【正文】 z維護(hù)社會公益的原則z嚴(yán)防商品化的原則 2023/3/5 星期五1292023/3/5 星期五1302023/3/5 星期五131第二節(jié) 臨終關(guān)懷與安樂死的倫理道德一、臨終關(guān)懷的道德要求二、安樂死及其倫理分析三、死亡觀與死亡標(biāo)準(zhǔn)的倫理爭論2023/3/5 星期五132。 絕育面對的倫理問題最主要的是：能否對患有嚴(yán)重遺傳性疾病的患者實施強制性的絕育。 對后代負(fù)責(zé)的原則三、衛(wèi)生資源分配的倫理原則2023/3/5 星期五102（二）微觀分配的倫理原則2023/3/5 星期五103三、醫(yī)院管理的道德原則（一）醫(yī)患利益兼顧、患者利益第一的原則（二）經(jīng)濟收益與社會效益統(tǒng)一、社會效益置于首位的原則（三）防治結(jié)合、預(yù)防為主的原則2023/3/5 星期五104第十二章生育控制與臨終關(guān)懷的倫理道德2023/3/5 星期五105生育控制的方法 （一）避孕：指運用一定的技術(shù)或方法，防止或阻止婦女懷孕的一系列措施。 保證初級衛(wèi)生保健的原則216。 衛(wèi)生政策道德評價的內(nèi)容 2023/3/5 星期五100三、制定和執(zhí)行衛(wèi)生政策的道德原則（一）公益原則 醫(yī)療衛(wèi)生工作的公益性，是指一個國家的醫(yī)療衛(wèi)生政策為謀求大多數(shù)人健康利益的一種公正選擇。2023/3/5 星期五99216。必須保持嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度 2023/3/5 星期五96第十一章 衛(wèi)生管理工作中的倫理道德2023/3/5 星期五97三、衛(wèi)生改革面臨的道德問題（一）義利關(guān)系問題 社會主義市場經(jīng)濟條件下出現(xiàn)的道德困惑和矛盾 歸根結(jié)底是義與利的矛盾 2023/3/5 星期五98衛(wèi)生政策道德評價的內(nèi)容 216。人體實驗中受試者權(quán)利與義務(wù)、實驗者繼續(xù)與中止實驗的矛盾 216。安慰劑實驗 216。欺騙實驗 216。妥善處理好遺囑、遺物 216。 組織各種可能進(jìn)行的活動，如護(hù)理人員陪同想家的病人回家 “ 探親 ” 等，以提高臨終病人的生活質(zhì)量，滿足其最終要求216。關(guān)懷和慰藉的要求 2023/3/5 星期五85216。 護(hù)理內(nèi)容復(fù)雜、難度大 216。 心理狀態(tài)的特殊性 2023/3/5 星期五81216。 要以深厚的同情心做好心理護(hù)理 216。傳染病人的心理問題多 216。 真誠尊重，高度關(guān)懷 216。 保證安全 2023/3/5 星期五78（二）老年患者的護(hù)理道德216。 尊重病人 216。 慎獨與協(xié)作 2023/3/5 星期五77（一）對精神病患者的護(hù)理道德216。 果斷與審慎 216。整體意識，協(xié)調(diào)統(tǒng)一 216。? 團結(jié)協(xié)作，彼此監(jiān)督 216。 ? 在護(hù)理工作中應(yīng)言行謹(jǐn)慎 216。 （四）有缺陷新生兒救治中的道德要求（三）兒科診治工作中的道德要求2023/3/5 星期五67三、老年醫(yī)療工作中的道德要求（一）老年患者的特點（二）老年醫(yī)療工作中的道德要求 ，服務(wù)周到 、審慎的治療操作 2023/3/5 星期五68第九章護(hù)理工作中的倫理道德2023/3/5 星期五69第一節(jié) 護(hù)理倫理道德與臨床護(hù)理工作第二節(jié) 臨床護(hù)理工作中的倫理道德第三節(jié) 社區(qū)醫(yī)療保健與家庭病床的護(hù)理道德第四節(jié) 基礎(chǔ)護(hù)理與整體護(hù)理道德第五節(jié) 門、急診護(hù)理與特殊護(hù)理道德第六節(jié) 臨終護(hù)理與尸體處置中的倫理道德2023/3/5 星期五70二、家庭病床護(hù)理中的道德要求216。 要有耐心、細(xì)致、勤奮的工作作風(fēng) 216。缺乏獨立生活的能力216。? 要有不怕苦、臟、累的獻(xiàn)身精神 216。 軀體狀況變化大，患病后耐受性差216。 強化社會預(yù)防保健意識216。 ? 精心照料，防止發(fā)生意外 216。 ? 講究語言文明，重視精神治療 216。精神疾病的特點 216。明確診斷，積極治療 216。術(shù)中的醫(yī)德要求216。心理治療工作中的道德要求175。 維奇（ ）提出三種醫(yī)患關(guān)系模式 (二 )布朗斯坦模式2023/3/5 星期五23模式 醫(yī)生的地位 患者的 地位 模式應(yīng)用對 象 生活原型主動 — 被動 為患者做什 么被動接受(無反應(yīng) 能力 )麻醉、急性創(chuàng)傷 昏迷病人父母與嬰兒指導(dǎo) — 合作 告訴患者做 什么 合作 急性感染病 人 父母與青少 年共同參與 幫助患者自 療伙伴關(guān)系(主動參與全過程 )慢性疾患的病人 心理治療成人之間(三 )薩斯、荷倫德模式 2023/3/5 星期五24三、臨床診治工作的基本道德原則－理想化（一）及時原則（二）準(zhǔn)確原則（三）有效原則（四）擇優(yōu)原則（五）自主原則2023/3/5 星期五25(一 ) 及時原則 :就是要求醫(yī)務(wù)人員力爭盡快地對疾病作出診斷，主動迅速地治療，并認(rèn)真適時地對病人的要求和疾病變化做出反應(yīng) 2023/3/5 星期五26 (二 ) 準(zhǔn)確原則 :就是要求醫(yī)務(wù)人員積極充分地利用現(xiàn)實條件，嚴(yán)肅認(rèn)真地做出符合病情實際的判斷 2023/3/5 星期五27 (三 ) 有效原則 :就是要求醫(yī)務(wù)人員采用熟悉并掌握了的科學(xué)手段，認(rèn)真實施對疾病具有穩(wěn)定、緩解、轉(zhuǎn)歸效果的治療 2023/3/5 星期五28 (四 ) 擇優(yōu)原則 :就是要求醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真仔細(xì)地選擇使病人受益與代價比例適當(dāng)?shù)脑\療措施 2023/3/5 星期五29 (五 ) 自主原則 :就是病人在診療過程中，有詢問病情、接受或拒絕或選擇診療方案的自主權(quán) 2023/3/5 星期五30第七章臨床診治工作中的倫理道德2023/3/5 星期五31臨床診斷工作中的道德要求一、詢問病史的道德要求二、體格檢查的道德要求三、輔助檢查的道德要求 2023/3/5 星期五32? 舉止端莊、態(tài)度熱情? 全神貫注、語言得當(dāng)? 耐心傾聽、正確引導(dǎo) 一、詢問病史的道德要求2023/3/5 星期五33二、體格檢查的道德要求1? 全面系統(tǒng)、認(rèn)真細(xì)致3? 尊重病人、心正無私2? 關(guān)心體貼、減少痛苦2023/3/5 星期五34三、輔助檢查的道德要求 從診治需要出發(fā)、目的純正知情同意、盡職盡責(zé) 綜合分析、切忌片面 密切聯(lián)系、加強協(xié)作 2023/3/5 星期五35臨床治療工作中的道德要求175。 ，如嬰幼兒病人、智殘病人、精神病人、休克病人等，因本人不能行使知情同意權(quán)，而由其家屬或其他適合的代理人代行此權(quán)。 ，經(jīng)過風(fēng)險 /治療、傷害 /受益的比較評價，選擇最佳診治方案，并在實施中盡最大努力，把不可避免但可控傷害控制在最低限度之內(nèi)。 171。171。 醫(yī)方做主是指醫(yī)務(wù)人員代替病人做主，分為全權(quán)做主和半權(quán)做主。 尊重原則實現(xiàn)的關(guān)鍵是醫(yī)方對患方的尊重。 2023/3/5 星期五4，道義論只關(guān)注 “眼下 ” 道德律令的履行，并不十分關(guān)注其行為后果，在時空價值上，其取向是現(xiàn)實的，狹小的。醫(yī)學(xué) 倫 理學(xué)全科醫(yī)生培 訓(xùn)2023/3/5 星期五1第三章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的主要觀點和基本理論2023/3/5 星期五2生命價值與質(zhì)量觀的內(nèi)容及主要特征 　　 ，道義論認(rèn)為生命是神圣不可侵犯的，堅決反對干預(yù)人的生命過程，要求在任何時候和任何狀態(tài)下都要強調(diào)人的生命的神圣性。而生命質(zhì)量及價值觀則認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)從社會公共利益和長遠(yuǎn)利益出發(fā)，來判斷生與死的價值；醫(yī)學(xué)價值目標(biāo)不僅應(yīng)當(dāng)維護(hù)個體生命權(quán)益，而且更應(yīng)當(dāng)服務(wù)于人類整體利益；它認(rèn)為應(yīng)當(dāng)把道義論所局限的醫(yī)患關(guān)系，擴展為醫(yī)護(hù)人員 (包括醫(yī)療團體 )與社會的關(guān)系。 廣義的尊重原則，除尊重病人人格外，還包括尊重病人自主。 廣義自主，除治療要經(jīng)病人知情同意外，還要保守病人的醫(yī)密、保護(hù)病人的隱私、尊重病人的人格等。 ，病情十分危急，需要立即進(jìn)行處置和搶救，來不及獲取病人家屬知情同意。 3.“ 無主 ” （身邊沒有任何人代行其自主權(quán)）病人需要急診急救，而本人不能行使自主權(quán)。 ，千方百計防范無意但卻可知的傷害以及意外傷害的出現(xiàn)，不給病人造成本可避免的身體上、精神上的傷害和經(jīng)濟上的損失。 2023/3/5 星期五13醫(yī)生對患者的義務(wù) 醫(yī)生對社會的義務(wù)承擔(dān)診治的義務(wù) 面向社會的預(yù)防保健義務(wù)解除痛苦的義務(wù) 提高人類生命質(zhì)量的義務(wù)解釋、說明的義務(wù) 參加社會現(xiàn)場急救的義務(wù)醫(yī)療保密的義務(wù) 發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)的義務(wù)（二）醫(yī)生的義務(wù)2023/3/5 星期五14（一）患者權(quán)利的基本內(nèi)容 　　　 　　　 　　　 　　　 　　　 　　　 　　　 　二、患者的權(quán)利與義務(wù)2023/3/5 星期五15 權(quán)利與義務(wù)（ 1）病人的權(quán)利 代理知情同意的合理性和必要性的條件 ，代理人受病人委托代行知行同意權(quán)。 2023/3/5 星期五