【正文】 死亡 ；每年死 于濫用抗生素者 約 8萬(wàn)人 。 包括所有兒童用的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗。 三、規(guī)范了劑型、規(guī)格，初步實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化。 一、抗微生物藥 分類 品種 劑型 品規(guī)數(shù) （一）青霉素類 阿莫西林 Amoxicillin 顆粒劑、干混懸劑： ， 4 阿莫西林克拉維酸鉀 Amoxicillin and Clavulanate Potassium 顆粒劑： 125mg:（ 4:1）阿莫西林 :克拉維酸， 200mg:（ 7:1）阿莫西林 :克拉維酸 干混懸劑： 250mg:（ 4:1）阿莫西林 :克拉維酸， 200mg:（ 7:1）阿莫西林 :克拉維酸 4 （二）頭孢菌素類 頭孢氨芐 Cefalexin 顆粒劑： ， 3 （五）大環(huán)內(nèi)酯類 阿奇霉素 Azithromycin 顆粒劑： （ 10萬(wàn)單位） 1 地紅霉素 Dirithromycin 顆粒劑： ， 1 （六）其他抗生素 磷霉素 Fosfomycin yaopin （氨丁三醇）散劑： 1 合計(jì) 6品種 共計(jì) 14品規(guī) 14品規(guī) 九、消化系統(tǒng)用藥 分類 品種 劑型 品規(guī)數(shù) （一）抗酸藥及抗?jié)儾∷? 枸櫞酸鉍鉀 Bismuth Potassium Citrate 顆粒劑：每袋含 1 （四）瀉藥及止瀉藥 開塞露（含甘油、山梨醇） Glycerine Enema or Sorbitol Enema 灌腸劑 1 蒙脫石 Smectite 散劑： 3g 1 聚乙二醇 Macrogol 散劑 1 （五）肝病輔助治療藥 聯(lián)苯雙酯 Bifendate 滴丸劑： 1 （六）微生態(tài)制劑 地衣芽孢桿菌活菌 Live Bacillus Licheniformis 顆粒劑： 1 合計(jì) 6品種 共計(jì) 6品規(guī) 6品規(guī) 其他 分類 品種 劑型 品規(guī)數(shù) 四、解熱鎮(zhèn)痛藥 （二）解熱鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕藥 對(duì)乙酰氨基酚 Paracetamol 顆粒劑： ；口服溶液劑： 100ml：；干混懸劑、混懸液 4 布洛芬 Ibuprofen 顆粒劑： ， 混懸液： 60ml： ， 100ml： 2g 4 六、治療精神障礙 （一）抗精神病藥 阿立哌唑 Aripiprazole 口腔崩解片： 5mg， 10mg 2 八、呼吸系統(tǒng)用藥 （一）祛痰藥 氨溴索 Ambroxol 口服溶液劑： 100ml： 1 復(fù)方甘草 Compound Liquorice 口服溶液劑 1 十四、免疫系統(tǒng)用藥 環(huán)孢素 Ciclosporin 口服溶液劑 1 合計(jì) 6品種 共計(jì) 13品規(guī) 13品規(guī) 其他 分類 品種 劑型 品規(guī)數(shù) 十六、維生素、礦物質(zhì)類藥 （三）腸外營(yíng)養(yǎng) 復(fù)方氨基酸 18AA Compound Amino Acid 18AA 小兒復(fù)方氨基酸注射液（ 18AA Ⅰ ）：20ml:(總氨基酸 ) 1 十七、調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡藥 （一）水、電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)藥 口服補(bǔ)液鹽 Oral Rehydration Salts 散劑（ Ⅰ ），散劑（ Ⅱ ），散劑（ Ⅲ ） 3 氯化鉀 Potassium Chloride 顆粒劑 1 二十、診 斷 用 藥（造影劑） 硫酸鋇 Barium Sulfate 干混懸劑（ Ⅰ 型），干混懸劑（ Ⅱ 型） 2 合計(jì) 6品種 共計(jì) 14品規(guī) 14品規(guī) 合理用藥的內(nèi)涵 正確的藥物 恰當(dāng)?shù)倪m應(yīng)癥 適當(dāng)?shù)乃幤罚ㄐЯ?、安全、費(fèi)用、適合） 恰當(dāng)?shù)膭┝?、給藥途徑好療程 無(wú)禁忌癥 正確配藥，包括恰當(dāng)?shù)幕颊叩男畔? 患者對(duì)治療的依從性 不合理用藥狀況十分堪憂 指征不明確 選藥不當(dāng) 違反禁忌 劑量不準(zhǔn)、劑型不對(duì)、途徑不符、療程不適 聯(lián)合用藥、配伍錯(cuò)誤 藥品費(fèi)用昂貴 藥品質(zhì)量不合格 濫用藥、過度用藥，如：注射劑、中成藥等 抗菌藥物不合理用藥危害極大 ： 我國(guó)殘疾人 6000萬(wàn)， 聽力殘疾占 1/3，其中 60％～ 80％為鏈霉素、 卡那霉素、慶大霉素 等中毒所致 。 兒童用藥不能滿足兒童患者需求。 新生兒期藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn) 藥動(dòng)學(xué) 生理性改變 臨床意義 吸收 胃酸少 ,胃排空慢 。解熱鎮(zhèn)痛藥多數(shù)有肝毒性，不宜長(zhǎng)時(shí)間、超劑量使用。 +活菌制劑同時(shí)使用，或蒙脫石散 +活菌制劑同時(shí)使用，后者效力減低。 。 。 黃疸及肝功受損的患兒避免用頭孢哌酮。 ： 克林霉素用于骨組織感染。 孕期患病用藥，藥物選擇不合理。 C類：對(duì)動(dòng)物及人體無(wú)充分研究，或?qū)?dòng)物胎兒有不良影響，但對(duì)人體尚無(wú)報(bào)道。 分析：胺碘酮和其代謝產(chǎn)物經(jīng)胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)，應(yīng)用胺碘酮后胎兒可出現(xiàn)心動(dòng)過緩等一系列不良后果，孕婦暫禁用。 例 5 孕婦 心房顫動(dòng)。 妊娠期抗菌藥物的應(yīng)用 青霉素類（ B） 青霉素、苯唑西林、氨芐西林、阿莫西林、哌拉西林、美洛西林及加酶抑制劑等 頭孢菌素類（ B） 孢羥氨芐、頭孢克洛、頭孢呋辛、頭孢曲松等。 用藥與哺乳 給哺乳母親用藥，必須考慮該藥物對(duì)乳兒的影響。 與年齡相關(guān)的藥效學(xué)的變化，與年齡相關(guān)的藥代動(dòng)力學(xué)的改變需要作劑量調(diào)整。 老年人用藥注意事項(xiàng) 。肝血流量 ↓ 。必須使用經(jīng)肝臟代謝的藥物時(shí)，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整劑量。 例如：氨基糖苷類、萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素、氯霉素等。 氨芐西林 4 對(duì) G桿菌活性增強(qiáng)，對(duì)酶不穩(wěn)定。對(duì) MRS、產(chǎn)AmpC酶的腸桿菌、假單胞菌無(wú)效。 難透過血腦屏障，乳汁中含量低，在體內(nèi)幾無(wú)代謝。 有青霉素過敏性休克史者禁用。 青少年 /兒童 ,偶可致膽結(jié)石 ,停藥后可消失。 兒童 /孕婦 /老人慎用。 紅霉素 17 僅對(duì)分裂活躍的細(xì)菌有效，高濃度時(shí)對(duì)高敏細(xì)菌亦有殺菌作用。 阿奇霉素 18 抗菌譜近似紅霉素，作用較強(qiáng)。 抗微生物藥 氨基糖苷類 /大環(huán)內(nèi)酯類 /磺胺類 /其他 藥品名稱 作用特點(diǎn) 藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn) 用藥注意 克林霉素 21 對(duì)大多 G+菌和某些厭氧的 G菌有效。 復(fù)方磺胺甲噁唑23 中效磺胺藥。 組織濃度高，但腦、骨組織中低。 組織分布廣泛，某些組織濃度高于同期血藥濃度。 組織、體液分布廣泛，能透過血腦屏障。 咪唑類過敏者禁用?？诜r(shí)補(bǔ)足夠水。 最主要毒性是溶血性貧血。有酶促作用。 兒童、孕婦禁用。 抗寄生蟲病藥 藥品名稱 作用特點(diǎn) 藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn) 用藥注意 阿苯達(dá)唑 50 殺蟲作用強(qiáng)。抑制茶堿代謝。 13歲以下兒童禁用。與其他抗結(jié)核藥合用。 利福平 32 細(xì)胞內(nèi)外均有殺菌作用。 盡早用藥。 2歲以下兒童、孕產(chǎn)婦、嚴(yán)重肝腎功能不全、精神異常者慎用。腦膜炎時(shí)，腦脊液濃度高。 甲硝唑 28 對(duì)大多數(shù)厭氧菌具有良好作用。避免暴曬。 抗微生物藥 喹諾酮類 /硝基咪唑類 /抗真菌類 藥品名稱 作用特點(diǎn) 藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn) 用藥注意 諾氟沙星 25 對(duì) G菌有強(qiáng)的殺菌作用。治療金黃色葡萄球菌骨髓炎的首選藥。孕產(chǎn)婦、心 /肝/腎功不全者慎用。靜脈滴注易引起靜脈炎。 同上。分布與細(xì)胞外液 。