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解讀功能性消化不良和腸易激綜合征-柯美云-全文預(yù)覽

2025-06-16 18:27 上一頁面

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【正文】 比較 ? 羅馬 II 將 IBS分為 3個(gè)亞型:便秘型、腹瀉型和交替型 ? 羅馬 III對(duì) IBS的分型是基于糞便性狀和相對(duì)的量化,各個(gè)亞型均可以有便秘和腹瀉。這與患者面臨的競(jìng)爭、壓力、負(fù)性事件和應(yīng)激事件有關(guān);還與患者本身的性格和人格等有關(guān),并受幼年時(shí)期環(huán)境及遺傳因素的影響,構(gòu)建了引發(fā) FD或 IBS的腦 腸軸途徑 ? 多項(xiàng)研究表明,心理應(yīng)激影響胃腸動(dòng)力,其機(jī)制累及中樞內(nèi)分泌機(jī)制和異常的自主神經(jīng)調(diào)節(jié)活動(dòng)。 四、腦 腸軸調(diào)控 在 FD和 IBS發(fā)病機(jī)制中的作用 FGID并不是單一的功能病 ? 雖然 FGID沒有結(jié)構(gòu)或器質(zhì)性疾病的證據(jù),但 FGID并不是單一的功能病 ? FD和 IBS作為上消化道和下消化道 FGID的 2個(gè)典型的代表,均有動(dòng)力和感覺功能障礙,存在胃腸動(dòng)力與感知的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)系統(tǒng)的異常 ? 消化道的局部刺激如食物和各種化學(xué)、物理、生物因子刺激均可能與 FD發(fā)病有關(guān),消化道感染和炎癥可能與IBS的發(fā)病有關(guān),以上均可構(gòu)成腦 腸軸調(diào)節(jié)的周圍環(huán)節(jié);而在 FD和 IBS患者中的各種心理生理異常,則構(gòu)成其腦 腸軸調(diào)節(jié)重要的中樞環(huán)節(jié) 動(dòng)力障礙和內(nèi)臟高敏 ? 諸多研究表明, FD患者有近端胃的適應(yīng)性調(diào)節(jié)異常、胃排空延緩、胃電節(jié)律異常等 ? IBS患者有結(jié)腸動(dòng)力紊亂和胃、結(jié)腸反應(yīng)異常等 ? 由于胃腸道感覺功能測(cè)定方法的發(fā)展,才有可能認(rèn)識(shí)到內(nèi)臟高敏是 FD和 IBS的重要特點(diǎn),也解釋了部分癥狀與動(dòng)力并不相關(guān)的現(xiàn)象 內(nèi)臟高敏的表現(xiàn)和發(fā)生機(jī)制 ? FGID患者內(nèi)臟高敏表現(xiàn)為對(duì)生理刺激出現(xiàn)的不適感,對(duì)傷害性刺激呈現(xiàn)強(qiáng)烈的反應(yīng) ? 腦 腸軸的互動(dòng)關(guān)系:胃腸道壁內(nèi)蘊(yùn)藏豐富的接受來自于腔內(nèi)各種刺激的感覺系統(tǒng)神經(jīng)裝置,胃腸道壁的內(nèi)在性初級(jí)感覺神經(jīng)元能調(diào)節(jié)腸神經(jīng)系統(tǒng)( ENS)的感覺和運(yùn)動(dòng),而外在性初級(jí)感覺神經(jīng)元接受刺激上傳,將信息上傳至中樞神經(jīng)系統(tǒng),整合后又將信息發(fā)至靶器官 ? 同時(shí),感覺和動(dòng)力之間也存在互動(dòng)關(guān)系:傷害性刺激傳入至中樞,經(jīng)過整合傳出神經(jīng)沖動(dòng),并抵達(dá)靶器官,引起異常的動(dòng)力活動(dòng)。解讀功能性消化不良 和腸易激綜合征 柯美云 定 義
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