健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和分析教材(文件)
【正文】 KYN健康管理系統(tǒng) ? 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心（中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院）支持和認(rèn)可的，由 北京博益美華公司 和美國(guó)BioSignia公司基于美國(guó)專利技術(shù)“ Synthesis Analysis” 合作研發(fā)的適合中國(guó)人群特點(diǎn)的“ KYN健康管理系統(tǒng)”，是一種針對(duì) 個(gè)人及人群 的健康危險(xiǎn)因素（ health risk factors）進(jìn)行全面管理的服務(wù)過(guò)程。 膳食與健教 界面 血壓 血壓 血糖 血糖 血脂 血脂 血脂 血脂 體重指數(shù) 體重指數(shù) 肥胖 肥胖 高血壓分層 高血壓分層 高血壓分層 高血壓管理 健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià) 健康危險(xiǎn)因素 健康危險(xiǎn)因素 健康危險(xiǎn)因素 高血壓分級(jí)管理 高血壓分級(jí)管理 糖尿病分級(jí)管理 糖尿病分級(jí)管理 干預(yù) 簡(jiǎn)易膳食計(jì)算 中老年運(yùn)動(dòng) 健身跑 慢性病人運(yùn)動(dòng) 冠心病 內(nèi)容提要 一、風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理 二、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的歷史 三、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的技術(shù)與方法 四、 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的應(yīng)用 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的應(yīng)用領(lǐng)域 ? 健康促進(jìn)的工具 ? 個(gè)人的警示及引導(dǎo)作用 ? 健康計(jì)劃的工具 ? 改善的目標(biāo) ? 效果評(píng)價(jià)的工具 ? 考核的尺度 健康管理內(nèi)容及過(guò)程 健康評(píng)估結(jié)果 健康監(jiān)測(cè)結(jié)果 健康管理分級(jí)及人群分流 低危險(xiǎn)性 中危險(xiǎn)性 高危險(xiǎn)性 健康教育 及健康維護(hù) 健康及生活 方式管理 疾病管理 評(píng)估與人群分流 用于健康和疾病管理服務(wù) ? 通過(guò)健康評(píng)估進(jìn)行人群分類 ? 目標(biāo) 流程式的行為 /生活方式干預(yù) ? 客戶化的管理方案：選擇主要危險(xiǎn)因素和疾病：肥胖，吸煙，膳食，糖尿病，中風(fēng)，高血壓等 ? 周期性的運(yùn)作及效果跟蹤 在個(gè)人健康指導(dǎo)上的作用 ? 了解與個(gè)體相關(guān)的危險(xiǎn)因素：通過(guò)體檢和問(wèn)卷來(lái)實(shí)現(xiàn) ? 認(rèn)識(shí)個(gè)人健康風(fēng)險(xiǎn)的大?。和ㄟ^(guò)評(píng)價(jià)結(jié)果的警示作用 ? 制定個(gè)性化的健康干預(yù)措施： 區(qū)分可修正的和不可修正的危險(xiǎn)因素，可采用健康管理處方 ? 采取健康改善的行動(dòng)：根據(jù)在處方基礎(chǔ)上的行動(dòng)指南來(lái)實(shí)施行動(dòng)，包括膳食、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃等 用于企業(yè)單位和團(tuán)體的健康促進(jìn) ?預(yù)防性健康服務(wù)的延伸 ?具有疾病高風(fēng)險(xiǎn)的人群有高醫(yī)療費(fèi)用和高缺勤率的傾向 ?健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估研究顯示： ?大部分被評(píng)估對(duì)象都會(huì)采取積極的健康改善行動(dòng) ?50％以上的被評(píng)估對(duì)象開(kāi)始關(guān)注和參加健康促進(jìn)的活動(dòng) ?大部分的被評(píng)估對(duì)象會(huì)將評(píng)估結(jié)果作為自我督促的手段 用于健康保險(xiǎn)服務(wù) 作為健康風(fēng)險(xiǎn)量化的手段，能夠幫助保險(xiǎn)公司達(dá)到可量化的回報(bào)效果，也會(huì)成為保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的服務(wù)項(xiàng)目。 KYN健康管理系統(tǒng) ? 在疾病發(fā)生前掌握其生物醫(yī)學(xué)標(biāo)記物的模式，并連續(xù)觀察發(fā)展過(guò)程中生物醫(yī)學(xué)標(biāo)記物的變化情況，就可能早期發(fā)現(xiàn)個(gè)人患某種慢性病的危險(xiǎn)性以及相關(guān)的危險(xiǎn)因素，并可以采取針對(duì)性的健康管理方案進(jìn)行控制和降低。 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng) （ OHA） ? OHA是健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)的簡(jiǎn)稱，是一套基于個(gè)人健康信息（體檢數(shù)據(jù)和問(wèn)卷調(diào)查資料），對(duì)個(gè)人現(xiàn)存健康風(fēng)險(xiǎn)和 未來(lái)五年主要疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行科學(xué)預(yù)測(cè) 并提出相應(yīng)改善建議的數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)。 個(gè)人健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告基本結(jié)構(gòu) 基本情況統(tǒng)計(jì) 生理指標(biāo)評(píng)估 風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)評(píng)估 家庭病史及身體檢查 心理健康評(píng)估 自我健康認(rèn)知狀況 健康行為評(píng)估 如何增進(jìn)健康 YKSS健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng) ? 北京易康盛世科技有限公司 的“ YKSS健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)” 參考了 美國(guó)密西根大學(xué)健康管理研究中心健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（ HRA）預(yù)測(cè)模型，結(jié)合我國(guó)慢性非傳染性疾病的流行病學(xué)研究數(shù)據(jù)，經(jīng)臨床醫(yī)學(xué)及健康管理學(xué)專家的多次探討與研究，在吸收兄弟單位同類產(chǎn)品經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，植入智能醫(yī)學(xué)邏輯運(yùn)算功能模式。 中國(guó)國(guó)民健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 CHRA (Chinese Health Risk Appraisal) ? 中國(guó)國(guó)民健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 （ Chinese Health Risk Appraisal， CHRA）報(bào)告的種類分為兩種：個(gè)人評(píng)估報(bào)告、群體評(píng)估報(bào)告 。 ? 其余 35個(gè)條目歸為 8個(gè)維度，根據(jù)各個(gè)條目相應(yīng)的權(quán)重或賦分記分，總分為145分； ? 分值越高，代表健康相關(guān)生命質(zhì)量越好。 ? 1991年以后， SF— 36的不同語(yǔ)種版本問(wèn)世， 1998年浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院社會(huì)醫(yī)學(xué)教研室翻譯了中文版的 SF— 36。這一類危險(xiǎn)因素可以人為控制。 平均 較低風(fēng)險(xiǎn) 低風(fēng)險(xiǎn) 較高風(fēng)險(xiǎn) 高風(fēng)險(xiǎn) 人群風(fēng)險(xiǎn) 個(gè)人患病風(fēng)險(xiǎn) 可降低風(fēng)險(xiǎn) % % 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果的表示方法 – 以糖尿病為例 個(gè)人生活方式評(píng)價(jià)報(bào)告 疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 – 按病種 疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告 舉例：健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果 分值 10 年風(fēng)險(xiǎn) 分值 10 年風(fēng)險(xiǎn) 0 1% 9 5% 0 1% 10 6% 1 1% 11 8% 2 1% 12 10% 3 1% 13 12% 4 1% 14 16% 5 2% 15 20% 6 2% 16 25% 7 3% ≥ 17 ≥ 30% 8 4% CHD風(fēng)險(xiǎn)：男性 ： 舉例：健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果 你的危險(xiǎn)等級(jí)是： 舉例：健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果 冠心病危險(xiǎn)性評(píng)價(jià) 舉例： 健康教育 健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià) （ 1）職業(yè)危害的評(píng)價(jià) （ 2）衛(wèi)生服務(wù)需求與利用評(píng)價(jià) （一）個(gè)體評(píng)價(jià) ? 個(gè)體分析主要通過(guò)比較 實(shí)際年齡、評(píng)價(jià)年齡和可達(dá)到年齡 三者之間的差別 ? 評(píng)價(jià)年齡高于實(shí)際年齡，說(shuō)明被評(píng)價(jià)者所存在的危險(xiǎn)因素高于平均水平，死亡率可能高于當(dāng)?shù)仄骄健? 可降低的危險(xiǎn)度 achievable risk ?將個(gè)人所有可修正的危險(xiǎn)因素修正到目標(biāo)水平（如吸煙者已經(jīng)戒了煙，高血壓者已經(jīng)將其血壓降到了 140/90 mmHg以下）計(jì)算出來(lái)的危險(xiǎn)度。 HRA —— 問(wèn)卷 ? 生理生化數(shù)據(jù)：身高、體重、血壓、血脂等 ? 生活方式數(shù)據(jù)：吸煙、膳食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等 ? 個(gè)人或家族健康史 ? 其他危險(xiǎn)因素：精神壓力 ? 態(tài)度和知識(shí)方面的信息：有時(shí)候需要 電子問(wèn)卷 問(wèn)卷 問(wèn)卷 （二）危險(xiǎn)度計(jì)算 10年死亡概率的計(jì)算 相對(duì)危險(xiǎn)度 relative risk ? 加權(quán)計(jì)分： Carter Center ? Logistic回歸： Framingham 與健康結(jié)果之間有 定量關(guān)系的因素 健康結(jié)果
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