【正文】 的特點 216。 ? 精心照料，防止發(fā)生意外 216。 軀體狀況變化大，患病后耐受性差216。缺乏獨立生活的能力216。 （四）有缺陷新生兒救治中的道德要求（三）兒科診治工作中的道德要求2023/3/5 星期五67三、老年醫(yī)療工作中的道德要求（一）老年患者的特點（二）老年醫(yī)療工作中的道德要求 ，服務(wù)周到 、審慎的治療操作 2023/3/5 星期五68第九章護理工作中的倫理道德2023/3/5 星期五69第一節(jié) 護理倫理道德與臨床護理工作第二節(jié) 臨床護理工作中的倫理道德第三節(jié) 社區(qū)醫(yī)療保健與家庭病床的護理道德第四節(jié) 基礎(chǔ)護理與整體護理道德第五節(jié) 門、急診護理與特殊護理道德第六節(jié) 臨終護理與尸體處置中的倫理道德2023/3/5 星期五70二、家庭病床護理中的道德要求216。? 團結(jié)協(xié)作，彼此監(jiān)督 216。 果斷與審慎 216。 尊重病人 216。 真誠尊重，高度關(guān)懷 216。 要以深厚的同情心做好心理護理 216。 護理內(nèi)容復(fù)雜、難度大 216。 組織各種可能進行的活動，如護理人員陪同想家的病人回家 “ 探親 ” 等，以提高臨終病人的生活質(zhì)量，滿足其最終要求216。欺騙實驗 216。人體實驗中受試者權(quán)利與義務(wù)、實驗者繼續(xù)與中止實驗的矛盾 216。2023/3/5 星期五99216。 保證初級衛(wèi)生保健的原則216。 絕育面對的倫理問題最主要的是：能否對患有嚴重遺傳性疾病的患者實施強制性的絕育。 反方：《人身權(quán)法論》作者楊立新：安樂死是變相侵害生命權(quán) 　　非法剝奪一個人生命的行為，在侵害個人生命權(quán)的同時也侵犯社會秩序與國家利益，是對整個社會和國家的挑戰(zhàn)。 我在醫(yī)院里，看過無數(shù)的病人受病痛的折磨，在生命的最后，他已經(jīng)沒有知覺了，還在受苦，受罪，他的家人明知道是在做無用的努力，還要繼續(xù)的人為的折磨他。因為，要走到安樂死的人與病人相比畢竟是少數(shù)。 1990年 9月 14日上午張曉樓因病逝世，第二天下午 5時他的角膜被移植給兩位失明的工人，使他們從此告別了黑暗。 2023/3/5 星期五163分配標準 1. 醫(yī)學(xué)標準：目前主要是對血緣親疏、心理素質(zhì)狀況、引起并發(fā)癥可能性大小和患者全身抗體相對的強弱等因素來進行綜合考慮2023/3/5 星期五164 2.? 社會標準：社會標準包括 z年齡：年齡在 30歲以下者優(yōu)先于 30歲以上者z個人的應(yīng)付能力：包括病人的配合治療的能力、社會應(yīng)付能力和經(jīng)濟支付能力z社會價值：有人認為對社會有貢獻者應(yīng)優(yōu)先，也有人認為無子女者應(yīng)優(yōu)先，但這和醫(yī)德的一視同仁、公平、公正、平等原則相當沖突，爭議較大z醫(yī)學(xué)科技進步原則：有人認為不開展器官移植會影響醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人的生存權(quán)利，同時高技術(shù)也是在實踐中從不成熟逐漸成熟起來的，其花費也會逐漸減少2023/3/5 星期五165三、克隆技術(shù)的倫理問題 我國反對以克隆人為目的的任何實驗和舉動，主要是基于以下四方面的倫理考慮（一）克隆人是對人權(quán)和人的尊嚴的挑戰(zhàn)（二）克隆人違反生物進化的自然發(fā)展規(guī)律（三）克隆人將擾亂正常的倫理定位（四）克隆人在技術(shù)上的安全性在倫理上難以確認2023/3/5 星期五166 １９３２年，英國作家赫胥黎在小說《美麗新世界》中預(yù)言，人類科技發(fā)展到足以復(fù)制自身之時，便是世界陷入混亂之日。這種 “ 殘次品 ” 如果發(fā)生在人身上，誰對他負責(zé)？更重要的是，克隆人違背了生命倫理原則。 ”—— 比爾．蓋茨 二、 “ 克隆人絕對是科學(xué)上了不起的進步，克隆技術(shù)必將創(chuàng)造２１世紀的輝煌。 中國國家衛(wèi)生部：反對克隆人實驗　　中國國家衛(wèi)生部明確表示對研究克隆人的態(tài)度：不贊成、不支持、不允許、不接受。，針對評價對象在定性和定量上的模糊性，應(yīng)用模糊關(guān)系合成的原理，根據(jù)多個評價因素對被評判事物隸屬等級狀況，進行綜合評價的一種方法。2023/3/5 星期五176 “ 德、能、勤、績 ” 四種要素進行的定量評價。 美國國會：克隆人是犯罪　　國會法案把任何進行克隆、運輸、接受和進口克隆胚胎細胞及其衍生產(chǎn)品的行為和企圖定為聯(lián)邦犯罪。五、克隆人可能因自己的特殊身份而產(chǎn)生心理缺陷，形成新的社會問題。2023/3/5 星期五167生物學(xué)家羅伯特 ? 布里格斯和托馬斯 ? 金創(chuàng)造了兩棲類細胞中進行核移植的技術(shù)，從而克隆出了新的青蛙2023/3/5 星期五168 克隆 “明星 ” 綿羊多利！ 多利的締造者2023/3/5 星期五169我們?nèi)绾位卮穑靠寺∪耸遣皇歉淖兞俗匀坏囊?guī)則？當克隆出的那個小孩長大了問： “我是盜版嗎？ ” ，你作何解釋？ 無性繁殖人類后代，可以嗎？ 2023/3/5 星期五170 陳竺（中國科學(xué)院院士、副院長）： 如果克隆人降生，將是個悲劇 ! 為什么說是個悲劇？因為我們不知道這個嬰兒是否是一個健全的人。因在異種器官移植時，靈長類異種器官移植將成為首選，其中黑猩猩和狒狒屬于珍稀動物，受到國家保護，人類保護此類動物的法律和道德必須遵守 第三，異體移植的安全性問題 2023/3/5 星期五162七、器官的分配的倫理問題 有限的移植器官供體與大量需要移植器官的病人之間存在著供不應(yīng)求的矛盾。 梅里在1990年獲得了諾貝爾醫(yī)學(xué)獎。這件事在西方國家也是很謹慎的。那些病人要安樂死，醫(yī)生卻沒辦法成全，因為沒有相關(guān)法律的保障。死者：夏素文， 59歲，患肝硬化腹水，伴肝腎綜合征 當事人：醫(yī)生：蒲連升 死者兒子：王明成判決結(jié)果：蒲連升、王明成二人無罪。 在人工流產(chǎn)問題上，西方國家一直存在著激烈的倫理爭論，其焦點主要集中在 “ 胎兒是不是生命 ” ， “ 胎兒是不是人 ” 這一問題。（三）效用原則 效用原則，就是在考慮治療后病人的生命質(zhì)量或病人對社會的可能貢獻等因素的情況下進行選擇的標準。216。人體實驗中主動與被動的矛盾 216。自愿實驗 216。 注重心理關(guān)懷，通過談心、暗示等心理療法疏導(dǎo)不良情緒，減少痛苦，幫助瀕死者平靜地死去216。 細致觀察，審慎從事 216。傳染科護理人員的道德要求高 （三）傳染病患者的護理道德2023/3/5 星期五80216。 病情多變，護理難度大 216。 病房護理管理的難度大 216。周密分析，體現(xiàn)差異 216。? 熱愛專業(yè)，安心本職216。 要有治病育人的責(zé)任感 216。? 要情感純真，舉止端莊、嚴肅 216。 嚴格疫情報告制度216。 ? 為病人保密216。普及性病防治知識，預(yù)防性病傳播 216。手術(shù)與麻醉的特點216。 2023/3/5 星期五16（二）患者的義務(wù) 　　 　　 　　 　　 2023/3/5 星期五17（ 1）病人的義務(wù)z如實提供病情和有關(guān)信息z在醫(yī)師指導(dǎo)下接受并積極配合醫(yī)生診療z避免將疾病傳播他人z尊重醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)務(wù)人員的勞動 z遵守醫(yī)院規(guī)章制度z支持臨床實習(xí)和醫(yī)學(xué)發(fā)展2023/3/5 星期五18（四）膽識與審慎 1? 膽識 （ 1）膽識的含義：醫(yī)務(wù)人員在病人面臨風(fēng)險和難題而自己可以有所作為的時候，能為患者預(yù)見到風(fēng)險，敢于承擔(dān)風(fēng)險，并善于化解風(fēng)險，其本質(zhì)是關(guān)心病人和尊重科學(xué)。2023/3/5 星期五8（三）不傷害原則 不傷害原則對醫(yī)方的具體要求 ，堅決杜絕有意和責(zé)任傷害。醫(yī)方做主合理的條件171。 2023/3/5 星期五5二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的具體原則（一）尊重原則 狹義的尊重原則，是指醫(yī)患雙方交往時應(yīng)該真誠地尊重對方的人格，并強調(diào)醫(yī)務(wù)人員尊重病人及其家屬的獨立而平等的人格與尊嚴。生命價值與質(zhì)量觀認為，人類可以根據(jù)整體利益，有條件的而且是人道的干預(yù)人的生命的過程，醫(yī)學(xué)目標不應(yīng)當是機械的保全人的性命，更重要的是要去發(fā)展和完善人的生命。 2023/3/5 星期五6（二）自主原則 保證病人自己做主、理性地選擇診治決策的倫理原則。 “ 不治之癥 ” ，本人或其家屬將治療權(quán)全權(quán)授予醫(yī)生。 2023/3/5 星期五9（四）公正原則 臨床上，微觀醫(yī)藥衛(wèi)生資源分配按此順序確定優(yōu)先享用者資格：醫(yī)學(xué)標準 —— 社會價值標準 —— 家庭角色標準 —— 科研價值標準 ——余年壽命標準。藥物治療工作中的道德要求175。術(shù)后的醫(yī)德要求216。精神病患者比其他疾病患者有更多的不幸 216。 ? 積極參加精神衛(wèi)生服務(wù)工作 216。 多疑、多慮、多愁、善感的心理特征216。需要親人的溫暖和體貼216。 ? 尊重和平等對待每戶病人 216。? 刻苦學(xué)習(xí)，精通業(yè)務(wù)216。 敏捷與嚴謹 216。 保守秘密 216。 明察秋毫，審慎護理 216。 要有嚴密觀察、果斷處置的護理作風(fēng) 216。 預(yù)防交叉感染的任務(wù)艱巨 2023/3/5 星期五82第六節(jié) 臨終護理與尸體處置中的倫理道德 一、臨終關(guān)懷與臨終護理的特點二、臨終護理的道德要求三、尸體處置的道德要求2023/3/5 星期五83（二）臨終病人的行為和要求