類消化不良疾病及藥物治療-全文預(yù)覽
【正文】 異常密切相關(guān) ? 埃索美拉唑在任何劑量上抑制胃酸的功效都要強于第一代 PPI 結(jié)論 ? 對于未經(jīng)調(diào)查的 GERD、 NERD和輕度侵蝕性食管炎患者的長期治療選擇上，需要根據(jù)其癥狀來確定藥物治療劑量方案 ? 重度侵蝕性食管炎的患者須接受持續(xù)（足夠劑量）的 PPI治療 ? 被證實患有 Barrett180。 診斷方法 ? 酸與膽汁混合返流居多，對食管損傷較大 ? 用 Bilitec 2023 來測定返流物中的膽紅素 7. 食管內(nèi)膽紅素測定 診斷方法 GERD診斷的評估 ? 證明反流 ? 食管鋇餐檢查 ? 24 小時動態(tài) PH試驗 ? 確定 GERD是癥狀的病因 ? Bernstein試驗 ? 與癥狀相聯(lián)系的 24小時 PH試驗 ? 食管損傷 ? 食管鋇餐檢查 ? 內(nèi)鏡檢查 診斷 ? 有明顯的反流癥狀 ? 內(nèi)鏡下有食管炎的表現(xiàn) ? 食管過度酸反流的客觀證據(jù) ? 食管腔內(nèi) pH監(jiān)測和膽紅素監(jiān)測 ? 其他原因食管炎 ： 藥物性、感染性、放射性等 ? 胸痛 ： 心臟疾病、膽道疾病、彌漫性食管痙攣 ? 泛酸 ： 消化性潰瘍、功能性消化不良等 ? 吞咽困難 ： 食管癌、賁門失弛緩癥、硬皮病等 ? 其他 ： 出現(xiàn)其他系統(tǒng)表現(xiàn)時，須與該系統(tǒng)有關(guān)疾病進行鑒別 鑒別診斷 治 療 ? 一般治療 ? 藥物治療 ? 維持治療 ? 抗反流手術(shù)治療 ? 并發(fā)癥的治療 ? 飲食：高蛋白低脂；少食多餐；避免煙酒、咖啡、濃茶等 ? 生活習(xí)慣：抬高床頭；衣著寬松；保持大便通暢 ? 其他：咀嚼口香糖等 一般治療 ? 質(zhì)子泵抑制劑 ? Omeprazole ? Lansoprazole ? Pentoprazole ? Rabeprazole ? Esomeprazole 藥物治療 H2受體阻斷劑 ? Cimetidine ? Ranitidine ? Famotidine ? Nizatidine 藥物治療 粘膜保護劑 ? 鋁碳酸鎂 ? 硫 糖 鋁 藥物治療 促動力劑 ? 胃復(fù)安 :中樞和周圍多巴胺受體拮抗劑 ? 多潘立酮 :多巴胺受體拮抗劑 ? 西沙必利 :選擇性 5HT4激動劑 ? 莫沙必利 :部分選擇性 5HT4激動 ? 紅霉素類 :胃動素受體激動劑 藥物治療 ? 目前對于膽汁返流的治療常用硫糖鋁和鋁碳酸鎂，以吸附膽汁，以后者為佳 ? 宜用促動力藥，以減少返流 對膽汁返流的治療 ? 中和胃酸 ? 與 80%胃蛋白酶原呈可逆性結(jié)合 ? 能 100% 與膽酸鹽和溶血性卵磷脂結(jié)合，在酸性環(huán)境下防止
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