醫(yī)囑處理制度-醫(yī)囑處理制度(存儲版)
【正文】 醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確、清楚，每項醫(yī)囑 應(yīng)當(dāng)只包含一個內(nèi)容，并注明下達(dá)時間， 采用 24小時制應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。臨時備用醫(yī)囑（ SOS）僅在 12小時內(nèi)有效，過期尚未執(zhí)行則失效。 ，護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，若因搶救危重患者要執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)述醫(yī)囑內(nèi)容，在得到醫(yī)生認(rèn)可后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后醫(yī)師應(yīng)當(dāng)即刻據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑（不得超過 6小時）。 《 病歷書寫基本規(guī)范 》 對醫(yī)囑的相關(guān)規(guī)定 分娩或手術(shù)后應(yīng)在原長期醫(yī)囑下劃一紅線，表示以前醫(yī)囑全部停止。指定執(zhí)行的臨時醫(yī)囑應(yīng)嚴(yán)格在指定時間內(nèi)執(zhí)行。 《 病歷書寫基本規(guī)范 》 對醫(yī)囑的相關(guān)規(guī)定 醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確、清楚、每項醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)只包含一個內(nèi)容、并注明下達(dá)時間，應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。 患者安全目標(biāo)中與執(zhí)行醫(yī)囑有關(guān)的目標(biāo) ? 患者安全目標(biāo)之五：提高用藥安全 ? 主要措施： ? 診療區(qū)藥柜內(nèi)的藥品管理規(guī)范。若繼續(xù)執(zhí)行該錯誤醫(yī)囑導(dǎo)致后果的， 護(hù)士同樣須承擔(dān)連帶責(zé)任。 落實(shí) 《 護(hù)士條例 》 ? 《 護(hù)士條例 》 護(hù)士義務(wù)中關(guān)于違法違規(guī)醫(yī)囑的規(guī)定成為護(hù)理管理的熱點(diǎn)。 護(hù)士怎樣正確執(zhí)行口頭醫(yī)囑 ? 護(hù)士是醫(yī)囑的直接執(zhí)行者，應(yīng)清楚地復(fù)述 2遍以上醫(yī)囑并確保得到醫(yī)師的確認(rèn)，現(xiàn)場有第二個人確定聽到了同樣的口頭醫(yī)囑后，應(yīng)直接記錄下來作為口頭醫(yī)囑的憑證，以備核查。 護(hù)士怎樣正確執(zhí)行口頭醫(yī)囑 ? 因搶救急危重患者需要下達(dá)口頭醫(yī)囑時，醫(yī)生準(zhǔn)確的下達(dá)，護(hù)士復(fù)述一便，醫(yī)護(hù)雙方確認(rèn)無誤，雙重檢查，護(hù)士執(zhí)行。 (按頁數(shù)順序逆排 ) ? 出院病歷中醫(yī)囑單的排列順序： 長期醫(yī)囑單 → 臨時醫(yī)囑單 → 體溫單 排在倒數(shù)第二、三位。 臨時醫(yī)囑的概念 ? 臨時醫(yī)囑指一次完成的醫(yī)囑，有效時間在24小時內(nèi)，一般僅執(zhí)行一次。 ?是根據(jù)患者病情制訂的診療計劃，是護(hù)士執(zhí)行各項治療的依據(jù)。 ? 有的臨時醫(yī)囑需立即執(zhí)行，如阿托品 肌注， st。執(zhí)行醫(yī)囑時嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人查對制度 關(guān)于執(zhí)行醫(yī)囑 ? 核對一次 ? 單制。 ? 護(hù)士將執(zhí)行的口頭醫(yī)囑及時記錄于搶救記錄本中。 護(hù)士怎樣正確執(zhí)行口頭醫(yī)囑 ? 執(zhí)行口頭醫(yī)囑的用藥醫(yī)囑時不要把液體
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