解讀功能性消化不良和腸易激綜合征-柯美云-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 功能性胃腸?。?functional gastrointestinal disorders, FGID）是指那些有消化系統(tǒng)癥狀，而應(yīng)用生化、影像學(xué)和內(nèi)鏡檢查等并未發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性改變的病癥 診斷標(biāo)準(zhǔn)的演變 ? 1999年羅馬 II診斷標(biāo)準(zhǔn)及分類的提出，促進(jìn)了國(guó)際臨床和基礎(chǔ)研究的交流 ? 隨著臨床實(shí)踐和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，隨著對(duì) FGID的病因、發(fā)病機(jī)制以及病理生理的深入研究，F(xiàn)GID的診斷和治療水平走向了新的臺(tái)階 ? 經(jīng)過(guò)各國(guó)專家 5年的努力， 2022年美國(guó)消化病周（ DDW）專場(chǎng)報(bào)告和討論了羅馬 III診斷標(biāo)準(zhǔn)。因而，臨床上容易分型，也更符合于臨床實(shí)際情況 除 IBS外，功能性腸病中還有功能性便秘、功能性腹瀉、功能性腹脹以及非特異性功能性腸病，各有其診斷標(biāo)準(zhǔn)與特點(diǎn)。研究顯示，心理應(yīng)激可引起動(dòng)物和患者的胃腸道運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能變化 ? 心理應(yīng)激的研究進(jìn)一步提示腦 腸軸調(diào)節(jié)影響胃腸道的功能狀態(tài) FGID重疊癥的基礎(chǔ) ? FD或 IBS的重疊癥很常見(jiàn)，可能有類似的病理生理基礎(chǔ)或病因，還可以有遺傳因素的作用 ? 我們觀察到，有重疊癥的 FD患者有更多的情緒因素和睡眠障礙，提示重疊癥受精神、心理因素的影響 ? 此外，消化道同一部位的感覺(jué)可由多個(gè)部位神經(jīng)元調(diào)控，而一個(gè)神經(jīng)節(jié)又可參與消化道多部位的神經(jīng)調(diào)控，從而可能導(dǎo)致重疊癥的出現(xiàn) ? 近來(lái)研究還指出，內(nèi)臟感覺(jué)通路與大腦邊緣系統(tǒng)的共同通路學(xué)說(shuō)可部分解釋這種重疊現(xiàn)象，存在能引起重疊癥的周圍和中樞神經(jīng)通路 ? 目前，對(duì) FGID患者不同組合的重疊癥原因尚不很清楚 五、對(duì) FD和 IBS治療的思考 ? 臨床上，無(wú)論是 FD或 IBS患者均需接受整體綜合的個(gè)體化治療 ? 患者應(yīng)了解自己的病情，應(yīng)從腸 腦軸和腦 腸軸兩方面進(jìn)行治療 ? 胃腸道局部治療包括減少刺激，改善胃腸道內(nèi)環(huán)境以及符合胃腸生理的非藥物和藥物治療 ? 如患者有明顯的焦慮和抑郁狀態(tài)，亦應(yīng)做認(rèn)知治療，必要時(shí)予以抗焦慮、抗抑郁藥物治療 ? 對(duì) FD或 IBS病因或發(fā)病機(jī)制的深入研究將為更有效的治療提供前景
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