類消化不良疾病及藥物治療(存儲版)
【正文】 ? 北京與上海： ? GERD患病率： ％ ? RE發(fā)生率： ％ 流行病學(xué) 抗反流防御 反流物的攻擊 抗反流屏障 食管清除作用 食管粘膜屏障 胃酸 胃蛋白酶 非結(jié)合膽鹽 胰酶 病因和發(fā)病機制 抗反流屏障 ?下食管括約肌 (LES) ?TLESR ?低張 LES ?H+ and LES ?膈肌角 ?膈食管韌帶 ?His角 食管清除 ? 蠕動 ? 重力 ? 唾液 食 粘膜屏障 ?上皮屏障 ?后上皮屏障 胃排空 HCl Pepsin Pancreatic enzymes 發(fā)病機制 下食管括約?。?LES） 食管清除作用 膈腳作用 食管粘膜屏障 食管裂孔疝 反流物的攻擊作用 胃運動功能 反流性食管炎 發(fā)病機制 The role of H. pylori in GERD is questionable ? In general, infection with H. pylori causes gastric disease. ? But is H. pylori infection protective against GERD? 燒 心 Heart burn 胸 痛 Chest pain 反酸 regurgitation 臨床表現(xiàn)－典型癥狀 Describing heartburn as “a burning feeling rising from the stomach or lower chest up towards the neck” can help patients recognise this symptom. n=196 Patients do not always correctly identify the symptom of heartburn 42% Reflux questionnaire ? Identified a burning feeling rising from the stomach or lower chest up towards the neck as their main symptom Carlsson et al 1998a 咽喉部癥狀 咽部異物感、發(fā)聲困難、咳嗽、癔球癥、喉痛、聲嘶 肺部癥狀 嗆咳、哮喘樣發(fā)作、吸入性肺炎、肺不張、肺膿腫和肺間質(zhì)纖維化 食管以外的刺激癥狀 臨床表現(xiàn)－不典型癥狀 Cough response Stimulation of vagus nerve Gastric refluxate Esophagea
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