【正文】 的特點(diǎn) 216。 ? 精心照料，防止發(fā)生意外 216。 軀體狀況變化大，患病后耐受性差216。缺乏獨(dú)立生活的能力216。 （四）有缺陷新生兒救治中的道德要求（三）兒科診治工作中的道德要求2023/3/5 星期五67三、老年醫(yī)療工作中的道德要求（一）老年患者的特點(diǎn)（二）老年醫(yī)療工作中的道德要求 ，服務(wù)周到 、審慎的治療操作 2023/3/5 星期五68第九章護(hù)理工作中的倫理道德2023/3/5 星期五69第一節(jié) 護(hù)理倫理道德與臨床護(hù)理工作第二節(jié) 臨床護(hù)理工作中的倫理道德第三節(jié) 社區(qū)醫(yī)療保健與家庭病床的護(hù)理道德第四節(jié) 基礎(chǔ)護(hù)理與整體護(hù)理道德第五節(jié) 門、急診護(hù)理與特殊護(hù)理道德第六節(jié) 臨終護(hù)理與尸體處置中的倫理道德2023/3/5 星期五70二、家庭病床護(hù)理中的道德要求216。? 團(tuán)結(jié)協(xié)作，彼此監(jiān)督 216。 果斷與審慎 216。 尊重病人 216。 真誠(chéng)尊重，高度關(guān)懷 216。 要以深厚的同情心做好心理護(hù)理 216。 護(hù)理內(nèi)容復(fù)雜、難度大 216。 組織各種可能進(jìn)行的活動(dòng)，如護(hù)理人員陪同想家的病人回家 “ 探親 ” 等，以提高臨終病人的生活質(zhì)量，滿足其最終要求216。欺騙實(shí)驗(yàn) 216。人體實(shí)驗(yàn)中受試者權(quán)利與義務(wù)、實(shí)驗(yàn)者繼續(xù)與中止實(shí)驗(yàn)的矛盾 216。2023/3/5 星期五99216。 保證初級(jí)衛(wèi)生保健的原則216。 絕育面對(duì)的倫理問題最主要的是：能否對(duì)患有嚴(yán)重遺傳性疾病的患者實(shí)施強(qiáng)制性的絕育。 反方：《人身權(quán)法論》作者楊立新：安樂死是變相侵害生命權(quán) 　　非法剝奪一個(gè)人生命的行為，在侵害個(gè)人生命權(quán)的同時(shí)也侵犯社會(huì)秩序與國(guó)家利益，是對(duì)整個(gè)社會(huì)和國(guó)家的挑戰(zhàn)。 我在醫(yī)院里，看過無數(shù)的病人受病痛的折磨，在生命的最后，他已經(jīng)沒有知覺了，還在受苦，受罪，他的家人明知道是在做無用的努力，還要繼續(xù)的人為的折磨他。因?yàn)?，要走到安樂死的人與病人相比畢竟是少數(shù)。 1990年 9月 14日上午張曉樓因病逝世，第二天下午 5時(shí)他的角膜被移植給兩位失明的工人，使他們從此告別了黑暗。 2023/3/5 星期五163分配標(biāo)準(zhǔn) 1. 醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：目前主要是對(duì)血緣親疏、心理素質(zhì)狀況、引起并發(fā)癥可能性大小和患者全身抗體相對(duì)的強(qiáng)弱等因素來進(jìn)行綜合考慮2023/3/5 星期五164 2.? 社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)包括 z年齡：年齡在 30歲以下者優(yōu)先于 30歲以上者z個(gè)人的應(yīng)付能力：包括病人的配合治療的能力、社會(huì)應(yīng)付能力和經(jīng)濟(jì)支付能力z社會(huì)價(jià)值：有人認(rèn)為對(duì)社會(huì)有貢獻(xiàn)者應(yīng)優(yōu)先，也有人認(rèn)為無子女者應(yīng)優(yōu)先，但這和醫(yī)德的一視同仁、公平、公正、平等原則相當(dāng)沖突，爭(zhēng)議較大z醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步原則：有人認(rèn)為不開展器官移植會(huì)影響醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人的生存權(quán)利，同時(shí)高技術(shù)也是在實(shí)踐中從不成熟逐漸成熟起來的，其花費(fèi)也會(huì)逐漸減少2023/3/5 星期五165三、克隆技術(shù)的倫理問題 我國(guó)反對(duì)以克隆人為目的的任何實(shí)驗(yàn)和舉動(dòng)，主要是基于以下四方面的倫理考慮（一）克隆人是對(duì)人權(quán)和人的尊嚴(yán)的挑戰(zhàn)（二）克隆人違反生物進(jìn)化的自然發(fā)展規(guī)律（三）克隆人將擾亂正常的倫理定位（四）克隆人在技術(shù)上的安全性在倫理上難以確認(rèn)2023/3/5 星期五166 １９３２年，英國(guó)作家赫胥黎在小說《美麗新世界》中預(yù)言，人類科技發(fā)展到足以復(fù)制自身之時(shí)，便是世界陷入混亂之日。這種 “ 殘次品 ” 如果發(fā)生在人身上，誰對(duì)他負(fù)責(zé)？更重要的是，克隆人違背了生命倫理原則。 ”—— 比爾．蓋茨 二、 “ 克隆人絕對(duì)是科學(xué)上了不起的進(jìn)步，克隆技術(shù)必將創(chuàng)造２１世紀(jì)的輝煌。 中國(guó)國(guó)家衛(wèi)生部：反對(duì)克隆人實(shí)驗(yàn)　　中國(guó)國(guó)家衛(wèi)生部明確表示對(duì)研究克隆人的態(tài)度：不贊成、不支持、不允許、不接受。，針對(duì)評(píng)價(jià)對(duì)象在定性和定量上的模糊性，應(yīng)用模糊關(guān)系合成的原理，根據(jù)多個(gè)評(píng)價(jià)因素對(duì)被評(píng)判事物隸屬等級(jí)狀況，進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)的一種方法。2023/3/5 星期五176 “ 德、能、勤、績(jī) ” 四種要素進(jìn)行的定量評(píng)價(jià)。 美國(guó)國(guó)會(huì)：克隆人是犯罪　　國(guó)會(huì)法案把任何進(jìn)行克隆、運(yùn)輸、接受和進(jìn)口克隆胚胎細(xì)胞及其衍生產(chǎn)品的行為和企圖定為聯(lián)邦犯罪。五、克隆人可能因自己的特殊身份而產(chǎn)生心理缺陷，形成新的社會(huì)問題。2023/3/5 星期五167生物學(xué)家羅伯特 ? 布里格斯和托馬斯 ? 金創(chuàng)造了兩棲類細(xì)胞中進(jìn)行核移植的技術(shù)，從而克隆出了新的青蛙2023/3/5 星期五168 克隆 “明星 ” 綿羊多利！ 多利的締造者2023/3/5 星期五169我們?nèi)绾位卮穑靠寺∪耸遣皇歉淖兞俗匀坏囊?guī)則？當(dāng)克隆出的那個(gè)小孩長(zhǎng)大了問： “我是盜版嗎？ ” ，你作何解釋？ 無性繁殖人類后代，可以嗎？ 2023/3/5 星期五170 陳竺（中國(guó)科學(xué)院院士、副院長(zhǎng)）： 如果克隆人降生，將是個(gè)悲劇 ! 為什么說是個(gè)悲??？因?yàn)槲覀儾恢肋@個(gè)嬰兒是否是一個(gè)健全的人。因在異種器官移植時(shí)，靈長(zhǎng)類異種器官移植將成為首選，其中黑猩猩和狒狒屬于珍稀動(dòng)物，受到國(guó)家保護(hù)，人類保護(hù)此類動(dòng)物的法律和道德必須遵守 第三，異體移植的安全性問題 2023/3/5 星期五162七、器官的分配的倫理問題 有限的移植器官供體與大量需要移植器官的病人之間存在著供不應(yīng)求的矛盾。 梅里在1990年獲得了諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。這件事在西方國(guó)家也是很謹(jǐn)慎的。那些病人要安樂死，醫(yī)生卻沒辦法成全，因?yàn)闆]有相關(guān)法律的保障。死者：夏素文， 59歲，患肝硬化腹水，伴肝腎綜合征 當(dāng)事人：醫(yī)生：蒲連升 死者兒子：王明成判決結(jié)果：蒲連升、王明成二人無罪。 在人工流產(chǎn)問題上，西方國(guó)家一直存在著激烈的倫理爭(zhēng)論，其焦點(diǎn)主要集中在 “ 胎兒是不是生命 ” ， “ 胎兒是不是人 ” 這一問題。（三）效用原則 效用原則，就是在考慮治療后病人的生命質(zhì)量或病人對(duì)社會(huì)的可能貢獻(xiàn)等因素的情況下進(jìn)行選擇的標(biāo)準(zhǔn)。216。人體實(shí)驗(yàn)中主動(dòng)與被動(dòng)的矛盾 216。自愿實(shí)驗(yàn) 216。 注重心理關(guān)懷，通過談心、暗示等心理療法疏導(dǎo)不良情緒，減少痛苦，幫助瀕死者平靜地死去216。 細(xì)致觀察，審慎從事 216。傳染科護(hù)理人員的道德要求高 （三）傳染病患者的護(hù)理道德2023/3/5 星期五80216。 病情多變，護(hù)理難度大 216。 病房護(hù)理管理的難度大 216。周密分析，體現(xiàn)差異 216。? 熱愛專業(yè)，安心本職216。 要有治病育人的責(zé)任感 216。? 要情感純真，舉止端莊、嚴(yán)肅 216。 嚴(yán)格疫情報(bào)告制度216。 ? 為病人保密216。普及性病防治知識(shí)，預(yù)防性病傳播 216。手術(shù)與麻醉的特點(diǎn)216。 2023/3/5 星期五16（二）患者的義務(wù) 　　 　　 　　 　　 2023/3/5 星期五17（ 1）病人的義務(wù)z如實(shí)提供病情和有關(guān)信息z在醫(yī)師指導(dǎo)下接受并積極配合醫(yī)生診療z避免將疾病傳播他人z尊重醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng) z遵守醫(yī)院規(guī)章制度z支持臨床實(shí)習(xí)和醫(yī)學(xué)發(fā)展2023/3/5 星期五18（四）膽識(shí)與審慎 1? 膽識(shí) （ 1）膽識(shí)的含義：醫(yī)務(wù)人員在病人面臨風(fēng)險(xiǎn)和難題而自己可以有所作為的時(shí)候，能為患者預(yù)見到風(fēng)險(xiǎn)，敢于承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，并善于化解風(fēng)險(xiǎn)，其本質(zhì)是關(guān)心病人和尊重科學(xué)。2023/3/5 星期五8（三）不傷害原則 不傷害原則對(duì)醫(yī)方的具體要求 ，堅(jiān)決杜絕有意和責(zé)任傷害。醫(yī)方做主合理的條件171。 2023/3/5 星期五5二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的具體原則（一）尊重原則 狹義的尊重原則，是指醫(yī)患雙方交往時(shí)應(yīng)該真誠(chéng)地尊重對(duì)方的人格，并強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員尊重病人及其家屬的獨(dú)立而平等的人格與尊嚴(yán)。生命價(jià)值與質(zhì)量觀認(rèn)為，人類可以根據(jù)整體利益，有條件的而且是人道的干預(yù)人的生命的過程，醫(yī)學(xué)目標(biāo)不應(yīng)當(dāng)是機(jī)械的保全人的性命，更重要的是要去發(fā)展和完善人的生命。 2023/3/5 星期五6（二）自主原則 保證病人自己做主、理性地選擇診治決策的倫理原則。 “ 不治之癥 ” ，本人或其家屬將治療權(quán)全權(quán)授予醫(yī)生。 2023/3/5 星期五9（四）公正原則 臨床上，微觀醫(yī)藥衛(wèi)生資源分配按此順序確定優(yōu)先享用者資格：醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn) —— 社會(huì)價(jià)值標(biāo)準(zhǔn) —— 家庭角色標(biāo)準(zhǔn) —— 科研價(jià)值標(biāo)準(zhǔn) ——余年壽命標(biāo)準(zhǔn)。藥物治療工作中的道德要求175。術(shù)后的醫(yī)德要求216。精神病患者比其他疾病患者有更多的不幸 216。 ? 積極參加精神衛(wèi)生服務(wù)工作 216。 多疑、多慮、多愁、善感的心理特征216。需要親人的溫暖和體貼216。 ? 尊重和平等對(duì)待每戶病人 216。? 刻苦學(xué)習(xí)，精通業(yè)務(wù)216。 敏捷與嚴(yán)謹(jǐn) 216。 保守秘密 216。 明察秋毫，審慎護(hù)理 216。 要有嚴(yán)密觀察、果斷處置的護(hù)理作風(fēng) 216。 預(yù)防交叉感染的任務(wù)艱巨 2023/3/5 星期五82第六節(jié) 臨終護(hù)理與尸體處置中的倫理道德 一、臨終關(guān)懷與臨終護(hù)理的特點(diǎn)二、臨終護(hù)理的道德要求三、尸體處置的道德要求2023/3/5 星期五83（二）臨終病人的行為和要求