【正文】 4品規(guī) 14品規(guī) 九、消化系統(tǒng)用藥 分類 品種 劑型 品規(guī)數(shù) （一）抗酸藥及抗?jié)儾∷? 枸櫞酸鉍鉀 Bismuth Potassium Citrate 顆粒劑：每袋含 1 （四）瀉藥及止瀉藥 開塞露（含甘油、山梨醇） Glycerine Enema or Sorbitol Enema 灌腸劑 1 蒙脫石 Smectite 散劑： 3g 1 聚乙二醇 Macrogol 散劑 1 （五）肝病輔助治療藥 聯(lián)苯雙酯 Bifendate 滴丸劑： 1 （六）微生態(tài)制劑 地衣芽孢桿菌活菌 Live Bacillus Licheniformis 顆粒劑： 1 合計(jì) 6品種 共計(jì) 6品規(guī) 6品規(guī) 其他 分類 品種 劑型 品規(guī)數(shù) 四、解熱鎮(zhèn)痛藥 （二）解熱鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕藥 對(duì)乙酰氨基酚 Paracetamol 顆粒劑： ；口服溶液劑： 100ml：；干混懸劑、混懸液 4 布洛芬 Ibuprofen 顆粒劑： ， 混懸液： 60ml： ， 100ml： 2g 4 六、治療精神障礙 （一）抗精神病藥 阿立哌唑 Aripiprazole 口腔崩解片： 5mg， 10mg 2 八、呼吸系統(tǒng)用藥 （一）祛痰藥 氨溴索 Ambroxol 口服溶液劑： 100ml： 1 復(fù)方甘草 Compound Liquorice 口服溶液劑 1 十四、免疫系統(tǒng)用藥 環(huán)孢素 Ciclosporin 口服溶液劑 1 合計(jì) 6品種 共計(jì) 13品規(guī) 13品規(guī) 其他 分類 品種 劑型 品規(guī)數(shù) 十六、維生素、礦物質(zhì)類藥 （三）腸外營養(yǎng) 復(fù)方氨基酸 18AA Compound Amino Acid 18AA 小兒復(fù)方氨基酸注射液（ 18AA Ⅰ ）：20ml:(總氨基酸 ) 1 十七、調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡藥 （一）水、電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)藥 口服補(bǔ)液鹽 Oral Rehydration Salts 散劑（ Ⅰ ），散劑（ Ⅱ ），散劑（ Ⅲ ） 3 氯化鉀 Potassium Chloride 顆粒劑 1 二十、診 斷 用 藥（造影劑） 硫酸鋇 Barium Sulfate 干混懸劑（ Ⅰ 型），干混懸劑（ Ⅱ 型） 2 合計(jì) 6品種 共計(jì) 14品規(guī) 14品規(guī) 合理用藥的內(nèi)涵 正確的藥物 恰當(dāng)?shù)倪m應(yīng)癥 適當(dāng)?shù)乃幤罚ㄐЯΑ踩?、費(fèi)用、適合） 恰當(dāng)?shù)膭┝?、給藥途徑好療程 無禁忌癥 正確配藥，包括恰當(dāng)?shù)幕颊叩男畔? 患者對(duì)治療的依從性 不合理用藥狀況十分堪憂 指征不明確 選藥不當(dāng) 違反禁忌 劑量不準(zhǔn)、劑型不對(duì)、途徑不符、療程不適 聯(lián)合用藥、配伍錯(cuò)誤 藥品費(fèi)用昂貴 藥品質(zhì)量不合格 濫用藥、過度用藥，如：注射劑、中成藥等 抗菌藥物不合理用藥危害極大 ： 我國殘疾人 6000萬， 聽力殘疾占 1/3，其中 60％～ 80％為鏈霉素、 卡那霉素、慶大霉素 等中毒所致 。 目錄中可用于兒童的藥品近 200種，其中，兒童專用劑型、規(guī)格 70余個(gè)，涵蓋顆粒劑、口服溶液劑、混懸液、干混懸劑等適宜劑型。 三、規(guī)范了劑型、規(guī)格，初步實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化。 二、優(yōu)化了結(jié)構(gòu)，補(bǔ)充抗腫瘤和血液病用藥等類別，注重與常見病、多發(fā)病特別是重大疾病以及婦女、兒童用藥的銜接。 包括所有兒童用的國家免疫規(guī)劃疫苗。 2023年版廣東省基本藥物兒童用藥的特點(diǎn) 增加了 13種兒童專用品規(guī)，分布在解熱鎮(zhèn)痛 /抗炎 /抗風(fēng)濕藥、祛痰藥、鎮(zhèn)咳藥、瀉藥與止瀉藥、肝病輔助治療藥，維生素和礦物質(zhì)類藥。 ：我國 每年 5000多萬住院病人 250萬人源于 ADR，其中嚴(yán)重 50萬，死亡 ；每年死 于濫用抗生素者 約 8萬人 。 第二部分 2 特殊人群生理特點(diǎn)及用藥注意事項(xiàng) 第二部分 兒童用藥注意事項(xiàng) 兒童用藥現(xiàn)況 兒童 ADR發(fā)生率高。身體抵抗能力差。與地區(qū)、氣候、種族及性別有關(guān)，如女孩的青春期始和結(jié)束均比男孩早 2年。 ，濫用含有相同成份的復(fù)方感冒制劑，造成重復(fù)用藥。 。如： β 內(nèi)酰胺類 +抗病毒中藥注射劑。如：慶大霉素等氨基糖苷類，毒性大。 小兒用藥注意事項(xiàng) ，根據(jù)病情決定用藥。盡量少用新藥。 。 。 品種選擇 (二 ) 氨基糖苷類、萬古霉素、去甲萬古霉素、氯霉素等 四環(huán)素能與鈣鹽形成絡(luò)合物，影響骨質(zhì)，使生長(zhǎng)發(fā)育受抑制。 品種選擇 (三 ) 、病理情況慎重選擇 有出血傾向患兒慎用：頭孢哌酮、頭孢孟多、頭孢甲肟、頭孢美唑、拉氧頭孢。 品種選擇 (四 ) ： 呋喃妥因可引起前額頭痛及多發(fā)性神經(jīng)炎。 磺胺 、紅霉素可引起新生兒高膽紅素血癥。不可隨意停止使用。 聯(lián)合用藥 謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥 出現(xiàn)二重感染或混合感染 發(fā)生嚴(yán)重毒性或過敏反應(yīng) 第二部分 孕產(chǎn)婦用藥注意事項(xiàng) 妊娠期婦女用藥現(xiàn)況 尚未知懷孕時(shí)忽略性用藥 . 避孕失敗意外妊娠。 妊娠期婦女的生理、藥理特殊性 , 以及胎兒在整個(gè)孕期對(duì)藥物的敏感性 , 使得妊娠期用藥安全性問題成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。 B類：動(dòng)物及人體均未證實(shí)對(duì)胎兒有危害。 可致畸的藥物 藥物 致畸表現(xiàn) 酒精 異常面容，肢體、心臟畸形 反應(yīng)停 海豹肢畸形 甲氨蝶呤 腦積水，無腦兒，腭裂 維生素 A 泌尿道畸形，骨骼異常 已烯雌酚 性別異化，男性睪丸發(fā)育不全，女性青春期陰道癌 甲基睪丸素 女胎男性化，半陰陽人 抗甲狀腺藥 甲狀腺功能低下癥 苯妥英鈉 唇裂及腭裂 放射性碘 先天性甲狀腺腫大，甲狀腺功能低下 可的松 腭裂 金剛烷胺 單心室，肺不張，骨骼肌異常 四環(huán)素 早期：手指畸形，先天性白內(nèi)障，骨發(fā)育不良 后期：黃齒，琺瑯質(zhì)形成不全 卡那霉素 聽力喪失 氯霉素 再障，灰嬰綜合征 可致畸的藥物 藥物 致畸表現(xiàn) 氯丙嗪 腦發(fā)育不全，視網(wǎng)膜病變 鋰鹽 中樞神經(jīng)系統(tǒng)，心血管發(fā)育不全 非那西丁 腎、骨畸形 乙酰水楊酸 腎畸形，中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害 丙戊酸鈉 脊柱裂 氟哌啶醇 胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)停滯，卷曲趾 可待因 顎裂，唇裂，骨化延緩 苯環(huán)利定 異常面孔，髖骨脫位，腦癱 尼古丁 胎兒小，顎裂，骨骼異常 雙香豆素 顱內(nèi)出血，軟骨發(fā)育不良 華法林 小腦畸形，先天性失明 鏈霉素、慶大霉素 先天性耳聾，腎損害 磺胺類、呋喃類 G6PD缺乏者溶血性貧血、核黃疸 碘苷 眼球突出，棒節(jié)樣足 妊娠期用藥案例分享 例 1 孕婦 過敏性皮疹。 處方：鹽酸胺碘酮片 (D)。 分析：孕婦正常劑量每天 5000U。 分析：精神患者、孕婦、哺乳期婦女禁用甲硝唑。 妊娠期用藥注意事項(xiàng) 生育年齡準(zhǔn)備懷孕的婦女用藥要慎重 . 有急慢性疾病的患者應(yīng)在孕前治療 . 孕期患病應(yīng)及時(shí)治療 . 孕期非必需藥物盡量少用，尤其在 3個(gè)月內(nèi) . 早孕期用過明顯致畸藥物應(yīng)考慮終止妊娠 . 選用結(jié)論較肯定的藥物，盡量少使用新藥 . 單藥有效的避免聯(lián)合用藥 . 小劑量有效的避免用大劑量 . 及時(shí)停藥，最短有效療程。 ，妊娠期避免應(yīng)用。