醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定(20xx版)(存儲版)
【正文】 診病歷原則上由患者負責保管。 第十六條 其他醫(yī)療機構及醫(yī)務人員因科研、教學需要查閱、借閱病歷的 ,應當向患者就診醫(yī)療機構提出申請，經(jīng)同意并辦理相應手續(xù)后方可查閱、借閱。 第十九條 醫(yī)療機構可以為申請人復制門（急）診病歷和住院病歷中的體溫單、醫(yī)囑單、住院志（入院記錄）、手術同意書、麻醉同意書、麻醉記錄、手術記錄、病重（病危）患者護理記錄、出院記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、病理報告、檢驗報告等輔助檢查報告單、醫(yī)學影像檢查資料等病歷資料。 第五章 病歷的封存與啟 封 第二十四條 依法需要封存病歷時，應當在醫(yī)療機構或者其委托代理人、患者或者其代理人在場的情況下，對病歷共同進行確認，簽封病歷復制件。 第三十條 醫(yī)療機構變更名稱時，所保管的病歷應當由變更后醫(yī)療機構 繼續(xù)保管。 2020年發(fā)布的《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》共 23條，未劃分章。 近年新出臺的《侵權責任法》和《病歷書寫基本規(guī)范》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《電子病歷基本規(guī)范（試行）》和《中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范》等法律法規(guī)、規(guī)范對病歷的建 立、修改、保存、封存等提出新的要求。因此， 2020版《規(guī)定》明確 “電子病歷 與紙質(zhì)病歷具有同等效力 ”，并規(guī)定了相關管理要求。隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展以及醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化，醫(yī)療機構病歷管理面臨一些新情況、新問題。 第六章 病歷的保存 第二十八條 醫(yī)療機構可以采用符合檔案管理要求的縮微技術等對紙質(zhì)病歷進行處理后保存。 第二十二條 醫(yī)療機構受理復制病歷資料申請后，由指定部門或者專（兼）職人員通知病案管理部門或?qū)＃妫┞毴藛T，在規(guī)定時間內(nèi)將需要復制的病歷資料送至指定地點，并在申請人在場的情況下復制；復制的病歷資料經(jīng)申請人和 醫(yī)療機構雙方確認無誤后，加蓋醫(yī)療機構證明印記。 （一）申請人為患者本人的，應當提供其有效身份證明 。 醫(yī)療機構應當在收到住院患者檢查檢驗結果和相關資 料后 24 小時醫(yī)療機構應當嚴格病歷管理，任何人不得隨意涂改病歷，嚴禁偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。 第九條 住院病歷應當按照以下順 序排序：體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病程記錄
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