diào)整生命年 QALY 健康功能評價 ——SF36 ? SF36作為簡明健康調(diào)查問卷，它從生理機(jī)能、軀體疼痛、一般健康狀況、社會功能等 8個方面全面概括了被調(diào)查者的生存質(zhì)量。 ? 可達(dá)到年齡與評價年齡之差，說明降低危險因素后用年齡表達(dá)的死亡概率降低水平 個體評價 （難以改變的危險因素類型） （一般性危險型） 健康型三種年齡的關(guān)系 預(yù)期死
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